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1、建211土方分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质必须符合设计要求，并严禁扰动2填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定3填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料必须符合设计要求或施工规范的规定4填方和柱基、基坑、基槽、管沟的回填必须按规定分层夯压密实，取样测定干土重力密度，其合格率不应小于90%，不合格的最低值与设计值的差不应大于0.08g/cm3，且不应集中基本项目项 目允许偏差（mm）实测值（mm）柱基、基坑、基槽、管沟挖方、填方、场地平整排水沟地(路)面基层12345678910人工施工机械施工1标高+05050100
2、+050+0502长度、宽度000+10003边坡偏陡不允许不允许不允许不允许4表面平整度20检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建311灰土、砂石分项工程质量检验评定表砂和三合土工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1基底的土质必须符合设计要求2灰土、砂、砂石和三合土的重力密度或贯入度必须符合设计要求和施工规范的规定基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101灰土、砂、砂石和三合土的配料，分层虚铺厚度及夯压程度2灰土、砂、砂石和三合土的留槎和接槎允许偏差项目项 目允许偏差(
3、mm)实 测 值 （mm）123456789101顶 面 标 高152表面平整度灰 土15砂、砂石、三合土20检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建371打（压）桩分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1钢筋混凝土预制桩、木桩、钢板桩、钢管桩的质量必须符合设计要求和施工规范的规定2打（压）桩的标高或贯入度、桩的接头节点处理必须符合设计要求和施工规范的规定允许偏差项目项 目允许偏差(mm)实 测 值 （mm）1234567891
4、01方管圆桩中心位置偏移有基础梁的桩垂直基础的中心线方向100沿基础梁的中心线方向1502桩数为13根或单班桩1003桩数为320根D/2=4桩数多于20根边缘桩D/2=中间桩D=5板桩位 置 偏 移100垂 直 度H/170=检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建411防水混凝土结构分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1防水混凝土的原材料、外加剂等级及预埋件必须符合设计要求和施工规范的规定2防水混凝土抗渗标号和强度必须符合设计要求和表建5-3-1规定3防水混凝土
5、结构的施工缝、变形缝、止水片穿墙管件、支模铁件等的设置和结构均须符合设计要求和施工规范规定，严禁有渗漏。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101混凝土外观2沥青胶结材料防水层检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建421水泥砂浆防水层分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1原材料、外加剂及其配合比必须符合设计要求和施工规范的规定2防水层必须与基层结合牢固无空鼓基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101外 观2施 工 缝检查结果保证项目基本项目
6、检查 项，其中优良 项，优良率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建431卷材防水层分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质 量 情 况1卷材与胶结材料必须符合设计要求和施工规范的规定。2防水层及其变形缝、预埋管件等细部做法必须符合设计要求和施工规范的规定。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101基 层（含垫层、保护层）2防 水 层3保 护 层检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员： 年 月 日建511模板分项工程质量检验评定表工程名称： 部
7、位：保证项目项 目质 量 情 况模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支承部分必须有足够的支承面积。如安装在基土下，基土坚实并有排水措施。对湿陷性黄土，必须有防水措施，对冻胀性土，必须有防冻融措施基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101接 缝 宽 度2表面清理及隔离措施墙板、基础梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差 (mm)实 测 值 （mm）单层多层高层框架多层大模高层大模123456789101轴线位移基 础5555柱、墙、梁53532标 高5+2-5+553截面尺寸基 础1010+1010柱、墙、梁+4-5+2-5224每层垂直度33335相邻两板表面高度低差2226表面平整度55227预埋钢板中心线位移33338预埋管预留孔中心线位移3333
