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1、第十五章 医学人口统计与疾病统计常用指标一、教学大纲要求 （一） 掌握内容1医学人口统计常用统计指标的意义及用途（1）人口数与人口构成常用指标：人口总数、性别比、老年人口系数、少年儿童人口系数；（2）人口金字塔；（3）生育与计划生育常用指标：粗出生率、总生育率、终生生育率、总和生育率、自然增长率；（4）死亡统计常用指标：粗死亡率、年龄别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、标准化死亡率、死因别死亡率、死因顺位。2疾病统计常用统计指标的意义及用途发病率、患病率、病死率、治愈率、生存率。（二） 熟悉内容医学人口统计和疾病统计的其它指标。（三） 了解内容医学人口统计和疾病统计的含义及
2、其资料来源。二、教学内容精要(一) 医学人口统计常用指标的意义及其用途1 人口数与人口构成常用指标（1）人口数：人口数(population) 又称人口总数，一般指一个国家或地区某一特定时间点的人口数。通过一次人口普查，可得较好的人口数统计。根据我国的户籍登记，也可获得户籍人口数。在人口流动较多的情况下，还可按居住地来统计人口数。（2）性别比：以女性人口为100，计算男女性人口数之比，称为性别比或性比例。 性别比=男性人数100 （15-1） 女性人数（3）老年人口系数：指老年人口在总人口中所占的比重，是说明人口老龄程度的指标，可作为划分人口类型的尺度。老年人口系数=65岁及以上人口数100%
3、 （15-2） 人口总数（4）少年儿童人口系数：指少年儿童人口在总人口中所占的比重，是划分人口类型的指标之一。少年儿童人口系数=14岁及以下人口数100% （15-3） 人口总数2人口金字塔（1）人口金字塔：人口金字塔(pyramid)是一种用几何图形来形象的表示人口性别年龄构成的方法。将人口的性别、年龄分组数据，以年龄（或出生年份）为纵轴，以人口数或年龄构成比为横轴，按左侧为男、右侧为女绘制的直方图，其型如金字塔，称为人口金字塔。人口金字塔更形象直观地反映了人口的年龄性别构成，便于说明和分析人口的现状、类型。（2）人口金字塔的类型：人口金字塔可分为三种类型：年轻型、成年型和年老型。它们的形状
4、各不相同。年轻型：塔顶尖、塔底宽。成年型：塔顶、塔底宽度基本一致，在塔尖处才逐渐收缩。年老型：塔顶宽，塔底窄。从人口年龄结构对今后人口增长速度影响的角度，又可将人口金字塔分为增长型、静止型和缩减型，分别与年轻型、成年型和年老型相对应。3生育与计划生育常用指标（1）粗出生率：粗出生率（crude birth rate, CBR）又称出生率，指某地某年平均每千人口中的出生数（活产数），人口的出生率明显受人口的性别年龄结构的影响。其算式为： 粗出生率=某年活产总数1000 （15-4） 同年平均人口数（2）总生育率：总生育率(general fertility rate，GFR)又称生育率，指某地某
5、年平均每千名育龄妇女的活产数，是测量人群生育水平的指标。其算式为：生育率=某年活产总数1000 （15-5） 同年1549岁妇女平均人口数（3）终生生育率：终生生育率（life-time fertility rate, LTFR）说明一批经历过整个育龄期的妇女一生的生育水平。终生生育率由于观察时间很长，一般很难观察到。终生生育率=某批妇女生育的活产子女数1000 （15-6） 经历过整个育龄期的该批妇女数（4）总和生育率：总和生育率（total fertility rate, TFR）假定一批妇女按某一套年龄别生育率计算，平均在整个育龄期会有几个活产。该指标反映的是调查年时间横断面上的生育水平
6、。因其消除了年龄构成不同对生育水平的影响，故不同地区、不同年度的总和生育率可以直接比较，因而应用较广，是较好的测量生育水平的指标。总和生育率=（15-7）（5）自然增长率：自然增长率（natural increase rate, NIR）为粗出生率与粗死亡率之差，是测量人口再生育的指标。易受人口性别、年龄的影响，只能粗略的估计人口的一般增长趋势，不能用来估计未来人口的发展速度。人口自然增长率=粗出生率粗死亡率 （15-8） 4. 死亡统计常用指标（1）粗死亡率：粗死亡率(crude death rate，CDR)又称死亡率（death rate）, 是某时期（一般是1年）死亡总数除以该时期的平
7、均人口数或期中人口数所得的商。如果用一年的资料计算年死亡率，分子是一年内的死亡数，分母就是该年的平均人口数或年中人口数。粗死亡率说明人群中总的死亡水平，易受人口性别、年龄的影响。粗死亡率=某年死亡数1000 （15-9） 同年平均人口数（2）年龄别死亡率：年龄别死亡率（age-specific death rate，ASDR）指某年某年龄别平均每千人口中的死亡数。年龄别死亡率=某年某年龄组死亡人数1000 （15-10） 同年该年龄组平均人口数（3）标准化死亡率：一群人的死亡率高低受该人群年龄构成的影响，所以不同人群或同一人群不同时间的死亡率比较时，应该考虑用某种方法消除年龄构成的影响。标准化
8、死亡率（standardized mortality rate，SMR）就是这样的一个指标。直接法计算的标准化死亡率，就是用同一套标准的年龄构成比与各自的年龄组死亡率乘积的总和。（4）婴儿死亡率：婴儿死亡率（infant mortality rate，IMR）指某地某年不满一周岁婴儿的死亡数与同期活产总数的比值。婴儿死亡率的高低对平均寿命有重要的影响，它是反映社会卫生状况和婴儿保健工作的重要指标，也是死亡统计指标中较为敏感的指标。婴儿死亡率=某年不满周岁婴儿死亡数1000 （15-11） 同期活产数（5）新生儿死亡率：新生儿死亡率（neonatal mortality rate，NMR）指某地
9、某年未满28天的新生儿的死亡数与同期活产总数的比值。与婴儿死亡率同样是反映妇幼卫生工作的重要指标。新生儿死亡数在婴儿死亡数中占很大的比重（约占50%），因此，降低新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。但是，新生儿死亡漏报现象非常严重。在我国，有的边远地区新生儿死亡漏报率高达100%。新生儿死亡漏报直接影响到该指标的准确性。新生儿死亡率=某年不满28天新生儿死亡数1000 （15-12） 同期活产数（6）5岁以下儿童死亡率由于儿童死亡率比较高，且不易获得完整的统计资料，在卫生事业不发达或统计制度不健全的国家和地区，婴儿和新生儿死亡数往往有漏报。故也常用5岁以下儿童死亡率来反映婴幼儿的死亡水平。5岁
10、以下儿童死亡率=某年不满5岁儿童死亡数1000 （15-13） 同年活产数（7）死因别死亡率：死因别死亡率（cause-specific death rate，CSDR）指因某种原因（疾病）所致的死亡率，是死因分析的重要指标，反映各类病伤死亡对居民生命的危害程度。某死因死亡率=某年内某种原因的死亡人数100000/10万 （15-14） 同年平均人口数（8）死因顺位：指按各类死因构成比的大小或死因别死亡率的高低顺序，由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性。死因顺位可以反映各种死因所致死亡的相对重要性。 (二) 疾病统计常用统计指标1发病率：发病率（incidence rate）表示在观察
11、期内，可能发生某种疾病的一定人群中新发该病的频率。某病发病率=观察期内新发生某病的例数1000 （15-15） 同期平均人口数2 患病率：一般所说的患病率（prevalence rate），又称现患率，指时点患病率（point prevalence rate），是某一时间横断面上某病患者数占受检人数的比例，它是一种静态指标，虽然名称是率，但它的性质是比例。通常用于描述病程较长的慢性病或发病时间不易明确的疾病的患病情况。患病率 =现患人数1000 （15-16）受检人数在某些场合，也使用时期患病率（period prevalence rate），时期患病率的分子实际上是该时期起始点的患病例数与整
12、个时期的新病例数之和，分母是同期平均人口数。3某病病死率：某病病死率 (fatality rate)表示在规定的观察期内，某病患者中因该病而死亡的频率。某病病死率=观察期内因某病死亡的人数1000 （15-17） 同期该病患者数4某病死亡率：某病死亡率（mortality rate）表示在规定的观察期内，人群中因某病而死亡的频率。它可以反映不同地区或年代某种疾病的死亡水平。某病死亡率=观察期内因某病死亡的人数1000 （15-18） 同期平均人口数5. 治愈率：治愈率（cure rate）指受治病人中治愈的频率。主要适用于一些急性病的疗效统计。治愈率=治愈人数100% （15-19） 受治人数
13、6生存率：生存率（survival rate）是指观察对象能存活到某一时点的概率。常用的是一年生存率、五年生存率和十年生存率等。临床上，一些慢性病的病人经过某种治疗后的治疗效果，常用年生存率来表示。对恶性肿瘤等疾病，难说“治愈”，用年生存率来表示治疗效果或凶险程度是比较合适的。年生存率=活满年的例数100% （15-20） 观察例数生存率一般要用寿命表法（即Kaplan-Meier法）计算。不宜按照对上述公式的直观理解，用“直接法”进行计算。（三）医学人口统计的含义及其资料来源1医学人口统计：是应用人口统计学的理论与方法，从人类健康和卫生保健的角度研究人口的数量、结构、变动及其与卫生事业发展的相互关系，是人口统计学在居民健康和卫生保健领域中的应用，是卫生统计学的重要组成部分。2资料来源：主要来源于人口统计收集的资料，有以下几个方面：（1） 人口普查；（2） 人口抽样调查；（3） 人口登记，包括生命事件登记（出生、死亡、胎儿死亡、结婚、离婚、收养、生育、认领、离弃等）、人口迁移变动登记和户口登记。（四）疾病统计的意义及其资料来源1 疾病统计：是居民健康统计的重要内容之一，它的任务是研究疾病在人群中发生、发展及其流行的规律，为病因学研究、疾病防治和评价疾病防治效果提供科学依据。2 资料来源：主要来源于以下三个方面：（1）疾病报告和报表资料；（2）医疗卫生工作记录；（3）疾病调查资料。
