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1、牙列与颌位,牙列分类 按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型,第一节 牙列,牙列大小 上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm 描述上下牙列大小关系Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度100 ,牙列倾斜规律 近远中向：牙长轴与垂线的交角 唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度 垂直向：（上颌牙合平面为参考） 牙合平面 解剖学牙合平面,牙合面形态 纵牙合曲线 上颌：补偿曲线 凸向下 下颌：司匹曲线 凹向上 恒牙合曲线（Wilson曲线） 上颌：凸向下 下颌：凹向上,定义（ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最
2、 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 正中颌 “理想颌”,第二节 牙尖交错牙合,近远中向关系： 1.上下牙中线对称，正对上唇细带 2.1对2的关系 3.上下牙的对应关系 尖牙关系 第一磨牙关系,ICO特征,咬合接触特征： 近远中向标志：尖牙 第一磨牙（牙合关键） 垂直向：新兴学科牙合学,唇（颊）舌向关系 覆合（over bite） 上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离,前牙覆合 覆盖分类,后牙覆合 覆盖分类,正常合,后牙锁合,后牙反合,1.切牙接触特征 2.尖牙接触特征 3.后牙接触特征,垂直向关系,支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖 引导尖：上后牙颊尖，下后
3、牙舌尖 一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙体长轴。,后牙牙尖功能分类,正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通常为三点式。 前止接触 后止接触 颊止接触 舌止接触,后牙咬合接触类型,牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）,错牙合安氏分类,安式I类错合 - 面型正常 第一磨牙关系正常,安式II类错牙合 面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙合关系 II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜,安式III类错牙合 面型 下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系,牙合的建立 乳牙
4、期（2.5岁6岁） 早期（2.5岁4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）,晚期（4岁6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小,替牙期（612岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.暂时性拥挤：4+5IV+V 6
5、.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失,1.乳牙牙间间隙 2.替牙间隙 3.颌骨生长发育 4.恒牙倾斜 5.尖牙之间牙弓宽度增加,乳恒牙交替过程中牙体大小差量,恒牙期间的牙合特征,从12岁第二恒磨牙萌出到18岁第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合。,牙合的建立,建牙合动力平衡,前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌、颌骨生长 向后的动力 来自于唇颊肌,牙合的建立,牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用。,牙合的建立,内外动力平衡,内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。 外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。 牙弓在两种肌肉的作用下，保持一
6、定的宽度和大小。,牙合的建立,上下动力平衡,上下颌牙弓的密切稳定的咬合接触关系，闭口肌与开口肌之间的动力平衡，维持了牙槽骨和牙萌出的高度。,牙合的建立,面部标志点,眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与牙合平面成150与地面平行。 鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。,上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系,上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的唇向交角为70 。 上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的交角为140 。 上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的舌向交角为6065 。,面部标志及面部协调关系,1.面部等分关系 2.唇齿关系 3.牙型、牙弓型与面型的关系 4.Ba
7、lkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面,面部协调关系,面部三等分,上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下唇上缘平齐 口角对着上颌尖牙的远中,Balkwill angle,下颌髁状突中心和下颌中切牙近中接触点的连线与牙合平面的交角(约26)。 意义：表明了关节与牙合之间的关系。,面部标志及面部协调关系,Bonwill triangle,下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为10.16cm的等边或等腰三角形。 意义：从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌骨较窄。
8、,面部标志及面部协调关系,Monson spherical theory,以眉间点为中心，以10.16cm为半径做一球面，下颌牙列牙合面与此球面的一部分相吻合，上颌牙列补偿曲线也是此球面的一部分。 意义：在一定程度上说明了TMJ、牙列、咬合与下颌运动的关系。即整个牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制约，在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接触。,面部标志及面部协调关系,颌位 一. 牙尖交错位,牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。,二. 下颌后退接触位,下颌后退接触位(retruded contact position,RCP) 定
9、义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动。,下颌后退接触位RCP,RCP与ICP的关系 二位，一位 1）一致性：RCP=ICP 2）协调性：长正中(90%) 长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP 此距离为长正中。 3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。,1mm,下颌姿势位(mandibular postural position,MPP),三. 下颌姿势位,定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌位置。,姿势位又称息止颌位,肌电图显示：升颌肌群在张口约8.6mm时
10、，电位最低。,息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙。,（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP （三）下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合,四. 下颌三个基本颌位的关系,CR,ICP,RCP,MPP,下颌肌力闭合道,肌力闭合道,1-3mm,1mm,长正中,RCP,ICP,MPP,定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位 前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触。 义齿固位需要，可制作成前伸颌平衡,五. 前伸牙合颌位,定义：下颌在保持一侧上下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称为侧颌颌位。将下颌移向侧称为工作侧，对侧称非工作侧。 尖牙保护颌：青壮年 组牙功能颌：老年 侧向牙合干扰：非工作侧咬合接触。 义齿固位需要，可制成侧向平衡颌,六. 侧颌颌位,
