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1、二甲医院评审标准 二级综合医院评审标准 （2012 年版）-二甲医院评审 .doc 二级综合医院评审 标准（ 2012 年版）二级医院评审细则 为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价 体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全， 改善医疗服务， 更好地履行社会职责和义务， 提高医疗行业整体服务水平与服务 能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医 院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。二级综合医院评审标准（2012 年 版）-二甲医院评审 .doc 二级综合医院评审标准 （2012 年版）二级医院评审细则
2、本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。 本标准共设置 7 章 69 节 356 条标准与监测指标。 第一章至第六章共63 节 321 条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级 综合医院实地评审。 第七章共 6 节 35 条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安 全指标的监测与评审后的追踪评价。 说明：二级综合医院评审标准 （2012 年版）-二甲医院评审 .doc 二级综合医院评 审标准（ 2012 年版）二级医院评审细则 1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右 )提供医疗为主，兼 顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专
3、科的地区性 医疗机构；本标准中， “ 县医院 ” 为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地 疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者 抢救能力。 同时，承担对乡镇卫生院、 村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进 修培训。 2.本标准中引用的疾病名称与ICD-10 编码采用疾病和有关健康问题的国际统 计分类，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组 织、国际分类家族合作中心编译）。二级综合医院评审标准（2012 年版）-二甲 医院评审 .doc 二级综合医院评审标准（2012 年版）二级医院评审细则 3.本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-
4、3 编码采用国际疾病分类手术与操 作，人民军医出版社，第九版临床修订本2008 版（刘爱民主编译）。 第一章 医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 （一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。 （二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康 复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。 （三）临床科室诊疗科目设置、 人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门 规定的二级医院标准。二级综合医院评审标准（2012 年版）-二甲医院评审 .doc 二级综合医院评审标准（2012 年版）二级医院评审细则 （四）医技科室服务能满
5、足临床科室需要，项目设置、 人员梯队与技术能力达到 省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 二、科学规范的内部管理机制 （一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 （二）按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。 （三）将推进规范诊疗、 临床路径管理和单病种质量控制，作为推动医疗质量持 续改进的重点项目。 （四）提高工作绩效， 优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、 缩短患者就 医等候时间。 二级综合医院评审标准 （2012 年版）-二甲医院评审 .doc 二级综合 医院评审标准（ 2012 年版）二级医院评审细则 （五）按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集
