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1、合作医疗管理系统录入、修改、制证、查询培训资料为规范合作医疗管理系统的使用,按省合管办的统一要求制定如下方案:一、跨年度新参合制证处理流程:基金缴纳(由各乡镇、办事处完成)校正参合人员的身份属性登记新参合家庭或原家庭增加新成员证卡制作基金审核(由各乡镇、办事处完成)二、录入、修改、制证的操作(进入日常事务子系统):1、录入新年度新参合人员(出生日期必须录入)(1)对于上年度未参合的而新年度参合的户,进行参合登记:在栏里找到,选好乡镇、村、组,然后选择,把新年度新参合家庭中的人员逐个按栏目和注释录入(每个户在录入时只显示7个人,如有8个人的户,单击一次可增加一个。),录入完毕后,对该户录入情况进
2、行核对,如有错误,修改正确后,单击即可。(2)对于上年度参合而新年度有增加新参合成员的户,在变更管理中进行增加家庭成员的操作:在栏里找到,选好乡镇、村、组,单击,选中有需要增加的参合户,然后单击,进入,把新参合成员的详细资料录入后,进行核对,准确无误后单击即可。2、删减新年度不参合的人员和修改参合人员资料(1)对于上年度参合但新年度不参合的户或者家庭成员,在进行基金缴纳时不选择不参合人员(不要注销不参合人员,已死亡人员除外。详细操作在基金缴纳中)。如果对不参合的家庭进行了基金缴纳,并已进行了基金审核,在中的里进行操作。输入医疗证号或者详细地址,单击,选中需要删减的家庭,然后单击,弹出对话框,输
3、入注销原因,再单击即可。如果对参合的家庭里有不参合的人员进行了基金缴纳,并已进行了基金审核,在中的里操作。输入医疗证号或详细地址,单击,选中需要修改的家庭,单击,弹出,选中需要注销的家庭成员(),输入注销原因,选择金额,再单击即可。如果有需要两个家庭合并成一个家庭的,在中的里操作。选择详细地址,单击,选择需要迁出的家庭,然后单击,弹出,选好详细地址,再选择另一户需要迁入的家庭,单击,弹出,点击(内需要打“”),选择需要迁出的人员(户主不能迁入),再选好与新户主的关系,输入需要划出的金额(这里的金额是指家庭门诊帐户金额,每个人的金额是5元),单击即可。如果有需要一个家庭拆开成两个家庭的,在中的里
4、操作。输入医疗证号或选择详细地址,单击,选好需要拆开的家庭,单击,弹出,点击,选择需要另开户的人,再选好新的户主和与新户主的关系,然后再输入新户的家庭帐户金额,单击即可。如果有需要迁移地址的家庭,在中的里操作。输入医疗证号或选择详细地址,单击,选好需要迁移地址的家庭,单击,弹出,选择迁入的新详细地址,单击即可。(2)修改参合人员资料:在栏里找到,选好乡镇、村、组(或者直接输入医疗证号),单击,选好需要修改的家庭,单击,进入,单击需要修改的家庭成员,输入修改内容,核对准确无误后,单击即可。需要更换户主家庭的操作,3、基金缴纳在录入新年度参合人员,并确定核对无误后,需要对新年度参合人员进行基金缴纳
5、。进入中的,选好乡镇、村、组,单击,找到新年度参合的人员(在跨年度对参合人员进行基金缴纳时,需逐个打“”),选中,然后单击(如果单击查询后显示的当前页面全部都是新年度参合的人员,就直接单击,然后单击。如果单击查询后显示的所有页面都是新年度参合的人员,直接单击即可。)。新年度不参合的人员不可以进行基金缴纳。基金缴纳后可以打印各乡镇、村、组的注册登记表,进行全乡的参合人员核对。4、基金审核对于已录入新年度的参合数据,并进行了准确的基金缴纳后的乡镇,可以进行基金审核。进入中的,选好详细地址,单击,找到需要进行基金审核的人员(对于已经核对准确无误的进行了基金缴纳的村组,可以单击),在内需逐个打“”;如
6、果整页都是参合人员,就单击,再点击,即可。5、证卡制作(1)跨年度连续参合的家庭在进行了准确的基金缴纳和审核后,需要重新制作医疗证。进入中的,选好详细地址或输入医疗证号,单击,先选择需要制证的家庭,在内打“”(一次只能打印一个家庭),然后单击,弹出,由于医疗证活页分成了正反两页,打印医疗证第一页(显示的是医疗证号、详细地址等)时,单击右边第一个,会弹出打印对话框,选好打印机Lenovo DP300(乡镇使用的是联想DP300证卡打印机),把医疗证活页按正确的方式放入打印机,再单击即可。打印家庭成员时操作方法基本一致(只不过需要单击的是右边第二个)。(2)新年度新参合的家庭在进行了准确无误的基金
7、缴纳和审核后,也要制作医疗证。进入中的,选好详细地址,单击,先选择需要制证的家庭,在内打“”(如果整页的家庭都是需要制证的,单击即可),然后点击,弹出一个选择框,点击,弹出,再单击,会弹出一个询问你是否打印医疗证的选择框,如需要现在打印则点,否则点。选择打印医疗证则弹出,接下来的操作方法跟重打医疗证是一样的了。三、参合数据的查询(进入综合查询子系统)(1)查询各乡、镇(办事处)的总参合人数进入中的,选好人数和户数,单击,即可查询各乡、镇(办事处)的总参合人数和户数(此操作必须在进行了准确无误的基金缴纳和审核后才有数据)。如果需要打印数据,直接点击,按打印顺序打印即可。(2)查询各乡、镇(办事处
8、)的详细参合人数进入里的,选择地址(可以按乡或村查询),必须选择缴费年度,单击,即可查到需要查询的地方的详细人数和具体的人(此操作必须在进行了准确无误的基金缴纳后才有数据)。可以打印数据。(3)查询具体的参合人进入里的,输入参合人姓名、参合日期、医疗证号或详细地址,单击,即可查到需要查询的参合人资料。(4)查询补偿信息进入里的,输入详细地址、补偿日期、医疗证号、补偿医院和日期或病人姓名,选择住院补偿()或门诊补偿(),单击,即可查到需要查询的补偿资料。(5)查询门诊补偿公示进入里的,输入详细地址和补偿日期,单击,即可查到门诊补偿公示的资料。可以打印数据。(6)查询住院补偿公示进入里的,选择好详
9、细地址和补偿日期或选择补偿单位和补偿日期,单击,即可查到住院补偿公示的资料。可以打印数据。四、补偿数据的录入(进入日常事务子系统)1、门诊补偿数据的录入进入中的,输入患者家庭的医疗证号,单击,选择患者姓名,系统自动出现。先选择帐户类型为家庭帐户(),再选好诊治单位为本乡镇卫生院,输入诊治医师姓名,选择诊治日期和支付日期(),输入单据号(流水号或发票号),输入诊断情况(直接按一下空格键,会弹出,输入病名里每个字的第一个字母单击查询,选中病名,单击即可),输入实际费用和保内费用,单击,再点击,最后点,即完成门诊补偿。2、住院补偿数据的录入(限于综合型中心卫生院)(1)首先,进入中的,选择住院医院为
10、本乡镇卫生院,单击,弹出,输入医疗证号,单击,选择患者姓名,会出现,先输入门诊诊断、门诊医师、收入科室、入院诊断、经治医师、入院病区、病房号码、床位号码和住院号,选择门诊日期()、经治日期()、住院日期()和住院医院,然后点击即可。然后,进入中的,输入医疗证号,单击,选择患者姓名,会出现,选好出院日期和住院医院,输入单据号(发票号)、诊断情况(跟门诊补偿操作一样,但14种特殊、慢性病种的病名不能用),然后按项目名称输入实际费用和保内费用,单击,点击,最后点击,完成操作。(2)打印住院补偿表进入中的,输入医疗证号,直接单击,选中需要打印的住院补偿表(),点击,系统询问“是否打印所选择的住院补偿记
11、录?”点击,会自动弹出住院补偿表,再点击,选好打印机后点击即可。3、特殊病种补偿的录入进入中的,输入患者家庭的医疗证号,单击,选择患者姓名,系统自动出现。先选择帐户类型为统筹帐户(),再选好诊治单位,输入诊治医师姓名,选择诊治日期()和支付日期(),输入单据号(流水号或发票号),输入诊断情况(直接按一下空格键,会弹出,输入病名里每个字的第一个字母单击查询,选中病名,(注:凡特殊病种名称后都有“(特)”)单击即可)(特殊病种名称和输入法见附表一),输入实际费用和保内费用,单击,再点击,最后点,即完成特殊病种门诊补偿。 附表一:慢性病、特殊病种名称表病名输入法类别每季补偿额每年限额恶性肿瘤exzl
12、一类480元1920元再生障碍性贫血 NOSzsz血小板减少性紫癜xxb尿毒症ndz白血病bxb糖尿病 NOStnb肺心病fxb二类240元960元风心病fxb精神分裂症jsfl癫痫dx高血压中风gxy慢性支气管哮喘(喘息性支气管炎)mxzq(cxxzqgy)肝硬化gyh类风湿性关节炎 NOSlfs系统性红斑狼疮xtxhb重症肌无力zzjwl帕金森氏病pjssb冠心病合并心梗gxbhb肝豆状核变性gdzh多发性骨髓瘤dfxg系统性硬化病xtxyhb器官或组织移植术后排异qghzzy慢性肾炎mxsy皮肌炎及多发性肌炎pjyj血友病xyb骨髓增生异常综合病gszsycWegener肉芽肿wegener天疱疮及类天疱疮tbc血细胞减少症bxbjs注:在录入住院病人时,疾病诊断不能录特殊病种名称。特殊病种名称后都有“(特)”字。