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1、中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书 举 报 登 记 表 ( ) 举登 号 举报人: 联系方式: 联系地址及邮编: 举报形式: 时 间: 举报内容: 记录人: 年 月 日处理意见: 负责人: 年 月 日 中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书立 案 申 请 表 ( ) 立申 号 案 由: 当事人: 法定代表人(负责人): 地 址: 联系方式: 案件来源: 案情摘要: 经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了_的规定,申请予以立案。 经办人: 年 月 日 负责人: 年 月 日 审批意见:_,本案自 年 月 日起立案,由 、 、 承办。 主管领导: 年 月 日 中华人民共和国保健食品化妆品
2、监督行政执法文书调 查 笔 录 第 页共 页案 由: 调查地点: 被调查人:_性别:_ 职务: 被调查人身份证号:_被调查人工作单位: 被调查人联系方式: 被调查人地址: 调查人: 、 记录人: 监督检查类别: 调查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是: ,请你过目。问:你看清楚没有?答:我们依法就 有关问题进行调查,请予配合。依照法律规定,对于调查人员,有下列情形之一的,必须回避,你也有权申请调查人员回避:(1)系当事人或当事人的近亲属;(2)与本人或本人近亲属有利害关系;(3)与当事人有其他关系,可能影响公正执法的。问:你是否申请调查人员回避?
3、答:问:你有如实接受调查的法律义务,如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任,你是否听明白了?答:调查记录: 注:被调查人在调查笔录上逐页签字,在修改处签字或者按指纹,并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见;调查人应在笔录终了处签字。 被调查人签字: 年 月 日 调查人签字: 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书现场检查笔录 第 页共 页 被检查单位(人): 检查现场: 法定代表人(负责人):_联系方式: 检查人: 记录人: 监督检查类别: 检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 第 一 联 存 档我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是: ,请你过目。我们依法就 有
4、关问题,进行现场检查,请予配合。 现场检查记录: 注:本文书一式二联,第一联存档,第二联交被检查单位。被检查人在检查笔录上逐页签字,在修改处签字或者按指纹,并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见;检查人应在笔录终了处签字。 被检查人签字: 年 月 日 检查人签字: 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书产品样品确认告知书( )产样确告号_:本机关依法于 年 月 日在 第二联交当事人采集到标示为 生产(进口代理),地址为 ,生产日期(或批号)为 ,规格为 ,商标为 的 样品。根据健康相关产品国家卫生监督抽检规定第十一条的规定,你单位可在收到本告知书10日内将样品真实性的确认意见直接
5、寄回本行政机关。你单位也可在收到本告知书10日内派员携带身份证明、单位授权证明到本行政机关对产品的真实性进行现场确认。逾期未书面回复或者逾期回复的,本行政机关将按照对样品真实性无异议处理。对样品真实性有异议的,应在上述时限内提出并提供书面证明材料。联系地址: 邮政编码:联系电话:联系人:办公时间:(公 章) 年 月 日本告知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字: 注:本文书一式二联,第一联存档,第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书检验结果告知书 ( ) 检告 号 :第二联交样品生产、代理经营单位本机关依法对你单位 进行抽样并委托有关单位进行了检验,检验报告书见附件。依据健康相关产品国家卫生监督抽检规定第十九条的规定,如对本检验结果有异议,可在收到检验报告书之日起 10个工作日