医院信息管理系统高知识讲解

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1、第10章 医学信息系统基础,10.1 现代信息技术基础 10.2 医院信息系统 10.3 医学影像信息处理系统 10.4 公共卫生信息系统,10.1 现代信息技术基础,10.1.1 信息系统的基本概念 10.1.2 信息处理技术 10.1.3 医学信息系统 10.1.4 卫生信息化对培养医学生IT知识结构的要求,10.1.1 信息系统的基本概念,1. 信息与信息的特征 （1）信息的定义 信息是反映客观世界中各种事物的特征和变化并可以借助某 种载体进行传递的有用的知识。 （2）信息的特征 1）普遍性和客观性 2）寄载性 3）共享性 4）时效性 5）可识别性 6）可表征性,信息系统的基本概念_续2

2、,2. 系统 （1）系统的定义 系统是由一些相互联系、相互制约的若干组成部分结合而成的、具有特定功能的一个有机整体（集合） （2）系统的特性 1）整体性（Integrality） 2）层次性（Hierarchy） 3）目的性（Purpose） 4）关联性（Relationship） 5）动态性（Dynamic） 6）环境适用性(Environment Applicability) 7）相似性（Comparability,信息系统的基本概念_续3,（3）系统的分类 1）按构成系统的根本内容区分，有物质系统和概念系统。 2）按组成系统的要素性质来分，有自然系统和人造系统以及两者相结合的复合系统。

3、3）按系统的构成或与环境的关系来分，可有封闭系统和开放系统。 4）从系统的运动状态参数与时间的关系上来分，可有静态系统和动态系统。 3. 信息系统 （1）信息系统的定义及其特点,信息系统的基本概念_续4,3. 信息系统 （1）信息系统的定义及其特点 信息系统是将信息从信息源传递给有关用户的职能系统。 信息系统包含信息处理系统和信息传输系统两大部分。信息处理系 统负责对数据进行加工处理，以得到人们预先期待的结果。信息传 输系统负责把信息从一地传输到另外一地，传输的过程中不会改变 信息本身的内容。 信息系统具有的特点： 1）信息系统是一种开放系统，它与外界环境始终保持着密切的联系。 2）信息系统通

4、常是用户所在系统中的子系统，其最优化目标就是充分满足用户所在系统的信息需求。 3）信息系统是多目标的。 4）信息系统内各要素之间是相互联系、相互作用的。 5）信息系统的发展与信息处理技术的进步密切相关。,信息系统的基本概念_续5,（2）信息系统的类型 按照信息处理的对象，信息系统可分为以下四大类型： 1）作业信息系统（TPS） 作业信息系统主要是处理企业内部的业务、控制生产过 程、支持办公自动化、更新企业数据库等任务。 2）管理信息系统（MIS） 管理信息系统主要是对一个组织（单位、企事业、部 门）进行全面管理的人和计算机相结合的系统。 3）决策支持信息系统（DSS） 运用分析决策模型并结合决

5、策者的主观意愿，对信息进 行数据挖掘、分析、判断和预测的系统。,信息系统的基本概念_续6,4）专家系统（ES） 模仿人工决策处理过程的基于计算机的信息系统。,10.1.2 信息处理技术,1. 医学信息系统的体系结构与计算机网络、数字通信技术 （1）信息系统的体系结构与计算机网络结构选择 1）集中式体系结构。 2）分散式体系结构。 3）分布式体系结构。 （2）医学信息系统的通信、网络基础 数据通信技术和计算机网络技术是构筑信息系统底层硬件平 台和网络管理平台的技术基础。 光纤宽带网成为医学信息系统的网络主干，数字交换技术是 医学信息系统局域网的基础，卫星、无线通信是远程医疗的 主要通信方式，移动

6、通信技术则成为床前医生工作站的首 选。,信息处理技术_续1,2.数据库技术 （1）数据仓库 数据仓库是由软、硬件技术组成的环境，它把各种数据库 （源数据库）集成为一个统一的数据仓库（目标数据库）， 并且把各种数据转换成面向主题的格式，能从异构的数据源 中定期抽取、转换和集成所需的数据，便于最终用户访问并 能从历史的角度进行分析，最后做出决策。 （2）数据挖掘 数据挖掘是从大型数据库或数据仓库中发现并提取隐藏在其 中的信息的一种技术。 （3）数据库联机事务分析 联机分析处理技术以超大规模数据库或数据仓库为基础对数 据进行多维化处理和预测综合分析，构建面向分析的多维数 据模型，再使用多维分析方法从

7、多个不同的角度对多维数据 进行分析、比较，找出它们之间的内在联系。,信息处理技术_续2,3. 医学信息系统的安全性和保密性 计算机安全为：为数据处理系统建立和采取的技术和 管理的安全保护。 计算机网络系统安全是：保护计算机网络系统中的硬 件、软件及其数据不受偶然或者恶意原因而遭到破 坏、更改、泄露，保障系统连续可靠地正常运行，网 络服务不中断。 计算机安全的内容应包括两方面，即物理安全和逻辑 安全。 以下四点是系统安全的基础：防火墙、防病毒和门 户管理；电源保护、静电防护和防雷系统；数据 库备份与数据恢复；建立信息网络安全管理制度。,信息处理技术_续3,4. 医学信息分析处理技术 医学信息处理

8、的目的 医学工作者通过各种方法手段获取生命体信号的语法特征； 对得到的各类医学数据，从定性和定量的角度进行比较分 析，提取用于诊断和制定治疗方案的信息语义特征，从而 为认知阶段形成知识积累语用特征。 来自生命体的信号是由各种仪器收集的生理和生化指标、图形、图像和医护人员观察的描述记录等。 对各类生理生化测量参数通常先将其数字化和指标化，然后用数据描述性统计、参数估计和假设检验、多变量数值分析等一些基本生物统计方法来描述和分析，进行设计实验性研究和观察性研究；提取用于疾病诊断分类参数。,信息处理技术_续4,对医学图形图像信号可以进行时域和频域分析计算。 时域分析时，通常是测量信号的某些绝对量（如

9、波幅、均 值、均方值、方根值、平均幅值、面积、各种间期和时限 等），相对量（波形指标、峰值指标、脉冲指标、锐度指 标、面积比等）和进行波形的形态分析。 频域分析，用采样序列自相关函数Rxx(m)的傅立叶变换，将 时域信号转换到频域中分析，了解信号的频率成分和分布情 况；用时域自相关函数的傅立叶变换或周期图法计算信号的 功率谱。 对非平稳随机信号（诸如心音、肠鸣音、呼吸肌肌电信 号），可采用基于短时傅立叶变换或 AR建模的时频分析方 法、基于小波变换理论的时间-尺度能量分布的时频分析方 法、基于WignerVille分布的时频分析方法和基于Gabor变换 的时频分析方法来进行特征分析。,10.1

10、.3 医学信息系统,1. 医学信息系统 医学信息系统就是进行与医学相关的业务的信息系统。 从广义上来讲， 医学信息系统应该包含公共卫生、医疗服务和卫生管理三大类信息系统，而每大类系统在其应用领域内又可分为若干相关子信息系统，如图10.2所示。 2. 医学信息系统的特点 医学信息的数量大，复杂性高；医学信息的应用面 广，影响大；医学信息的标准化程度低；医学信息的 处理难度大；医学信息的私密性强，涉及个人、家庭、 民族、地方甚至国家的相关信息；医学信息的连续性、 时效性显著；医学信息系统的市场化、商品化产品少； 医学信息系统的开发技术难度大、周期长、投入多、维 护难。,10.1.4 卫生信息化对培

11、养医学生IT知识结构的要求,医学生既熟悉医药环境，又能深入理解信息工程对医药业的意义。 未来的数字化医院和社会的公共卫生事业需要医学类的专业人才具备的医学信息化素质和知识结构：了解医院信息系统（或其它卫生信息系统）支持下的医院、社区卫生信息管理模式与特点。了解以病人为中心的临床信息的采集、处理、流通的基本原则和常用界面；并具有学习、操作这些界面的能力。了解医院信息系统与医学统计、医保控制、疾病控制、医学知识的获取的关系；并具有学习、操作这些功能的能力。了解医院管理存在的问题。,10.2 医院信息系统,10.2.1 医院信息系统概述 10.2.2 医院信息系统的组成 10.2.3 远程医疗 10

12、.2.4 医院信息系统的开发,10.2.1 医院信息系统概述,1医院信息系统的定义和特征 医院信息系统是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。 基于医院业务和管理的特殊性，医院信息系统又分为“医院管理信息系统”和“临床信息系统”。 （1）医院管理信息系统 （2）临床信息系统,医院信息系统概述_续1,2. 医院信息系统的数据流与特点 以计算机网络为基础的HIS把医院业务流程和管理产生的信

13、息，以数据的方式提炼集中到计算机系统之中，真正实现信息的共享和实时性。 （1）医院信息层次结构的双塔模型 （2）医院信息系统的特点 1）计算机网络技术是HIS的硬件支撑；网络管理系统、数据库技术与数据库系统是HIS的软件环境。 2）支持联机事务处理。 3）支持管理部门的信息汇总与分析。 4）医疗信息极其复杂性，必须标准化。 5）信息需要严密的安全性与保密性。 6）HIS具有生命性,10.2.2 医院信息系统的组成,2. 医院信息系统的数据流与特点 医院信息系统整体一般可以划分五大部分的分系统， 每一分系统又可分成若干子系统，子系统还可划分成 若干功能模块。各子系统间、模块间随时进行频繁的 数据

14、传输和处理，共同支持HIS的功能实现，HIS的总体 结构如图10.5所示。 1. 临床诊疗部分 2. 药品管理部分 3. 经济管理部分 4. 综合管理与统计分析部分 5. 外部接口部分,10.2.3 远程医疗,1. 远程医疗系统的组成 远程医疗是指医疗机构内采用计算机技术、网络技术和远程通讯技术为异地医疗对象提供医疗服务的系统，它是一种医疗行为。在远程医疗过程中，医疗申请方和服务方分别位于两地，通过远程通讯系统进行诊断、监护、检查、咨询和教育等信息交流。一般远程医疗结构如图10.10所示。 远程医疗传输的数据有：病历资料、表格数据，属于静止信息大容量图像数据的X光片、CT图像、MR图像等,远程

15、医疗_续1,2. 远程医疗系统的功能 （1）远程监护 （2）远程诊治 （3）图像存档传输系统（PACS） （4）远程医学教育 3远程信息服务 远程信息服务是指通过远程医疗网络提供医疗信息共 享服务，如电子图书馆的文献检索或网上数据浏览 等。,10.2.4 医院信息系统的开发,1. 建设医院信息系统的流程 （1）准备项目计划书 （2）选择软硬件的集成商、供应商和合作伙伴 （3）需求分析 （4）系统设计与软件客户化 （5）数据准备与装入 （6）系统测试 （7）用户培训 2. 门诊管理系统设计实例,10.3 医学影像信息处理系统,10.3.1 医学影像系统概述 10.3.2 PACS系统的组成 10

16、.3.3 放射信息系统的作用与建立 10.3.4 PACS的相关标准,10.3.1 医学影像系统概述,按规模和应用功能PACS系统可分为以下三类： (1)全规模PACS（full-service PACS）：涵盖全放射科或医学影像学科范围，包括所有医学成像设备、有独立的影像存储及管理子系统、足够量的图像显示和硬胶片拷贝输出设备，以及临床影像浏览、会诊系统和远程放射学服务。 (2)数字化PACS（digital PACS）：包括常规X-线影像以外的所有数字影像设备（如CT、MRI、DSA等），常规X线影像可经胶片数字化仪（film digitizer）进入PACS。具备独立的影像存储及管理子系统和必要的软、硬拷贝输出设备。 (3)小型PACS（mini-PACS）：局限于单一医学影像部门或影像子专业单元范围内，在医学影像学科内部分地实现影像的数字化传输、存储和图像显示功能。,10.3.2 PACS系统的组成,一个PACS系统主要包括有图像采集、传输存储、处理、显示以 及打印的功能。其硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网 络设备和显示系统。软件的功能包括通讯、数