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1、中医对痰湿体质的认识(精)精品文档中医对痰湿体质的认识, 始于内经 ,其中的一些相关表述, 是后世痰湿体质提出和 分类的基础。 内经将体形肥胖的人称为“肥人、脂人、膏人、肉人” ,或称为肥贵人、肥 美之人以及太阴人、 土形人等, 并对形体肥胖、 丰满这一痰湿体质表现特征和性格特点进行 了表述,是后世痰湿体质理论形成的源头,后世“肥人多痰湿”理论正源于此,并对其特征 进行了表述。 痰湿体质的基本概念是指由于津液运化失司, 脾不散精, 精微物质运行输布障 碍与转化失调, 痰湿凝聚、 互蕴, 迁延日久而逐渐形成的以黏滞重浊为主的偏颇体质状态 。 痰湿泛于肌肤, 则见其形体特征为体形肥胖, 腹部肥满松
2、软, 常见表现有面部皮肤油脂较多、 面色黄胖而黯、眼胞微浮、多汗且黏。 “肺为贮痰之器” ,痰浊停肺,肺失宣降,则胸闷、痰 多。 “ 脾为生痰之源 . ,故痰湿者多喜食肥甘痰湿困脾,阻滞气机,困遏清阳,则容易困 倦、身重不爽。痰浊上泛于口,则口黏腻或甜 ; 脾湿内阻,运化失健则大便不实,小便微混 ; 水湿不运, 则小便不多。 舌体胖大, 舌苔白腻, 脉滑, 为痰湿内阻之象痰湿内盛, 阳气内困, 不易升发,故性格偏温和,稳重恭谦,和达,多善于忍耐 ; 痰湿内阻易患消渴、中风、胸痹 等病证 ; 痰湿内盛,同气相求,对梅雨季节及湿环境适应能力差,易患湿证。禀赋遗传是痰湿体质形成的内在因素,外在因素包
3、括饮食、劳逸、情志、环境、气候是 产生痰湿体质的外界条件。其中,遗传是关键, 饮食、劳逸与情志失调等生活习惯则是痰湿 体质形成的主要因素。在现代生活中,营养失衡、 运动不足、 情绪紧张为痰湿体质的产生创 造了充分的社会背景, 在多因素的复合作用下, 共同构成了痰湿体质的形成基础。 王琦教授 课题组前期研究发现,影响痰湿体质的因素按影响程度的大小排列是:患有生活习惯疾病、 不太运动、肥胖、嗜烟、血压偏高、早睡晚起、喜油腻、混合嘴养和人工喷养、睡眠不规律 等。 研究结果显示血压特别是舒张压偏高、 患有生活习惯疾病与痰湿体质有显著相关, 饮食 起居失常也是痰湿体质后天形成的重要因素, 肥胖与痰湿体质
4、显著相关, 与中医传统理论和 近年的研究结果一致。肥胖是遗传、饮食、代谢、运动等多种因素相互作用的结果痰湿体质者体内出现的“痰湿”停滞,既是影响体质形成的因素,也是一种致病因子或 病理产物。 痰湿在体内形成之后对机体产生不同程度的影响, 若痰湿较轻, 但并未消除,长 期潜伏于体内,对生理机能产生影响,逐渐形成特殊的机体状态,即痰湿体质 ; 若痰湿较重, 痰湿雍盛或在内因外因的刺激下发病则会形成痰湿证,就转变为一种病理状态。这就提示, 痰湿体质可以作为以痰湿证为主要表现的相关疾病如代谢综合征的易发体质, 影响这些疾病 的发病和病机从化,从而表现出相应的证型。素问 ? 通评虚实论指出:“消瘴、仆击
5、、偏枯、痪厥、气满发逆,甘肥贵人则高粱之 疾也。 ”临床调査表明,痰湿体质者,糖尿病、脑卒中、冠心病、高脂血症、痛风的发生率 高于非痰湿体质,通过化痰祛湿法对体质进行调理,可以预防这些疾病的发生。因此, 临床 实践中从体质入手就可预见疾病发展的信息,从而做到尽早发现,及时调理,逆转病程。 中医体质学说是以中医理论为主旨,研究人类各种体质的生理、病理特点,并以此分析 疾病的原因、状态、 性质及发展趋向,从而指导疾病的预防, 是传统理论在现代人体状况评 估中应用的典范。体质的形成离不开先天享赋,更需要后天生活的调养。根据体质,可以选 择养生之宜忌, 可以权衡补泻之轻重。 如新兴的体质食疗学, 就是
6、立足于体质特性的个体化 养生保健理论, 它可以改变人们盲口食补的旧饮食习惯, 按个人体质特征选择合理饮食。 中 医学理论认为,人体是一个具有一定形态、结构、生理功能的巨大系统,以五脏为中心,以 气、血、津、精为基本物质,以经络为气血津液的运 T 于途径。而且中医体质学说早在伤 寒 、 内经等经典著作就有论述, 历代医家有关体质学说的论述也散见于各书之中, 体质 学说认为, 体质不仅可以决定能否发病和对某种致病凤险因素的易感性, 还可以决定疾病的 种类以及疾病的预后情况。因此,对体质状况的观察、辨识、分型以及调理,不仅有助于积 极预防各种疾病的发生,而且对指导中医辨证治疗,具有广泛的价值。人们越
7、来越重视对于高脂血症的提前预防及生活调控。寻找出安全有效、简便易行的防治方法非常重要。中医体制学说的出现为我们带来了新思路,某些 特殊体质类型是相关疾病发生的主要因素,辨体论治预测疾病发展趋势。改善 体质将是中医学防治疾病的新途後,对早期预防 . 提高疗效、降低发病率和病死 率,均有重要意义。中医的“治未病”理论是从宏观的、整体的角度看待人体, 重视发挥人的能动作用 . 增强自身的抗病能力,实行多样的个体化干预手段,预 防措施比西医更为积极,在血脂异常的防治过程中起到重要作用。同时,中医 体质学说是临床用于指导血脂异常防治的有效武器,尤其是在其预防中。中医 健康管理以中医体质学说为“切入点”
8、,运用中医“治未病”理论来指导生活调 养,将对疾病的预防和传变的改善发挥更大的作用。研究资料表明, 高血脂症是诸多心脑血管疾病的危险因素, 还可导致脂肪肝、 胰腺炎、眼底出血、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病。而当血脂升高幅度不 大时,病人往往没有明显的症状,容易被忽视,但它却是众多疾病的潜在危险 因素,尤其是中老年人更应提高警惕。食物中的成分对血液组分的影响很大, 高胆固醇和高脂肪食物的摄入会导致血脂升高,进而引发一系列的相关疾病。 流行病学研究表明,胆固醇和低密度脂蛋白会随着动物性脂肪的摄入而升高; 而摄入植物性脂肪, 伴随了膳 t 纤维、 植物蛋白等物质, 则可使血脂一定程度上 有所降低。
9、植物性食物中必需脂肪酸的含量相对高一些,适当的食用会对人体 有很大的好处,但是也不是绝对的认为植物性脂肪就会好于动物性脂肪;营养 学专家比较一致的认为,两种脂肪混合食用,达到一个合理的比例时会更好。 因此合理控制脂肪的摄入比例才是最重要的,也是对人体最健康的。高血脂症 患者调整饮食非常重要,特别要控制高脂肋食物的摄入,尤其是动物脂肪 . 内脏 等。脂肪酸的饱和程度决定脂肪酸的作用,饱和脂肪酸会导致胆固醇升高,而 不饱和脂肪酸会在一定程度上降低胆固醇。洛杉矶的一项实验研究,给人膳食 中增加植物脂肪的合量,减少不饱和脂肪酸和胆固醇的含量,结果发现甘油三 脂和总胆固醇水平都下降。随访 8. 5年以后
10、,发现动脉粥样硬化、冠心病、脑 血管意外等疾病的发生总数明显下降。可见合理调整饮食习惯对血脂和脂蛋白 的含量会产生较大影响,也会密切影响高血脂症和动脉粥样硬化等。提升自我 保健意识,养成良好的饮食习惯,能在预防高脂血症及心脑血管疾病上起到重 要作用。中国传统医学认为饮食不节是高脂血症的原因。摄入过多外源肥甘厚 味之品,会导致湿困脾胃,脾胃消谷运化功能失调,水谷精微不能化生气血, 反为浊膏,转化为痰湿 . 再由痰湿内滞,浸淫脉管,血行受阻而致血瘀为病。这 同样说明中国传统医学非常重视饮食在高脂血症中所起的作用,与现代医学观 点相符。3. 4血脂异常与中医体质的关系 韩丽菩等选择 100例 2型糖
11、尿病合并高脂血症患者, 判定其中医体质并检测血脂指标, 研究两者的相关性。 结果表明 2型糖尿病合并高血脂症患 者以阳虚质、气虚质为主,湿热质患者 TC 、 LDL-C 在各体质类型中最高。陶亮” ”等对 85例血脂异常患者和 85例健康人进行对照研究,探讨中医体质与血脂异常之间的关系,认为 痰湿质、 血疲质、 阳虚质可能是判断血脂异常发病的另一危险因素。 王智玉选择高脂血症的 患者 342例作为观察组, 与正常对照组 279例对比,结果显示观察组中平和质、痰湿质、阴 虚质、气虚质 4种体质所占的比例与对照组不同,差异有统计学意义(P0. 05;且气虚质、 痰湿质与高脂血症的患病呈正相关(P0
12、. 05。推导出气虚质与痰湿质最有可能是血脂异常 的危险因素。赵文霞等通过调査 1163例非酒精性脂肪肝 (NAFLI患者的体质类型分布及血 脂等相关项目的体检,结果表明 NAFLD 患者痰湿质较气虚质更易出现血脂异常。2013年 11月 6日,国务院下发国务院关于加快发展养老服务 业的若干意见 并指出, 当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段, 加快发展养老服务业, 是全面建成小康社会的一项紧迫任务。 随着社 会人口的不断老龄化, 老年人的健康越来越受到人们的关注, 尤其是 随着年龄增加而发病率不断提升的老年性痴呆得到了社会的广泛关 注。老年性痴呆是老年人常见的一种神经系统的退行性病变,属中
13、 医学“善忘” 、 “健忘” 、 “呆病” 、 “痴呆”等范畴。该病发展呈慢性进 展性, 具有不可逆的特点, 最终导致的高致残率将给家庭和社会带来 巨大的负担, 如何防治老年性痴呆成为医学界的一个重要课题, 也是 关系到每家每户的重大社会问题。 提前预防及生活调控、 寻找出安全 有效、简便易行的防治方法非常重要。西医治疗的局限性,使得更多 的目光投注到中医。 体质学说是中医学基础理论和临床辨证论治的重 要组成部分,传统医学期望通过辨别体质达到“治未病”的目的。中 医体制学说为我们带提供了新思路, 某些特殊体质类型是相关疾病发 生的主要因素, 辨体论治预测疾病发展趋势。 体质因素影响着老年人 对
14、痴呆的易感性、 疾病发展的倾向性、 证候的类型个体对治疗的差异 等 ,因此 ,临床应重视对老年人体质的研究,改善体质对老年性痴 呆早期预防 . 提高疗效、降低发病率和病死率,均有重要意义。 中医学认为老年性痴呆的病因虽多,但基本上不外乎虚实两类 , 虚实夹杂, 以虚为主。 属虚者, 多因气血亏虚, 髓海不足, 脾肾两虚。 属实者,多缘于痰浊内蕴,瘀血阻络,上蒙清窍所致。1老年人的体质特点(1脏腑日虚。随着年龄增长,人体脏腑功能逐渐衰退,真元之 气日渐不足,阴阳气血耗损。(2易生痰湿。老年人随着脏腑日渐虚衰,水液代谢功能失常 , 脾不健运 ,则为生痰之源 ;肾主水,气化功能失司 ,导致水湿泛 滥
15、而成为痰湿体质。 近年来饮食中动物蛋白和脂肪等肥甘厚腻之品大 量摄食则易聚湿生痰, 形成痰湿体质。 当代老年人中肥胖者远比过去 为多,提示以“痰湿”为体质特点的老年人数亦增加。痰是津液代谢 失衡的病理产物 , 且一旦形成 以后则又可变生为其他疾病的继发性 致病因素。 所以说痰不仅是衰老的病理产物。 也是导致衰老的重要因 素。2体质因素和老年性痴呆的易感性相关。阳虚、气虚、痰湿,瘀血体质是老年性痴呆的易感体质。阳虚体质者主要表现为肾阳虚,肾为先天之本,生命之根,受五 脏六腑之精而藏之。肾虚则五脏六腑亦虚,继而脏腑功能低下,气血 紊乱,致痰致瘀,变生诸病。老年性痴呆和五脏虚损都有关系,但与 肾关系
16、最为密切, 肾虚为其基本病机。 阳虚体质者平时即表现为代谢 低下,怕冷喜热,神经内分泌、免疫系统功能紊乱,以智能减退为核 心的各种老化征象,故易发展为痴呆。气虚体质者平素气短懒言、神疲乏力、健忘、头晕、性格内向、 情绪不稳定, 胆小怕事。 随着年龄的增长, 性格上的缺陷越来越明显, 故而越发的孤僻少动而发展为痴呆。痰湿体质中, 痰湿阻碍脏腑气机的升降出入, 影响经脉血液的周 流灌注。痰浊上蒙清窍使人心神不明,神识不清,发为呆病。此外, 辨证录“呆病门”,详明了肝郁乘脾,胃衰痰生,积于胸中,弥 漫心窍,使神明受累,髓减脑消而发呆病。若老年人身体衰弱的同时 又遭遇一些心理一社会因素 ,如人际关系、经济、社会地位的改变 等 ,必然加重其孤独 、寂寞、无助之感 ,忧愁思虑而影响气机而 使脾失健运,间接引起老年痴呆。老年人瘀血体质的产生与脏腑的虚损有关, 多为气滞致癖或气虚 致癖。瘀血体质易患中风、胸痹、出血等病,这些疾病的存是老年性 痴呆发生的危险因素
