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1、宝宝 4 大口腔炎症状与护理 口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发，常见的口炎有卡他性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。春暖花开的季节，各种病毒细菌也开始四处侵袭，家长在制定抗病菌计划的时候，千万别忘了保护宝宝的口腔。1。卡他性口炎卡他性口炎是口严重最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。症状表现 口腔全部黏膜(包括舌、颊、牙床、腭及唇部)出现充血、水肿，呈红线状。饮食时疼痛，食欲差，大便时有干
2、燥。重者表现为舌苔表层剥脱，口涎比较多。治疗要点1。口腔护理多饮水，可用 0.05%高锰酸钾溶液、1%3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的清洁及湿润，防止感染。2。局部用药冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。3。对症处理有全身症状者及时治疗，及时补充维生素 B2 及维生素 C 等。4。中医外治疗法柿霜，每日少许涂擦于患处。疼痛较厉害者可用青黛散涂于患处，腐臭者可用锡类散涂患处。吴茱萸 9 克，捣碎，醋调敷于足心涌泉穴，12 小时去除。生附子一个，切片焙干，捣为碎末，用醋调和做成饼，贴于一侧足心，每日一次，次日更换敷于另一侧。居家护理1。宝宝所吃的食物宜温凉，不可太
3、热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。2。要给宝宝多喝水，保持口腔的清洁和湿润。3。可以用高锰酸钾溶液或 1%3%的过氧化氢液定时为宝宝清洁口腔，防止发生细菌感染。4。观察宝宝的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。2。鹅口疮鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病，是由白色念珠菌所引起的，多发生于口腔不清洁或营养不良的宝宝。奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时妈妈的奶头不清洁，或者宝宝平时接触了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等，都能感染鹅口疮。另外，宝宝在 67 个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，宝宝
4、便爱咬手指、玩具等，这样就容易把细菌、霉菌带入口腔，从而引起感染。症状表现1。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。2。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。治疗要点鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每 4 小时用药一次，疗效比较显著。症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。也可用每毫升含制霉菌素 51
5、0 万单位的液体涂局部，每天 3 次，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。居家护理1。保持卫生母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。 2。清洁口腔当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用 1%的龙胆紫涂于口腔患处，或用 2%3%的碳酸氢钠(小苏打)溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂 24 次。注意应在饭后 12 小时进行，以免引起呕吐。对于新生宝宝，可在吃奶后用
6、 1%的龙胆紫溶液滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂到整个口腔。一般每日滴 23 次，同时补充复合维生素 B 和维生素 C，每日 2 次，每次各1 片，压碎成粉，加水溶解后喂给宝宝。Tips局部用药注意事项涂药前先将棉球放于宝宝舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸干净即可涂药。涂药后让宝宝闭口 10 分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿饮水，进食，也不可立即漱口。3。疱疹性口炎主要由病毒引起，为单纯的疱疹感染，多见于 5 岁以下宝宝，尤以 6 个月至 2 岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性，抗生素治疗无效，但易反复发病。症状表现1。常在发病前
7、23 天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。2。发病急，体温可迅速上升至 40左右，宝宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、拒食，随后口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。3。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感，随后出现成簇的直径 23 毫米的水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但症状明显减轻。治疗要点1。尚无特效疗法，主要是对症治疗，保持口腔清洁，充分卧床休息。宝宝发热时，可酌情给予退
8、热镇静药物，还可适当给予抗生素防止继发感染。2。给予高热量易消化食物及大剂量维生素 C 及复合维生素 B，以促进愈合。疼痛剧烈者也可再进食前用 1%的卡因局部涂于患处或 1%的普鲁卡因溶液含漱。居家护理1。清洁口腔用棉签蘸生理盐水或冷开水，或 0.05%的高锰酸钾溶液，或 3%的硼酸水，每天为宝宝清洗数次。2。局部用药清洗后为宝宝涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少宝宝的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。3。饮食供给宝宝温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促进宝宝的食欲。同时，忌给宝宝吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以
9、减轻疼痛。4。增强抵抗力加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。4。急性溃疡性口腔炎急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的宝宝，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。症状表现口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡，有时亦可连成大片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿大。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。治疗要点1。
10、及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。2。每日较彻底地清洗口腔 12 次。常用 0.1%0.3%的利凡诺溶液或 12000 的洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用 2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。3。对宝宝要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素 B、维生素 C 等，高热时给予药物或物理降温。居家护理1。饮食与饮水给宝宝提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给宝宝喂水，以保持口腔黏膜清洁湿润，防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或过冷，以温凉为宜，以免刺激溃疡处引起疼痛。2。口腔护理注意每日给宝宝彻底清洁口腔，然后局部涂药。涂药时家长的手法一定要轻柔。3。观察病情注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状，以便及时处理。文/李建强 口腔科副主任医师
