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1、,头颅MRI,1,头 颅 M R I检查,原子核 质子 原子 中子 电子 H在人体内含量最多，磁共振能力最强，H原子核内由单一质子组成。,2,一、磁共振成像的主要参数,1、质子密度： 指给定的组织区域中发生共振的质子数目。 2、弛豫时间： RF（射频脉冲 ）- 原子核 - RF仃止 - 原子核 激发前状态。 这过程称弛豫，这段时间称弛豫时间。,位相,低能量高,高能量低,位相,3,T1弛豫时间： RF- 原子核纵向磁化- 横向磁化 - 纵向磁化。所需时间。 T2弛豫时间：RF（900脉冲后）横向磁化完全丧失的时间。 T1和T2为各特定组织的固有特征，是MR成像基础。,4,5,3、流空效应：,是被
2、射频场激发的原子核，在其释放MR信号时，由于流动超出了接收线圈范围，未能接收到MR信号。,6,7,二、T1WI T2WI 质子图像,T1WI：是指T1成份为图像的主要影响成份，也就是说图像中组织对比度的差异主要是因为组织间T1值的差异。400500/2030。 T2WI：是指T2成份为图像主要影响成份。 30004500/90120。 质子图像：反映质子密度的图像。2000/30。,8,水抑制:鉴别自由水或结合水 脂肪抑制:鉴别脂肪 DWI: 扩散加权成象 可检出2hr以内的超早期脑死,表现为高信号，并可区分新旧病变。 MRA,9,三、MRI信号的描述,磁共振影像是依据MRI信号。 白色代表高
3、信号，黑色代表低信号。 也有用弛豫时间长短来描述。,10,MRI信号描述例表：,T1WI T2WI 黑色 长T1 短T2 白色 短T1 长T2,11,四、 头颅组织MRI信号特点,白质 灰质 脑脊液 脂肪 T1WI 白 灰 黑 白 T2WI 黑 灰 白 白 脑膜 血管 骨皮质 骨髓 T1WI 黑 黑 黑 白 T2WI 黑 黑 黑 灰（白）,12,13,14,水抑制,蛛网膜囊肿,15,脑梗死,16,水抑制,CE,17,水抑制,DWI,18,脂肪抑制,脂肪瘤,19,超急性脑梗死,2hr,DWI,20,MRA,21,五、颅脑基本病变的 MRI表现,22,1、水肿,局部组织液体含量增多 T1WI：黑色
4、 T2WI：白色 即长T1、 长T2,23,脑炎,24,2、梗死灶,系因血供中断组织出现缺血、水肿、变性、坏死等病理变化。 T1WI呈黑色 T2WI呈白色 即长T1 长T2,25,脑梗死,26,3、血肿,信号和血肿存在时间其内血红蛋白的演变有关。 T1WI T2WI 急性期: 1、含氧血红蛋白 等信号 等信号 （13天） 2、脱氧血红蛋白 黑 黑 亚急性期： 3、正铁血红蛋白 （421天 ） 细胞内 白 黑 细胞外 白 白 慢性期 ： 4、含铁血红蛋白 黑 黑 （22天以后）,27,28,29,30,31,32,小脑后下动脉,33,4、变性,脑常见为脱髓鞘病变，水分增加，如多发性硬化、皮层下动
5、脉硬化脑病。 T1WI：黑色 T2WI：白色 长T1、 长T2,34,脱髓鞘病变,35,5、囊变,是一种较特殊的病理改变。 囊内容物含水： T1WI黑色 、T2WI白色 即长T1 长T2 囊内容物含脂肪： T1WI、T2WI均为白色 即短T1、长T2,36,蛛网膜囊肿,37,38,39,本本例： 男70岁 左上下肢麻木2M，左手持物常掉落。 左上下肢肌力4级，指鼻试验阳性。 手术病理：肿物内为棕黄色、机油样液体，病理诊断转移性乳头状腺癌。 临床无囊虫病诊断根据。,40,6、钙化,钙化灶内无氢质子， T1WI和T2WI均显示无信号为黑色。,41,7、肿瘤,MRI信号和肿瘤病理组织成份不同而不同。
6、 一般来说肿瘤组织的质子密度较正常组织高。 T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI为高信号。即长T1长T2（脑膜瘤T1WI、T2WI为等信号，黑色素瘤、视网膜母细胞瘤T1WI高信号,T2WI低信号）。,42,脂肪瘤,43,听神经瘤,44,脑膜瘤,45,46,视网膜母细胞瘤,47,黑色素瘤,48,六、增强检查,造影剂： GdDTPA 钆二乙烯三胺五醋酸 钆系顺磁性物质，使组织T1T2弛豫时间缩短。 增强检查用T1WI,49,星形细胞瘤,50,51,52,53,星形细胞瘤,54,检查颅脑病变作CT还是MRI？,55,下列情况更适宜于CT检查：,急性脑外伤、急性脑出血。 意识不清。 颅内钙化、颅骨病变。 有起搏器、银夹。,56,MRI以下方面优于CT：,多方位成像。 颅底、后颅凹病变。 MRA。 脑白质病变。,57,58,59,颅脑外伤、脑卒中检查：,MRI,早期脑梗死,DWI,（）,（）,超早期脑梗死,脑出血 脑梗死,CT,60,超急性脑梗死,2hr,DWI,61,END,62,2020/7/9,63,.,
