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1、1,高血压患者的生活方式干预,镇江一院营养科 王秀华,1、2,2020/7/8,2,一、什么是高血压？,在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压 收缩压140mmHg 和/或 舒张压90mmHg,本文图片均来源网络,1、2Company Logo,2020/7/8,3,二、高血压现状,中国疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究结果显示： 我国高血压患者人数已突破3.3亿 平均每3个成人中就有1人是高血压患者,1、2Company Logo,2020/7/8,4,35岁以下患高血压者大约占高血压病人的20 但在10年前，这个比例还不到10 由此可见，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势,二、
2、高血压现状,1、2Company Logo,2020/7/8,5,三、高血压危害,1、2Company Logo,2020/7/8,6,三、高血压危害,冠心病和心脏病（心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚）,肾功能不全、蛋白尿、尿毒症,脑出血、脑梗死、一过性脑供血不足,眼底动脉硬化、出血、失明、神经乳头水肿,1、2Company Logo,2020/7/8,7,四、高血压危险因素,1、2Company Logo,2020/7/8,8,四、高血压危险因素,1、2Company Logo,2020/7/8,9,五、高血压与生活方式,吃药？,吃健康！,1、2Company Logo,2020/7/8,10,1
3、、膳食 控制总能量,首要是要控制总能量的摄入 超重和肥胖是高血压的独立危险因素，超重和肥胖者应限制能量的摄入，适当增加运动量，将体重控制在标准体重范围内，体重减轻每周1.01.5公斤为宜,1、2Company Logo,2020/7/8,11,高血压 肥 胖,1、2Company Logo,2020/7/8,12,食物与营养素,碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 水,粮食：米、面、杂粮,蔬菜水果,荤菜：鸡、鱼、肉、蛋,豆类、奶类,调味：盐、油,营养素,食 物,1、2Company Logo,2020/7/8,13,平衡膳食宝塔,1、2Company Logo,2020/7/8,14,中国
4、居民膳食指南(2007),食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物,1、2Company Logo,2020/7/8,15,选择复合碳水化合物,适当进食杂粮类食物，如玉米、高粱面、红薯等含植物纤维较多的食物 能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除 少进食葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖，以防血糖升高,1、2Company Logo,2020/7/8,16,怎样减少脂肪的摄入？,选择脂肪含量低的
5、食品,改变烹调方式,肉类：鱼肉、鸡肉、瘦肉，每天少于二两,奶类：低脂或者脱脂奶,胆固醇高：两天一 个蛋黄,油：一天不多于25g,少吃脂肪高零食：薯片、汉堡、糕点等,用蒸、煮、炖、拌 避免煎炸,猪肉：去掉肥肉 禽肉：去掉鸡皮,炖肉时要撇去上层油,牛奶的奶皮要少吃,1、2Company Logo,2020/7/8,17,饮食-蛋白质,蛋白质占总能量：15-20% “五个一” 一包牛奶 一个鸡蛋 一两瘦肉 一两鱼肉 一两豆腐,1、2Company Logo,2020/7/8,18,低盐低脂饮食,低盐：4g 啤酒瓶盖 标准盐勺 低油：25ml 两勺半 白瓷调羹 标准油壶,1、2Company Logo
6、,2020/7/8,19,怎样减少盐的摄入？,烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯 并在炒菜快结束后再放入盐。 用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等 避免食用加工过的食品，如腌肉，罐头等。,1、2Company Logo,2020/7/8,20,低脂低盐饮食怎么吃?,1、2Company Logo,2020/7/8,21,什么是低盐低脂？,低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐量在1-4克。 低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在50克以下（含食物本身含量及烹调用油之总和）。,1、2Company Logo,2020/7/8,22,配餐原则,（1）按病情变化确定限钠程度
7、 如肝硬化腹水患者，用无盐或低钠膳食，然后改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常膳食。 对有高血压或水肿明显的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。 不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最好是根据24小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。 （2）根据食量合理选用食物 有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。,1、2Company Logo,2020/7/8,23,（3）改变烹调方法以减少膳食含钠量，并增进食欲 食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提
8、高患者食欲。 某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。 也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形，尽量致食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。,1、2Company Logo,2020/7/8,24,赵妍娟营养医师 ,1、2Company Logo,2020/7/8,25,低盐低脂的食物选择,（1）宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。低钠膳食不宜用含钠量大于1
9、00mg/100g的蔬菜和水果。 （2）限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。,1、2Company Logo,2020/7/8,26,适当增加钾的摄入,蔬果类：蕃茄、菠菜、油菜、土豆、甜椒、西瓜、香蕉、柑、橙等,玉米、黑枣、杏仁、核桃、花生、桂圆、黑豆、豆类及其制品,菌类：蘑菇、紫菜、海藻,1、2Company Logo,2020/7/8,27,补充钙的有效方法,每天一袋奶，能保证 全天钙所需的1/3,绿叶蔬菜：雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。,豆制品,海带、虾皮,1、2Company Logo,2020/7/8
10、,28,骨头汤不补钙,1、2Company Logo,2020/7/8,29,钙对健康有哪些影响？,1、2Company Logo,2020/7/8,30,常见食谱钙含量计算,1、2Company Logo,2020/7/8,31,推荐值与实际摄入量的差距,1、2Company Logo,2020/7/8,32,考虑通过补充剂补充的,1、2Company Logo,2020/7/8,33,严重缺钙,1、2Company Logo,2020/7/8,34,不良反应,1、2Company Logo,2020/7/8,35,补充维生素C,富含维生素C的蔬菜和水果,1、2Company Logo,20
11、20/7/8,36,养成良好的饮食习惯,一日三餐：早餐吃好，午餐吃饱，晚餐清淡 有粗有细：增加粗粮和膳食纤维的摄入 不咸不甜：少放盐少放油少放糖 七八分饱：不要过饱，还欠几口 在心情愉快、平和的环境中就餐,1、2Company Logo,2020/7/8,37,2、 保持适宜体重,成年人BMI=体重（kg）/身高（M2） 保持在2123 避免体重过高或过低 肥胖与某些癌症有关： 乳腺、结肠、前列腺、 胃、胆囊癌有关。,1、2Company Logo,2020/7/8,38,3个月20斤？ 减肥动力？ 减肥方法？,减 肥,1、2Company Logo,2020/7/8,39,肥胖产生的原因及危
12、害:能量摄入能量消耗 减肥的方法：管住嘴 迈开腿 能量摄入能量消耗 怎样才能做到管住嘴（饮食）、迈开腿（运动）？ 少摄入、多消耗,减 肥,1、2Company Logo,2020/7/8,40,家人 营养医师 你 减肥，一个恒久的话题，减肥在“管住嘴，迈开腿”之前要加上“能坚持”。 饮食、运动都是辅助工具，是方法，最重要也是最核心的是精神、思想上的影响，让一个肥胖者能够从根子上想减肥，渴望健康，然后再告知其有效的方法，才能持久。 减肥不是一个人的事情，尤其是身边人要给予他力量和源动力。,减肥,1、2Company Logo,2020/7/8,41,检测人体成分先进仪器,IOI,1、2Compa
13、ny Logo,2020/7/8,42,认识报告,1、2Company Logo,2020/7/8,43,身体成分分析,1、2Company Logo,2020/7/8,44,体型判定,体型判定 体型是通过以体质指数(BMI)为代表的体重和体脂百分比的交替式判断，再根据两种肥胖判断标准来判断被测验人员的体型。体型判断分为低体重、低脂肪低体重、低脂肪肌肉型、标准体型、偏向肥胖、肥胖、脂肪过多、肌肉型超体重、运动选手型等。,1、2Company Logo,2020/7/8,45,“节食”,口味清淡，少油盐 饭量骤减不是关键，关键是削弱食欲 饮食除了从结构上偏重了蔬菜、菌类、杂粮、水果之外，坚持自己
14、烹饪，“炒菜点滴油，放盐筷子沾” 索然无味 食欲减弱 食量减少 喜食清淡,1、2Company Logo,2020/7/8,46,“节食”,1. 忌讳去餐馆酒店，那里几乎全是“盐油庄”，即使迫不得已要应酬，面前一碗清水来涮菜，去油盐，变清淡 2. 瘦肉，蛋类不能拒绝，还是要保证蛋白的 3. 辣味尽可能避免，那是开胃之物 4. 粗纤维饱腹 5. 戒烟限酒,1、2Company Logo,2020/7/8,47,“节食”,“宁食三顿清淡饱饭 不贪一餐咸香好饭” 清淡饮食的目的是抑制食欲，它需要长期坚持才能养成习惯，切不可以因一时贪恋美食而前功尽弃,1、2Company Logo,2020/7/8,
15、48,3、坚持体育锻炼,坚持3060分钟/天的有氧运动，改变久坐的生活方式 经常性的体力活动可以预防结肠癌、乳腺癌和肺癌。 减肥，可以预防与肥胖相关的疾病。,1、2Company Logo,2020/7/8,49,1、改善机体的神经调节功能 2、降低血管张力，调节血液循环，降低血压 3、降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环 4、减轻应激反应，稳定情趣，消除焦虑,运 动 的 好 处,1、2Company Logo,2020/7/8,50,运 动 的 好 处,习惯性的持续运动，比偶尔几次的大量运动能明显改善胰岛素抵抗。 换句话说，三天打鱼两天晒网的运动几乎没用。奥妙在于一生都要坚持运动,1、2C
16、ompany Logo,2020/7/8,51,运动种类 选择要以有氧代谢运动为原则。应该选择那些有全身性，有节奏，容易放松，便于全面监测的项目，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓 运动时间 上午9-10点，下午4-6点，晚饭后30分钟，20-60分钟/天，可分几次完成。运动频率5-7天/周,1、2Company Logo,2020/7/8,52,运动能燃烧体脂肪,每天尽可能抽出30分钟运动，建议如下： (每30分钟消耗之热量) 户外脚踏车(大约骑3-5公里远) 92大卡 有氧舞蹈 126大卡 踏步机(中等速度) 150大卡 仰卧起坐 216大卡 爬楼梯 240大卡 快步走(大约2-4公里远) 278大卡 慢跑 328大卡 游泳 518大卡,1、2Company Logo,2020/7/8,53,吸烟会使血压升高 血压正常的人长期吸烟会导致高血压 过量饮酒也会
