产后中医体质辨识及应对策略PPT课件

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1、,产后中医体质辨识及应对策略,1,目录,应对策略,总结,体质的概述,产后中医体质辨识,病例分享,2,一、病例分享,3,病例分享,张某,女,24岁 主诉:顺产产后1天,排尿不畅 现病史:患者于1天前侧切顺产,产程顺利,产后1天,无尿意,只是定时如厕,如厕后有尿不尽感,西医给予新斯的明肌肉注射1次,现有尿意,但仍有排不尽感,请中医会诊。,4,病例分享,既往史:无特殊 中医查看患者: 形体肥胖,面色虚浮,产后1天,尿不尽感,小便淋漓不畅,恶露量中,色红,无血块,小腹隐痛,舌质淡胖,苔薄白,脉沉滑。,5,病例分享,中医诊断:产后小便不通(肾阳虚证) 治疗:金匮肾气丸合五苓散加减。 治疗效果:患者服一剂

2、后小便自觉通畅,三剂痊愈。,6,病例分享,问题: 产后小便不通为妇女产后常见疾病,自2018年3月始至今,我们用上述方剂治疗患者近百例,疗效确切,为什么?中医不都是要辨证论治的吗?怎么这个病近百例只用一个处方?,7,病例分享,答案: 因为产褥期妇女体质有很多共性,所以治疗才可以“一方定乾坤”。,8,二、体质概述,9,10,体质,体质:是指在人的生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上,逐渐形成的在形态结构、生理机能、物质代谢和性格心理方面,综合的、固有的一些特质。 体质不是一成不变的,受到后天调护、青春期、产褥期、更年期等不同时期的影响。,体质,11,12,为什么要了解体质,中医“治未病”思想

3、指出:“上医,医未病之病;中医,医欲病之病;下医,医已病治病”。 所以,要想成为上医,必须从“治未病”角度出发。 而了解体质,能够从一个人的生活、饮食、行为习惯等多方面干预,改善他的体质偏颇,从而减少生病的几率。,12,13,中西差异,受东西方文化的影响,体质的定义以及分类方法各不相同。,13,14,西医体质,西医体质范围包括体格、体能和适应能力几个方面。指的是人的生命活动和劳动工作能力的物质基础。,14,15,西医体质,分类方法: 1.根据人体不同的体液的比例分为:多血质、胆汁质、粘液质、忧郁质。 2.根据神经过程的强度、平衡性、灵活性分为:兴奋型、灵活型、安定型、抑制型。,15,16,中医

4、体质,中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏腑、气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。,17,中医体质,黄帝内经灵枢寿夭刚柔中说:“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳”,说明人的体质生来就有刚柔、强弱、阴阳、高低之分”。 黄帝内经灵枢论痛中也说:“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同肠胃之厚薄坚脆亦不等” ,也提出人生来体质就有很大不同。,17,18,中医体质,分类方法: 根据八纲辨证,将体质分为:平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质 根据五行辨证,将体质分为:木型人、土型人、金型人、水型人、火型人 ,八纲辨证分类,常

5、用,18,19,八纲辨证体质的分类,平和质 (正常质),阴虚质,阳虚质,气虚质,湿热质,血瘀质,痰湿质,气郁质,特禀质,三、产后中医体质辨识,20,产后中医体质,21,产后体质与产前体质既息息相关,又有所不同。,产前,产后,22,产后中医体质分类,根据产后多虚多瘀的生理特点,最常见的体质分类如下:,气虚型,痰湿型,阴虚型,血瘀型,湿热型,气郁型,阳虚型,23,临床表现: 形体消瘦或偏胖,体倦乏力,面色苍白,语声低怯,常自汗出,且动则尤甚,色淡,质稀,心悸食少,舌淡苔白。 易患疾病: 产后缺乳或乳汁自出,产后恶露不绝;产后大便难等;,气虚质-气短派,24,临床表现: 孕前多体形瘦长,表现主要是五

6、心烦热,易口燥咽干,口渴喜冷饮,或见面色潮红或苍白,皮肤偏干,眩晕耳鸣,睡眠差,舌红或淡红少津,少苔。 易患疾病: 产后缺乳;产后大便难;产后贫血,阴(血)虚质-缺水(血)派,24,25,临床表现: 形体白胖,平素怕冷,常感手脚发凉,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调。喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,大便溏薄。舌淡胖嫩边有齿痕,苔润,脉象沉迟而弱。 易患疾病: 产后小便不通或淋漓不尽;产后身痛等;,阳虚质-怕冷派,25,26,临床表现: 皮肤偏暗或色素沉著,容易出现雀斑或瘀斑,口唇淡暗或青紫,产后恶露量或多或少,有血块,伴腹痛,孕前多有痛经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿,或身体某部刺痛,固定不移,舌质

7、有瘀斑或瘀点。 易患疾病: 恶露不绝;产后身痛等,血瘀质-长斑派,26,27,临床表现: 形体胖瘦不一;面部、鼻尖总是油光发亮,脸上易生粉刺,皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭,脾气较急躁 。大便多粘腻不爽,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。 易患疾病: 发热;恶露不绝;腹部切口愈合不良;乳腺炎;大便难等,湿热质-长痘派,27,28,临床表现: 体形肥胖、腹部肥满松软;面部皮肤油脂较多,易脱发,汗出多,胸闷,痰多。面色淡黄而暗,肿眼泡,容易困倦。平素舌体胖大,舌苔白腻,口粘腻或甜,大便正常或不实,小便不多或微混。 易患疾病: 乳腺炎、缺乳等疾病。,痰湿质-痰派,28,29,临床表现: 体形偏瘦,常感

8、到闷闷不乐、情绪低沉,常有胸闷,经常无缘无故地叹气,易失眠。舌红,苔薄白。 易患疾病: 产后缺乳;抑郁等,气郁质-郁闷派,29,四、应对策略,30,应对策略,不应该干什么? 应该干什么?,饮食,运动,生活,31,气虚质,产后不应该: 过度运动-汗出过多-气随津脱 过度思虑-忧思伤脾-脾虚气陷 过度减肥-节食伤脾-脾虚气陷,32,气虚质,产后应该: 多睡觉-神清气足 夏当避暑,冬当避寒-预防感冒; 常食益气健脾食物,如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣等;,33,气虚质,产后气虚药膳举例: 党参黄芪山药粥 材料:党参10g、黄芪10g、山药10g、大米100g 做法:将党参、黄芪、山药洗净

9、,加水,放入大米,同煮30分钟,食粥,日2-3次,34,气虚质,分析: 党参、黄芪-健脾益气; 山药-平补肝脾肾之品; 大米-能够补中益气。 上方配伍能够改善气虚症状,且补而不腻。,35,气虚质,产后缺乳 下乳汤: 材料:党参10g、黄芪10g、路路通10g、通草5g、王不留行10g、猪蹄200g 做法:将上述药材洗净,加水,放入猪蹄,慢火熬制1小时,瘦人食肉喝汤,胖人喝汤不食肉,少量多餐服用,36,气虚质,分析: 党参、黄芪-健脾益气; 路路通、通草、王不留行-通络下乳; 猪蹄-壮腰补膝,通乳。,37,阴(血)虚质,产后不应该: 1.食用烧烤煎炸食物 2.熬夜 3.多吃干果类 4.剧烈运动,

10、38,阴(血)虚质,产后应该: 1.多睡觉 2.多喝水 3.行动轻柔 4.慎房事 5.常吃滋润性食品,如百合、银耳、木耳、大枣、黑芝麻等;少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。,39,阴(血)虚质,产后阴(血)虚药膳举例: 枸杞大枣百合粥 材料:枸杞10g、大枣3-5枚、百合5g、大米100g 做法:将枸杞、大枣、百合洗净,加水,放入大米,同煮30分钟,食粥,日2-3次,40,阴(血)虚质,分析: 枸杞-滋肾益阴; 大枣-温中补血; 百合-滋阴润肺; 大米-补中益气。 阴虚产妇常食具有很好的养阴补血之效。,41,阴(血)虚质,产后血晕 生血汤 材料:黄芪20g、当归10g

11、、枸杞10g、鲫鱼1条 做法:将黄芪、当归、枸杞洗净,加水,与鲫鱼同煮30分钟,加少许盐调味,喝汤,日2-3次。,42,阴(血)虚质,分析: 黄芪、当归-为当归补血汤,具有健脾益气养血之力; 枸杞-滋肾益阴; 鲫鱼-能够和中补虚,温胃益气,还能下乳。,43,阳虚质,产后不应该: 1.食生冷食物 2.熬夜-阴虚-阳不入阴-阳虚“阳入于阴谓之眠” 3.直吹空调或电扇汗出多-产后身痛 4.滥用抗生素,44,阳虚质,产后应该: 1.温水足浴 2.适当食用生姜 3.艾灸督脉 3.适当多吃一些温阳壮阳的食物,以温补脾肾阳气为先。如羊肉、带鱼、狗肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、核桃、栗子、韭菜、茴香等。,45,阳虚质

12、,阳虚药膳举例: 当归生姜羊肉汤 材料:当归20g,生姜30g,羊肉500g,黄酒食盐各适量。 做法:当归、生姜冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、黄酒、食盐,旺火烧沸后去浮沫,改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归和生姜。,46,阳虚质,分析:当归生姜羊肉汤为金匮要略中的方子,原方主治“产后腹中痛”,其中当归补血养血,温经活血,生姜温中和胃,羊肉具有补肾壮阳、补肝明目、补血温经的作用,故对于产后阳虚之人尤为适宜。,47,痰湿质,产后不应该: 1.多食肥甘厚腻之品 2.生气-肝木克土 3.思虑过度,48,痰湿质,

13、产后应该: 1.清淡饮食为主,不能过饱、少盐 2.远离潮湿环境 3.适当运动 4.多食健脾利湿、化痰祛湿的食物,如白萝卜、薏苡仁、冬瓜、白果、红小豆等;,49,痰湿质,痰湿药膳举例: 山药薏米冬瓜汤 材料:山药50g,薏米100g,冬瓜150g 做法:将薏米提前浸泡2小时,将山药、冬瓜、薏米一起放入锅中,慢火煮30分钟,调味后食用,每日2-3次,50,痰湿质,分析: 山药-健脾益气,化痰祛湿; 薏米-健脾利湿; 冬瓜-利水渗湿。 三者共用,健脾化痰,利水渗湿之力较强,产后常食还能帮助下乳,是一款很好的药膳。,51,湿热质,产后不应该: 1.多食肥甘厚腻、辛辣刺激之品 2.生气-肝木克土 3.抽

14、烟饮酒,52,湿热质,产后应该: 1.清淡饮食为主 2.远离潮湿环境 3.适当运动,心态平和 4.多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。,53,湿热质,湿热药膳举例: 茯苓马齿绿豆汤 原料:茯苓10g,马齿苋50g,绿豆50g。 做法:将茯苓、马齿苋、绿豆分别浸泡30分钟后,放入锅中小火煮30分钟,然后放入少许盐,搅拌均匀,出锅食用。,54,湿热质,分析: 茯苓-健脾益气,利水渗湿; 马齿苋-清热利湿,解毒利尿; 绿豆-能够清热解毒, 三者同用,对于湿热留恋导致的产后发热、产后乳腺炎等具有良好的辅助治疗功效。,55,气郁质,产后不应该: 生气-伤肝伤脾-缺乳,

15、56,气郁质,产后应该: 1.适当运动,如产后保健操,转移注意力; 2.勤哺乳,增进母子情感,从孩子中感受快乐,调节心情,57,气郁质,3.听舒缓、韵律幽美的音乐,放松心情 4.保持心静-“心常清净则神安,神安则七神皆安,以此养生则寿”,58,气郁质,气郁药膳举例: 解郁饮 原料:玫瑰花、白梅花、菊花各3-5朵。 做法:泡水代茶饮。,59,气郁质,分析: 玫瑰花-疏肝解郁,调经止痛 白梅花-疏肝解郁,和胃生津 菊花-清肝明目,熄风止痉,发散风热,60,气郁质,疏肝下乳汤: 材料:柴胡6g,青皮6g,漏芦15g、王不留行10g,鲫鱼1条或猪蹄100g 做法:将上述中药材洗净,同鲫鱼或猪蹄同煮1小时,除去药材,喝汤吃鱼或肉,61,气郁质,分析: 柴胡-疏肝解郁,理气止痛 青皮-疏肝理气,化痰祛湿 漏芦-清热祛湿,通经下乳 王不留行-通经下乳,利尿通淋,62,血瘀质,产后不应该: 生气-气滞血瘀 食生冷之品-寒凝血瘀 食肥甘厚腻之品-痰湿血瘀,63,血瘀质,产后应该: 1.保持心情舒畅 2.适当运动-气行则血行 3.可以少量饮酒 4.适当多食黑豆、红豆、红糖、丝瓜、桃仁、山楂等活血化瘀之

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