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1、足 疗(下),陕西中医药大学李勇,1,第九章 足 部 诊 断,第一节 足部诊断的特点 第二节 足部望诊 第三节 足部气味诊断 第四节 足部问诊 第五节 足部按触诊法,2,人是个有机整体,局部病变可以影响全身,内脏的病变可以反应在人体五官、手足上。通过五官、手足也可诊断内脏器官的疾病。正如丹溪心法云:“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外。” 根据全息理论,人体的五官、手足都是全息单元,从五官、手足全息反射区就可诊断人体各种疾病,灵枢本脏载云:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”国外有人认为,当病变程度达10时,用足疗按摩的方法便可以发现征兆;而人体出现自觉症状,
2、能够被医疗仪器检测出来时,病变程度已达70。,3,因此,足部诊病能帮助我们早期发现病理变化,发现某些器官的不正常情况而及时采取措施,进行预防和治疗。对于心脏病、癌症等这样的高危性疾病,早期发现、早期治疗的意义尤为重要。 但在临床中,仅靠足部全息四诊往往不全,要与其它全息诊断和中西医诊断合参,才能全面系统的了解病情,作出正确地判断。,4,第一节 足部诊断的特点,一、足部诊断的意义 足是离人体大脑、心脏最远的组织,人体能量、营养供应最少,代谢废物在此堆积最多,所以足部最易反应大脑、心脏等各组织器官功能的极微妙状况,从足可以提前发现疾病发生的前兆,及现在正在发生的疾病,同时也根据在足部遗留的代谢废物
3、、以及在足部形成的疾病残留信息,利用这些足部残留信息可以诊断患者过去曾患过的疾病。,5,二、足部诊断的特点 人体疾病的信息,残留信息易于在足部停留,形成特殊的病理表现,足部反应的疾病病理变化最接近疾病的本质,所以诊断疾病的准确率较高。 再者,足不被人们所重视,不关心它、不修饰它,在足上反应的疾病病理表象也最真实。 三、足部诊断操作方法 在进行足部望诊之前,应注意一下几方面。 1、应选择合适的光线,太亮有反光,太暗也看不清。,6,2、患者脱袜后不要急于泡脚,应先诊断,诊后再泡脚,否则影响诊断。 3、患者足的位置应与操作者的眼光在一个水平面。 4、操作者应对患者的双足进行对比,只有比较才有鉴别。
4、5、足部全息诊断,并不是万能的,有时要结合中医诊断的方法,互相配合。 6、足部全息诊断要排除足的着力点和支撑点,以及妇女穿的高跟鞋等部位都会在足部留下老茧、角质增生层,或退化层。所以在临床中要善于鉴别正常增生层和异常增生层。,7,四、足部诊疗程序 虽然足部反射疗法兴起于国外,但足部按摩也属于中医的一部分,所以我们所学的足部诊断也分为望、闻、问、切四诊,每一诊都有其操作程序。但对于经验丰富、技术娴熟者不必拘泥。 1、望诊程序:选择光线明亮的房间,让患者取坐位或平卧位,两足自然放好,全身放松,以舒适为度。总体上,可按足神足形皮组织足色足趾甲形色的顺序观察。从部位来说,先足趾足掌足内侧足外侧足背小腿
5、前部小腿后部,从足趾看到足跟,先查看一足再看另一足,两足对比观察。接着望足部形状特征足色甲色。,8,2、闻诊程序:病人来了,我们首先听到的是病人的声音,而后才是嗅到患者的体气和脱袜后的脚的气味。 首先听患者的语音强弱、清浊,呼吸的缓急,以及呃逆、嗳气、哮喘、叹息等声音。接着是闻病人的口气、分泌物与排泄物的异常气味,尤其是闻脚的气味。 3、问诊程序:问诊在古代和现代诊病过程中都是非常重要的,究竟如何问才比较全面恰当,古人总结的十问歌是问诊的重要程序:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机辨变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天
6、花麻疹全占验。,9,4、切诊程序:切诊在临床应用中,根据一定部位进行由浅入深,触摸按压四个层面,对应人体的皮肉筋脉骨四个层面。再就是有痛诊断和无痛诊断。程序是足趾足底足内侧足外侧足背小腿。 由上可知,足疗诊病并不仅仅是简单的触摸诊病,而是建立在丰厚的中医理论基础上的中医诊断学的一部分。因此,想要学好足疗,除了基本的按摩技术,还必须要有坚实的中医理论基础,在此基础上的理论与实践的结合,循序渐进,才能学好足疗学。 此外,还应注意的是,足部诊断的水平和正确性,还和足疗按摩师的个人经验与技术操作水平,以及患者或其它各种外在因素的影响有关。,10,影响足部诊断的因素: (1)病人脚底皮肤太厚,无法触摸清
7、楚。 (2)曾长期穿按摩拖鞋,脚底不敏感。 (3)过度饮酒的患者,脚底也不敏感。 (4)长期站立工作,脚底阳性反应多。 (5)长期生病卧床三个月以上者。 (6)体育运动员,脚部损伤多,不易检查。 (7)在青春发育期,各方面不平衡,可能许多反射区阳性特征,不见得是病。 (8)天气过分寒冷,足部皮肤肌肉僵硬。 (9)刚用热水洗过脚。 (10)术者连续检查人员过多或过于疲劳时。,11,(11)术者个人经验或理论知识不足,为顾己颜面,或因高傲骄慢,不知言知,凭己揣测病情。 (12)术者自恃骄慢,粗心漏诊或误诊。 (13)患者体位不合适,影响传导与血液循环。 (14)患者或施术者情绪激动不稳定。 (15
8、)患者自持己见,高傲骄慢,不信术者。 (16)患者讳疾忌医,或有难言之隐,隐瞒、否认或误导时。 不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病,一般需3至5次才能查清楚全身情况,遗漏错诊很难避免,如能配合耳诊,手诊等其他手段则检查效果会更好些。,12,第二节 足部望诊,一、望足神 神是人体生命活动的总称,是对人体生命活动外在表现的高度概括。神的含义有广义、狭义之分。广义之神,即“神气”,指脏腑功能活动的外在表现;狭义之神,即“神志”,指人的意识、思维、情志活动。 望神,是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。既包括对脏腑功能活动表征的观察,也包括对意识、思维、情志活动状态的审
9、察,是对神气与神志的综合观察判断。 神不仅仅表现在眼里,人体各个部位皆有神,如中医五脏六腑的神是神、魂、魄、意、志。“神者,水谷之精气也。”精气是神的物质基础,脏腑气血盛衰可以通过机体局部形态表现出来。,13,望足神主要观察患者足的神的功能活动的外在表现,如足肥厚润泽红活,皮肤有光泽,肌肉富有弹性,柔和无结节异物,足无畸形,五趾伸展舒松,不屈曲变形,甲生长正常,无畸形。这就表明脏腑功能正常,气血旺盛,说明足有神,即人有神。 如足瘦弱干瘪,没有光泽,肌肉弹性差,无畸形,五趾拘束不展,足甲枯痿,没有生气,足色萎黄,表明人体疲劳,气血不足或亏虚,脏腑功能差,说明足神疲,即人神疲。 如足干瘪无肉、无光
10、泽、萎缩、无生机,足底反应迟钝,或足肿胀、无光泽,是足神衰退之象,足神衰则人神衰。,14,二、望足形诊法 (一)望足姿 望足姿是在人体平卧时,观察足尖自然状态的位置,是否过分的倒向一侧,脚趾是否紧张,凡与正常姿势不符者,皆为异常表现。 1、健康人俯卧时,两脚尖向内侧倾,两脚大小差别不大;仰卧时,两脚尖向外,成60度角分开。平躺时两足分开大于90,容易疲劳,患低血压、低血糖胃下垂、子宫脱垂、月经过多等疾病。 2、平躺时两足自然并拢,脚尖竖直,不分开,容易患紧张性疾病,如失眠、疲劳、困倦、神经官能,15,症,性格也偏内向,气机容易郁结。持这种足姿睡觉的人,易于盗汗。 3、一只脚外倾大于45,即有一
11、只脚倒向外侧,这种人易于患同侧腹股沟淋巴结肿大,或骶髂关节紊乱,或习惯于跷二郎腿,或本腿较短。 4、脚尖向前伸得很长,即足尖不向身体倾斜,只是向前伸,此人易于患背痛、肺病。 5、两足尖不能正常合拢者,易于患子宫异位、痛经、性功能衰退,或脊椎疾病。 6、若双足向左倾斜者,是心脏有病的表现,有时为右腿有病;若向右倾斜,说明肾脏有病,或心脏功能不好,或颈部患淋巴结核。,16,(二)望足弓形 1、足弓高者,平衡功能差,直立不稳或站久则头晕。 2、足弓平者是鸭掌,这种人的个性是没有心眼,易于轻信、上当受骗,组织纪律性较差,个性散漫;气血不足,易于疲劳,脏腑功能易于衰退,扁平足之人易于患胃肠道疾病、肝胆疾
12、病、心脏疾病,对脊椎也有影响。,17,(三)望足外形 足的形态、大小、胖瘦适中者为正常,形盛则有余,气血旺盛;形瘦则不足,气血亏损(体质弱、精力不充沛)。 1、足掌宽厚实大、足趾长大、足弓高拱者,长寿,五脏六腑功能活动正常。容易患心脏病,脂肪肝,高血脂症,动脉粥样硬化症,肥胖症,糖尿病等病。 2、足掌足趾俱长而瘦者,且瘦而露骨,关节、肌腱暴露,营养不良,脾胃功能差,内分泌亢进。 3、足掌狭窄薄小、足趾瘦短者,容易乏力、气虚、血虚、低血糖、低血压、内分泌不足,消化力弱,吸收功能差,免疫力低下。,18,4、足掌三角,大趾突出,使足前成三角形,这种人不管厚与薄,好胜心强,爱钻牛角尖,情绪无常,易患心
13、血管疾病。 5、足皮厚,红活润泽者,阴血充盛,脾胃强壮,肾脏功能好。 6、两膝向内弯曲,两脚掌不能正常合在一起的女性,表现易患子宫肌瘤、痛经、难产、不孕等疾病。 (四)望足趾外形 一般用大趾代表肺,二趾代表脾胃,三趾代表心,四趾代表肝胆,五趾代表肾进行疾病诊断。,19,1、足大趾:左足大趾尖如笔锋且硬,表明此人患有严重的脾胃虚弱。 左足大趾头秃顿,表明此人头脑比较简单,易于患痴呆症或脑动脉硬化。 足大趾尖长者,头脑灵活聪明,爱钻牛角尖,固执己见,急躁易怒,潜在肝阳上亢,易患心血管系统疾病。 足大趾背有毛且密者,肝肾功能旺盛;如稀少且细者,肝肾阴虚;脱落者患有肝肾疾病。 足大拇指有茧(并非磨出之
14、茧),表明大脑退化或供血不足,或患有高血脂、高血压等疾病。 右足大拇趾尖端坚硬,同时第四足趾趾根部有硬块,易于患肝癌。 双足大拇趾柔软肥胖、趾腹呈山型凸凹不平,提示已患肝炎并已有症状显示。,20,双足大拇趾干瘪无力,表示长期患有或易于患有失眠、神经衰弱等病。 拇趾偏斜为脏腑失调的表现。 足大趾肿胀,可能为高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇,肿胀越结实,提示程度越严重。 足大趾前额反射区发硬,提示脑动脉硬化;有小颗粒感为脑供血不足;拇趾尖端出现青紫色,为脑血管意外或失眠、神经衰弱。 大拇趾趾根部位有硬块,足内侧弓中部有硬块提示有可能患喉癌。 拇趾内侧的鼻反射区部位隆起,可能为鼻炎或鼻息肉。 2、其
15、余足趾: 第2趾压迫拇趾,提示可能有偏头痛。,21,足第2趾第1趾节屈伸不利者,表明此人易于患脾胃虚弱。 足第3趾肿大者,易患心脏疾病。 足第2、3趾间有鸡眼,说明眼睛可能有视力障碍。 足第4趾苍白、水肿者,多为高血压、动脉硬化的表现。 足第5趾趾肚肿大者,易于患肾阳不足,肾虚水肿,耳鸣。 从侧面看,如果第二趾,第三趾的关节曲起,表示有胃肠病。 (五)望足皮肤的变化 脚掌色青,多为肝郁、气滞、淤血、静脉怒张。 足拇趾局部出现青色,提示可能有中风先兆,或为肝风、手足拘挛等。 脚掌色赤,多为血质体质,实热证,多属对应组织器官有炎症,发烧时也可出现 。,22,脚掌色黄,多属脾胃虚弱,或湿热内停,或疲
16、劳过度。 脚掌色黑,多见于淤血、脉管炎及肿瘤等 。 脚掌苍白,一般可能是贫血,且呈现肾虚症状,畏寒怕冷较明显 。 脚掌灰白,多为肾亏 。 老年人足部为深玫瑰色,夜间烧灼疼痛,趾甲萎缩变形,可能有糖尿病发生。 中青年足部暗红且痛,有闭塞性脉管炎的可能 。 足部反射区鸡眼,常表示相对应的器官,有慢性病变。 双足及小腿发红,日久加重变为深玫瑰色,夜间烧灼样疼痛,遇热加重,足部发凉,皮肤光滑发亮,皮肤起水泡,破后常不愈合,形成溃疡,那么患者可能有糖尿病。,23,脚拇指腹侧皮肤有网状粗纹,且有针孔状损害的女性,可能会有性激素分泌失调的各种病症,如月经不调,性欲减退。 脚掌纹路十分明显,可能有忧郁症 。 脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象,多居于药物使用过多的药物性病理反应。 足部局部或整个足脱皮,或角质层脱落,或皮肤剥离,说明相应脏腑组织营养不良,或气血不畅,经络不通,或局部组织疲劳过度,供血不足;同时也表明脏腑功能的衰退或萎缩。 脚部皮肤干燥,说明心脾功能不佳,津液代谢失调,不能润养足部,甚至皴裂、脱皮。 足