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1、水囊压迫治疗产后出血,妇儿分院产科 郑泽玉,原理,宫腔内水囊压迫止血机制与宫腔内填纱的作用机制相同，均为通过刺激子宫体感受器，通过大脑皮质刺激子宫收缩。同时压迫胎盘剥离面，因孕妇血液处于高凝状态，经压迫后胎盘剥离面血栓形成，出血量减少。,优点,利用水囊压迫止血，宫壁受力均匀等密，不存在纱布压迫时易忽略两侧宫角留有空隙，发生隐匿性出血的危险。水囊有可塑性，也不会像纱条填塞过紧而影响宫体自身节律性收缩，且如果压力不足，可直接观察阴道出血，酌情增加生理盐水的注入量。,适应症,经阴道分娩或剖宫产术中胎盘娩出后子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血经注射宫缩剂等无效而出血者,麻醉选择,1.情况紧急多不用麻醉 2.
2、阴道分娩者可用杜冷丁止痛,水囊制作方法,用乳胶手套一只，于手指根部用丝线结扎后翻转成一囊，放入16号气囊导尿管一根，结扎于手套口缘约2-3cm处，以不漏水为宜，但结扎不能过紧致注水与放水困难。,手术步骤,1.阴道分娩的产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，将空囊插入宫腔深部，注入生理盐水500ml，一般可达止血效果，若出血不止，可继续注水，其中最1例可达1000ml。 2.剖宫产术中水囊是从子宫切口处放入，用卵圆钳夹持导尿管，从宫颈口至阴道送出，由台下助手接导尿管末端注水，量与阴道分娩者相同，见无出血后放出适量水，缝合子宫切口，避免缝到水囊，手术结束后观察出血量，可继续注适量水。 3.观察阴道无明显出血后，将导尿管远端结扎封闭，固定于大腿内侧。,水囊制作准备,材料：16号一次性气囊导尿管一根、6.5号一次性乳胶手套一只、7号丝线六根、50ml一次性注射器两具、500ml生理盐水两瓶.,放置水囊后的注意事项,宫腔放置水囊后给予宫缩剂持续静脉点滴，给予足量、广谱抗生素预防感染，继续补液，纠正贫血，严密观察子宫收缩、阴道流血量、体温、脉搏、血压，产后(术后)24h（放水前常规注射缩宫素10IU)从阴道缓慢放水1/2量，观察12h无出血，可放空水取出水囊。,为减少产后出血，降低孕产妇死亡率,我们齐心协力！,2020/7/8,11,.,
