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1、辨体质施护,王 素 平,1,辨体质施护,一、 体质基本概念 二、辨体质施护的概念与意义 三、辨体质类型论治、施护,2,一、 体质基本概念,体质：指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个体特性。,3,一、 体质基本概念,王琦教授的体质四大原理： 生命过程论：个体体质的发展经历了稚阴稚阳（幼年）、气血渐充（青年）、阴阳充盛（壮年）、五脏衰弱（老年）阶段。 形神构成论：体质是特定躯体素质与心理素质的综合体。 环境制约论：环境对体质的形成与发展始终起着重要的制约作用。
2、禀赋遗传论：先天禀赋的不同决定了体质差异的存在。,4,一、 体质基本概念,体质“新四论”： 体质可分论：体质可以客观分类。 心身构成论：体质是特定躯体素质和一定心理素质的综合体。 体病相关论：体质类型影响疾病发生、发展趋势。 体质可调论：通过干预可以调节偏颇体质。,5,二、 辨体质施护的概念与意义,6,（一）辨体质施护的概念,辨体质施护既以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康或疾病的整体要素和个体差异，制定防治及护理原则，选择相应的治疗、预防、养生、护理方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。,7,（一）辨体质施护的概念,辨体质状态，包括辨体质的强弱胖瘦、年龄长幼、南北
3、居处、奉养优劣等，其中又包含人的肤色、形态、举止、饮食习惯、性格、心理以及对季节气候地域变化适应性等；辨体质分类，主要是对阴虚之体、阳虚之体、气虚之体、痰湿之体等不同体质的区别，或补其阴，或温其阳，或益其气，或利其湿等，以恢复其阴阳平衡，实即治本之意。,8,（二）辨体质施护的意义,1、诊断学上的意义 （1）辨体质把握人的整体状态，为诊断学的首要大法。 （2）不同体质皆有各自的特征，并可通过寒热燥湿偏胜的表现构成诊断学上的特点。,9,（二）辨体质施护的意义,2、病因学上的意义 （1）重视禀赋体质可拓宽中医病因学的内涵，深化对疾病的认识。 （2）对遗传性疾病、过敏性疾病及胎传等将拓展新的认识。,1
4、0,（二）辨体质施护的意义,3、病机学上的意义 （1）体质类型决定对病邪的易感性和病变过程的倾向性。 （2）体质因素参与并影响不同证候与病机的形成。,11,（二）辨体质施护的意义,4、治疗、护理学上的意义 （1）治护病求本，体质为本，病证为标。 （2）体现个体化的治护思想。 （3）突出体质与疾病相关的治护思想。 （4）揭示同病异护、异病同护的物质基础。 （5）通过体质类型预测疾病发展趋势，及早干预以杜其变。,12,二、辨体质类型论治、施护,13,体质具有个体差异性和群类趋同性，因而根据体质特征可以将人体质分为9种基本类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、淤血质、气郁质、特禀质
5、。辨体质类型论治、施护，就是以不同体质类型为对象，研究用药物和其他护理措施改善体质之偏颇，达到未病先防和护病求本的目的。,14,（一）辨平和质病证论治、施护,【体质特征】 体形匀称健壮，面色红润，精力充沛，发色黑有光泽，性格开朗，胃纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和缓。 【心理特征】 性格随和开朗。 【形成因素】 先天禀赋良好，或后天调养得当。 【发病倾向】 对四时寒暑及地理环境适应能力强，患病较少。 【调体法则】 注意摄生保养，饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。 【调体方药】 平和质者，无气血阴阳偏颇，无明确调体方药。平素以保养为主，可适当使用扶正之品，不宜过于强调进补，少用药物为宜
6、。若患疾病时，以辨病、辨证论治为主，重在及时治病，防止因疾病导致体质偏颇。,15,（一）辨平和质病证论治、施护,【护理原则及方法】 1.应保持良好习惯，如饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。并根据人体生长规律，进行养生。 （1）小儿期：小儿处在生长发育时期，食谱当多样化，富有营养，促进其正常生长发育。 （2）更年期：为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂，如八味肾气丸、六味地黄丸之类。 （3）老年期：五脏逐渐虚衰，应适当调补，促其新陈代谢，延缓衰老，宜以平补为主，酌用健脾益气之品，如山药、白术、黄芪等。 2.精神调摄：遇到相应的精神刺激和情志变化，及时调摄不良情绪即可。包括节
7、制法、疏泄法、转移法、移情易性法、运动移情法等。,16,（二）辨痰湿质病证论治、施护,【体质特征】 形体肥胖，面色淡黄而暗，多脂，口黏痰多，胸闷身重，肢体不爽，苔多滑腻，脉滑或弦脉。 【心理特征】 性格偏温和，稳重，恭谦，和达，多善于忍耐。 【形成因素】 痰湿质者多脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞。成因于先天遗传，或后天过食肥甘以及病后水湿停聚。 【调体法则】 健脾利湿，化痰泄浊。 【调体方药】 代表方为化痰祛湿方（王琦经验方）、参苓白术散、泽泻白术散等。常用药物有党参、白术、茯苓、灸甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、陈皮、苏子、白介子等。,17,（二）辨痰湿质病证论治、施护,【
8、护理原则及方法】 （一）轻度痰湿质 体质特点是形体偏胖，容易困重乏力，因此不宜居住在潮湿的环境里，在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭，要少吃肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱，宜多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。,18,【护理原则及方法】,（二）典型痰湿质 1饮食调养 痰湿体质者食疗上首重戒除肥甘厚味，戒酒，且最忌暴饮暴食和进食速度过快。应常吃味淡性温平的食品，多吃些蔬菜、水果。宜食温补脾胃，化痰化湿，健脾利湿，化瘀祛痰的食物；不宜肥甘油腻、酸涩食品、寒凉水果，并且忌过饱食。,
9、19,【护理原则及方法】,（1）宜食：粳米、小米、薏苡仁、玉米、芡实、红小豆、蚕豆，白萝卜、豇豆、紫菜、香菇、海蜇、鹌鹑、洋葱、枇杷、扁豆、包菜、韭菜、蚕豆、木瓜、白萝卜、荸荠、洋葱、白果、包菜、山药、冬瓜仁、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼、鳟鱼、带鱼、泥鳅、黄鳝、河虾、杏子、荔枝、柠檬、樱桃、杨梅、佛手、栗子、辣椒、大蒜、葱、生姜等。杏仁霜、莲藕粉、茯苓饼对该体质者是不错的食补选择。 （2）忌食：李子、石榴、柿子、大枣、柚子、枇杷、甲鱼。还应少食或忌食田螺、螺蛳、鸭肉、蚌肉、牡蛎肉、梨子、山楂、甜菜、枸杞子，忌食海鲜、甜饮料、砂糖、饴糖等，应限制食盐的摄入。 （3）药膳：白扁豆250g，猪腿肉
10、15g，香葱适量，煲汤。薏苡仁200g，糖水适量。先将薏苡仁洗净，浸泡两小时，后煮半小时，再用焖烧锅焖五小时即可。鲈鱼一条，香菇50g，砂仁6g，陈皮6g，生姜少许，焖熟可食。,20,【护理原则及方法】,（二）典型痰湿质 2生活起居 不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。 3体育锻炼 可适当做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、太极拳、太极剑等。 4情志调摄 沉静内向的性格容易造成血液循环不好以及心理上的健康问题，建议多与周围人接触，多聊天，多参加一些集体活动，培养自已广泛的兴趣爱好。 5健康提示 容易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证，要注意防治。,21,（三）辨湿热质
11、病证论治、施护,【体质特征】 面垢油光，易生痤疮，常口干，口苦，口臭，便干，尿赤，性情多急噪易怒，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数或弦数。 【心理特征】 性情多急躁易怒。 【形成因素】 湿热质者多湿热蕴结不解，形成于先天禀赋或久居湿地。 【调体法则】 分消湿浊，清泄伏火。 【调体方药】 代表方为泻黄散、龙胆泻肝丸、甘露消毒丹等。常用药物有藿香、山栀、石膏、甘草、防风、龙胆草、当归、茵陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。,22,【护理原则及方法】,（一）轻度湿热体质 体质特点是容易上火生湿，性格偏急燥，因此日常生活中要注意清淡饮食，要保持平和心态，不宜多食辛辣油炸之品，宜戒烟限酒。,23
12、,【护理原则及方法】,（二）典型湿热体质 湿热体质不宜辛辣油炸，多吃富含膳食纤维的果蔬能有助保持大小便通畅。适合做大强度、大运动量的锻炼，可消耗体内多余热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。长跑、爬山、打球都很适合湿热体质。但是湿热体质的人不适合在高温环境下运动，现在流行的高温瑜珈就不适合这类体质。 1.饮食 尽量做到不食烟酒，不吃辛辣油炸的食物，尽量少吃一些大热大补的食物，比如辣椒、生姜、大葱、大蒜等。狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉、酒等温热食物也要少吃。宜食用清利化湿食品，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜
13、等。而且多吃富含膳食纤维的果蔬能有助保持大小便通畅，防止湿热郁积。,24,【护理原则及方法】,(二）典型湿热体质 .药膳 食疗菜谱： 消暑鱼面煲： 先将香薷、薄荷、佩兰加入煮出药汁。鱼茸加入蛋清、生姜水打上劲，装入标花袋中，烧锅水，待水开后将鱼茸慢慢挤入沸水中，做成鱼面。锅中水加入清汤、姜片、鲜菌菇、鱼面、火腿丝、料酒、盐、味精等，烧开后入药汁、小菜心即可。 香薷茶： 香薷9克，厚朴7克，白扁豆20克，研成粗末，放在热水瓶中，冲入沸水大半瓶，盖焖约15分钟。,25,【护理原则及方法】,3.起居 不宜居住在潮湿的环境里；不宜在夏秋季节涉水淋雨。 4.运动 可以握拳常敲打手阳明大肠经，左手手臂自然
14、下垂，右手握拳敲打左臂外侧内缘，换手亦然，敲打到酸痛感的位置就是一些穴位所在，可以多敲几下。还可以常常按压曲池穴，屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处就是曲池穴。 5健康提示 易患疮疖、黄疸、热淋、血衄、带下等病证。,26,（四）辨淤血质病证论治、施护,【体质特征】 以瘦人居多，面色常暗，发易脱落，红丝攀晴，肌肤或甲错或瘀斑，心烦心悸，健忘，舌质多暗，或有瘀点，脉细或涩。 【心理特征】 性情急躁，心情易烦，健忘。 【形成因素】 淤血质者多血脉淤滞不畅。多因先天遗传，后天损伤，起居失度，久病血瘀等所致。 【调体法则】 活血祛瘀，疏利通络。 【调体方药】 代表方为桃红四物汤、大黄蛰虫丸等。常用药物有桃仁、
15、红花、生地、赤勺、当归、川芎、丹皮、茜草、蒲草、丹参、山楂等。,27,【护理原则及方法】,1运动和生活调理：避免寒冷刺激，夏季尤应避免对流风直吹；平时多做有益于心脏血脉的活动，如健步走、舞蹈、太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操等，但要避免冬泳或者冷水澡。 2心理调摄：平时注意心理调整，培养乐观情绪，保持乐观心态。,28,【护理原则及方法】,3饮食宜忌：饮食的原则宜疏利气血，忌固涩收敛。选用具有活血化瘀功效的食物，如黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、番木瓜、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等；忌生冷寒凉类食物及过食酸涩，以免涩滞血脉。不宜骤进大补，以免壅滞气血。也可选用如下一些食疗方：
16、 （1）养颜甲鱼盅 原料：甲鱼、当归、玫瑰花、姜片、火腿。 制法：甲鱼宰杀，洗净斩块；加料酒、姜片、火腿片等煨20分钟左右，移入炖盅内，加当归、玫瑰花蒸至酥烂，加盐、味精等调味即可。,29,【护理原则及方法】,（2）润肤养颜茶 原料：牛蒡子、枸杞、大枣、冰糖。 制法：牛蒡加入枣、枸杞、冰糖一起煮沸后，用小火煮5分钟即可。 （3）山楂内金粥 原料：山楂片15g，鸡内金1个，粳米50g。 制法：将山楂片以文火炒至棕黄色，然后与粳米同煮至烂。鸡内金焙干，研成细末，倒入煮沸的粥中，再煮片刻即可。 （4）鲜藕炒木耳 原料：鲜藕片250g，黑木耳10g。 制法：将黑木耳泡开洗干净，加姜丝、酒，热油爆炒。,30,【护理原则及方法】,（5）桃红鳝鱼汤 原料：桃仁12g，红花6g，鳝鱼丝250g。 制法：桃仁、红花加水煎汁去渣。鳝鱼丝油略爆炒后加鲜汤及药对同煮，加生姜、酒、葱、味精少许煮成汤，喝汤吃鳝鱼丝。 4、健康提示：易患眩晕、胸痹、中风、癥瘕病变，常
