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1、心律失常的健康教育指导一、什么是心律失常：心律失常是：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。可发生于各种器质性心脏病，但不少系植物神经功能失调所致。二、心律失常的发生机制：包括冲动形成异常、传导的异常或两者兼而有之。三、最常见的心律失常有哪些？ （1）过早搏动、室上性心动过速 （2）心房纤颤或扑动。 （3）各种类型的房室传导阻滞。 （4）阵发性室性心动过速、 （5）极度缓慢的心律失常 （6）及心室颤动或扑动可引起猝死。四、引起心律失常的疾病有哪些？（1）器质性心脏病中，以冠心病、心肌病、心肌炎、风心病合并心律失常最多见（2）尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。（3）电解质
2、紊乱，尤其是低血钾，（4）中枢神经系统疾病，（5）药物作用，（6）麻醉低温，外科手术时亦常发生。五、心律失常有哪些表现？临床表现主要根据心律失常的类型而不同。（1）缓慢性心律失常可表现为发作性晕厥、黑蒙或短暂意识障碍，严重者可发生Adams-Stokes综合征甚至死亡。（2）快速性心律失常可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。（3）心电图检查表现：病态窦房结综合征表现为持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），窦性停搏与房室传导阻滞，房颤心室律缓慢及房室交界区性逸搏心律等。房室与室内传导阻滞表现为PR间期可正常或延长，HV间期延长（55ms）。房颤表现为P波消失
3、，代之以形态与振幅不定的f波，频率约350600次/分。室性早搏表现为提前发生的QRS波群宽大畸形，时限常超过0.12S，ST段与T波方向与QRS方向相反，代偿间歇完全。心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。此外，还有预机激综合征、阵发性室上速等都有其个自的心电图特点。六、心律失常怎么治疗？（1）心律失常的治疗主要有药物治疗，常用药物有四类： 快钠通道阻滞剂：常用的有奎尼丁、普鲁卡因胺等。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻，视觉、听觉障碍，窦性停搏、房室传导阻滞等。指导患者饭后服用，学会自测脉搏，服药期间勿驾驶、高空操作，避免靠近火源等。 B-受体阻滞剂：常用的
4、有普萘洛尔、倍他乐克等。可减慢心率，常见的不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠不适、加重胰岛素的低血糖及停药综合征等，应注意不要突然停药。 钾通道阻滞剂：常用的有胺碘酮、索他洛尔等。延长复极过程，常见的不良反应有转氨酶增高，角膜色素沉着，心动过缓，最严重的心外毒性为肺纤维化。指导患者定期检查，按医嘱服药，逐渐减量，复查肝功。 慢钙通道阻滞剂：常用的有维拉帕米、地尔硫卓等。常见的不良反应有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。指导患者体位改变时应缓慢，如睡醒后先躺一会儿，然后在慢慢坐起，定期检查心电图。（2）内科介入治疗如起搏器安装、心脏电复律与导管射频消融术（室上速、室性心动过速
5、、房颤、早搏）等，具有创伤小，能根治，愈合快等特点；外科治疗包括切除、搁置、离断参与异常传导的心机组织等。（3）饮食指导：合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌饱餐，宜少食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，忌刺激性饮料，如浓茶、咖啡等，嗜烟酒等均可诱发心律失常，合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。（4）.休息与活动指导：保持良好的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性
6、心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合，避免情绪激动、太过兴奋或悲伤；最好由大夫根据病情制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率及时间，一般以太极拳、慢跑、步行等为主，每周3-4次，每次30分钟。（5）日常生活指导：（a）日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。（b）积极防治原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲亢等，避免各种诱发因素，：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。（c）适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸
7、困难，应立刻停止活动。预防各种感染。（d）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。（e）根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次。（f）病人及家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。（g）日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏起搏器患者
8、应随身携带诊断卡.（h）告诉病人洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。心律失常健康宣教资料一.、控制原发疾病：心律失常可以是心脏或其它原发疾病的临床表现之一。病人对自己所患疾病应加以重视。遵照医嘱按时服药，不可自行停药或减少药物剂量。应定期检查，及时处理。二、.保持精神乐观：心脏的搏动除依靠心脏本身的生物电活动为基础外，也可受精神神经因素的影响。精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常。要注意自我情绪调节，遇事勿怒，不看恐怖、紧张、悲伤或惊喜过度的影视书刊，多听悦耳动听的音乐，平时多养花种草以怡情养性。三、.注意劳逸
9、结合：生活要有规律，起居有常。工作量要同自己的体质与疾病相适应，切不可做力不从心的工作。注意气候变化，适时增减衣服。选择适合的体育锻炼，如散步、慢跑、保健操、太极拳、气功等。活动量应以活动后不感到气急、心慌、头晕、胸闷等为度。应节制房事，性兴奋会诱发心律失常。四.、合理饮食调摄：饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。五.、对危及生命的严重心律失常，应绝对住院治疗及卧床休息。严禁用力排便，自行翻身和活动，否则会加重心脏负担。凡安装起搏器的病人与家属都应学会使用
10、与调节起搏器。病人外出时应随带阿托品、异丙基肾上腺素等药物以备急用。并应按照医嘱，坚持服药。休息是否对心律失常有治疗作用?心律失常的发生与加重，往往在过度的疲劳和情绪激动时出现。如窦性心动过速、偶发房早、偶发室早、阵发性室上性心动过速等功能性的早搏，经过休息及调理情绪后，早搏及过速的心律可恢复正常；而如有器质性心脏病患者的心律失常，虽然经过休息调养，早搏可以减少，但完全消失及控制，往往需要配合药物治疗原发病及心律失常，方能取得更好疗效。心律失常病人能工作吗?心律失常不仅可使患者产生心慌，心前区不适，胸闷、头晕等症状，而且使心脏的排血量减少，从而影响身体各部位的血液供应。这种影响的程度和心律失常
11、的种类、持续的时间长短，与心脏本身是否存在器质性病变有密切关系。心律失常病人能不能工作取决于患心律失常的严重程度。一般说来，偶然发生的窦性心动过速或窦性心动过缓及心律不齐，偶发的期前收缩，对心脏排血量及人体没有多大的影响。阵发性心动过速的患者如果没有器质性心脏病，发作过后亦可如常人。还有长期因风湿性心脏病、冠心病、高心病引起的心房纤颤，如果心室率在6070次/分，心功能良好，可以参加力所能及的工作。而对快速的持续的房颤、房扑，及阵发性室上性心动过速不能耐受者，高度房室传导阻滞及频发、多源的室性期前收缩的患者，不仅不能工作，而且要积极治疗。必要时要住院，甚至住监护病房进行治疗。怎样合理安排好心律失常患者的日常生活? 心律失常患者的日常生活要有规律，这对疾病的康复起重要作用。1、心律失常患者应保证有充足的睡眠，中老年患者，每天都不应少于8小时。饭后不宜立即就寝，因为饭后迷走神经兴奋性增高，会抑制心跳。饭后立即就寝有可能出现心脏骤停，对缓慢性心律失常患者有潜在危险。就寝时间最好安排在饭后23小时。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。2、饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。3、要戒烟戒酒，烟酒对心血管系统有刺激与损害作用。4、要养成定时大便的习惯，保持大便通畅。生活要有规律，要进行适当的体育锻炼，保持乐观的情绪。
