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1、精品办公范文荟萃 医疗安全工作计划 【一】 利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定 期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思 想上认识医疗安全的重要性。 二、严格执行“三查三对”制度 我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操 作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。 四、落实职责，加强值班 每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意 外事故发生。 总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认 识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。【二】 医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极 配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步
2、 提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度。 一、加强管理，提高认识 工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、 科别、床号、 检验项目等。 属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间， 精品办公范文荟萃 报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。 三、仪器专人操作 对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。必须按科 室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接- 班制 度，每天早8 点科主任、各专业组组长、交接- 班人员进行 交接 - 班。 五、杜绝意外事故 针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病 人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患 矛盾和争议，特制定我院20
3、xx 年度医疗安全管理工作计划 如下： 一、医疗安全年度目标 工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控 制，切实将医院安全事件报告制度落到实处，从源头上控制 医患纠纷，减少安全隐患。 严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行 医。 1、 依法取得并及时变更和校验医疗机构执业许可证， 医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。 精品办公范文荟萃 2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护 理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技 术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习 生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独 立行医。所有医护人员
4、服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。 3、依法取得放射诊疗许可证，对放射诊疗设备及 其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配 备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人 员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。 进一步落实医院安全事件报告制度。 1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培 训并进行考核。对医院安全事件的概念、分类、上报率、报 送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。 2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目 标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检 查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。 3、加强医疗安全事件报告的程
5、序性和时效性。医务人 员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发 生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责 人必须及时向医务科报告，医院按照一般医疗事故争议15 精品办公范文荟萃 天，重大医疗事故争议12 小时，特别重大医疗事故争议2 小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医 务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室每科年报告10 件，其他临床科室每科年报告5 件，医技科室每科年报告 2 件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例 扣 50 元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例 奖 20 元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科 室反馈，并
6、向分管院长提交分析报告。 加强医疗投诉纠纷预防处理。 1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防 控制措施以有效防止医患纠纷的发生。 2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分 期、分批培训，增强医务人员的五种意识。全院性医疗安全 意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1 年 2 次，卫技 人员听课率达到90% 。质管科、科教科负责采取岗位培训、 住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医 疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织 负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司 其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会 及科委会不定期组织学习
7、、宣传医疗安全知识，要有书面记 录，一年不少于4 次。 3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、 精品办公范文荟萃 报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生 行政部门认可的医疗安全管理软件。 4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟 通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时 妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经 济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。 强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检 查，定期召开医疗安全专题会议。 1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议， 科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处 理意见，分析研
8、究不安全因素，督促各项安全制度落实及时 提出整改措施，要有书面记录。 2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次 检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会 每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出 整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我 分析、评估、总结。【五】 以病人为中心，创一流文明优质服务; 以改革为动力， 倡导竞争、敬业、进取精神; 以人才培养为根本，努力提高 全员素质 ; 以质量治理为核心，不但提高医疗质量; 以安全治 精品办公范文荟萃 理为重点，切实保障医疗安全; 以分级治理为基础，创“二 甲”最高分 ; 争创“三乙”以目标治理为主线，强
9、化治理力 度。努力完成各项医疗工作和任务。 二、目标与任务 医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、 计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全 院的医疗技术水平，为广大患者服务。 1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控 办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到 人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作， 定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。 2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量 考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。 3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗 业务水平。 、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、
10、住院病历、 处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质 量意识，切实提高医疗文书质量。 、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、 传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。 精品办公范文荟萃 、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注 重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理 性、医患行为的真实性。 、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院 病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选 活动。 、护理质量治理 加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院 良好社会形象的重要手段。 1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。 2、利用现
11、有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每 台设备的使用价值。 3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供 可靠的诊断依据。 4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能 添置设备及试剂，以满足临床的需要。 5、认真做好各种检查的登记、报表工作。 药品质量治理 院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体 精品办公范文荟萃 体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明 优质服务的重要内容。 1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。 2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。 3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口， 抓好重点科室的治理。 5、规范抗生素的合理使用。 XX
