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1、JXTJ3301.1-2010 桥、门式起重机安装改造重大维修监督检验原始记录精品文档 检验编号：Q 根据检验机构编码规则编号。桥、门式起重机安装改造重大维修监督检验原始记录施工类别新装 /移装 /改造 /重大维修 选项，与告知书一致。施工单位全称，与告知书一致。使用单位全称，与告知书一致。设备类别桥式起重机 /门式起重机 选项，与告知书和产品质量证明书一致。设备品种与告知书和产品质量证明书、特种设备目录一致设备型号与告知书和产品质量证明书一致设备代码与告知书和产品质量证明书一致检验日期年月日检验完成（能作出合格判定）日期。江西省特种设备检验检测研究院注 意 事 项1. 本原始记录适用于下表中
2、所列桥、门式起重机（除架桥机外）的安装、改造和重大维修监督检验：设备品种（型式）设备代码设备品种（型式）设备代码设备品种（型式）设备代码通用桥式起重机4110电动单梁悬挂起重机4180万能杆件拼装式龙门起重机4240电站桥式起重机4120电动葫芦桥式起重机4190岸边集装箱起重机4250防爆桥式起重机4130防爆梁式起重机41A0造船门式起重机4260绝缘桥式起重机4140通用门式起重机4210电动葫芦门式起重机4270冶金桥式起重机4150水电站门式起重机4220装卸桥4280电动单梁起重机4170轨道式集装箱门式起重机4230注：标者为特殊用途起重机2.检验至少由两名具有起重机械检验员及以
3、上资格的人员进行。3.本原始记录须有监检、校核及审核人员签字方为有效。4.检验结果，有计量单位的项目必须填写检测数据。5.“监检方式”栏下，Z、X和S依次表示“资料核查”、“现场监督”和“实物检查”，检验时对于Z/X/S中适用者保留，不适用者在对应字母上划“/”。6.监检结果栏、无数据要求定性类检查项目等，经检测确认后：符合者划“”，不符合者划“”，无此项目划“/”；空格视为漏检，应查明漏检原因。7.本记录中全部项目、空格或“”处无此项或不适用者划“/”；8.检验现场基本安全条件确认：警告：应有检查确认项目全部通过，方可进行下步作业！序号检 查 内 容确认结果根据检验现场情况进行确认。备注1受
4、检单位自检工作是否到位?是；否；2检验现场警示标志是否到位?是；否；3参检人员资质、数量、状况是否符合安全规定？是；否；4参检人员自身防护措施和装束是否符合安全规定？是；否；5检验现场存在易燃易爆或化学危险品时，防范措施是否到位?是；否；6检验现场可能存在触电、坠落物等危险源时，防范措施是否到位?是；否；7检验现场可能存在坠落、剪切、旋转、挤压、撞击和绊倒等不安全因素时，安全防范措施是否到位？是；否；受检方配合人员签名：实名（手签）。检查人员签名：检验员1（手签）确认人员签名：检验员2（主检）（手签） 年 月 日现场检验日期。桥、门式起重机安装改造重大维修监督检验原始记录一、基本情况施 工 单
5、 位全称取证样机是 /否 选项安装改造维修许可证编号（或受理号）与许可证和告知书一致施工单位负责人法人代表施工单位联系人/电话/工程管理人员使 用 单 位全称使用单位地址邮政编码与工商执照一致。使用单位联系人/电话/使用单位安全管理人员持有效证件的安全管理人员起重机械施工地点准确到“点”（XX车间XX跨东、南、西、北）制 造 单 位全称，与合格证和告知书一致制造许可证编号（型式试验备案公告号）与许可证和告知书一致设 备 类 别桥式起重机 /门式起重机 选项，与告知书和产品质量证明书一致。设 备 品 种与告知书和产品质量证明书、特种设备目录一致产 品 编 号与告知书和产品质量证明书一致。规 格
6、型 号与告知书和产品质量证明书一致。制 造 日 期 年 月 日与告知书和产品质量证明书一致。设 备 代 码同左额定起重量主钩： t / 副钩： t跨 度m与产品质量证明书一致。起 升 高 度同上 m起 升 速 度同上 m/min大车运行速度同上 m/min小车运行速度同上 m/min施 工 类 别新装 、移装 、改造 、重大维修 。选项，与告知书一致。工 作 级 别A 与产品质量证明书、铭牌一致。取物装置吊钩 ；抓斗 ；吸盘 ；其它 。选项，与现场一致。(环链 /钢丝绳 )直径馈电方式选项，与现场一致。大 车裸滑线 ；安全滑触线 ；电缆 ；其它 。悬臂长度与产品质量证明书、铭牌一致。馈 电 侧
7、L1 = m小 车裸滑线 ；安全滑触线 ；电缆 ；其它 。非馈电侧L2 = m工作环境选项，与现场一致。露天 ；非露天 ；高温 ； 其它 。整机防爆标志特殊用途选项，与产品质量证明书、现场一致。吊运炽热和熔融金属 ； 绝缘起重机 ；吊运炽热和熔融非金属 ；防爆起重机 。危险区域划分与合格证一致防爆级别/温度组别/监检开始日期受理报检日期。 年 月 日施工告知日期与告知书一致 年 月 日监检结束日期监检完成日期年 月 日下次检验日期 根据检验周期计算 年 月 日前。二、检测环境条件填写检验日的环境条件的实测数据（温度、湿度、电压值）。（天气：晴、阴、雨、雪）监 检 日 期温 度湿 度天 气电源电
8、压监 检 日 期温 度湿 度天 气电源电压年 月 日%V年 月 日%V年 月 日%V年 月 日%V三、使用仪器填写检验员在检验现场实际使用的仪器和编号。仪器名称仪器编号使用仪器名称仪器编号使用仪器名称仪器编号使用多功能环境表钳形电流表测厚仪水准仪万用电表称重仪经纬仪力矩扳手百分表测距仪钢丝绳探伤仪线锤、放大镜接地电阻仪超声波探伤仪游标卡尺、塞尺绝缘电阻仪磁粉探伤仪钢卷尺、钢直尺四、检验结论检验结论：监检：检验员1（手签） 合格（否则不作检验结论）校核：检验员2（主检）（手签） 年 月 日检验完成（能作出合格判定）日期。备注根据实际情况“备注”，选项。1现场复查 2整改复函 3监护使用复函 4其
9、它（描述）：五、资料查验记录及认定（仅存档资料随本检验记录装订）对报检资料进行审查、填写。项目已审查文件、资料的名称确认要求文件编号受检单位配合人员认定1产品资料制造许可证明文件（复印件加盖制造单位公章）核查 整机型式试验合格证书或报告书（复印件加盖制造单位公章）核查 产品质量证明文件或改造合格证（复印件加盖施工单位公章）存档 制造监督检验证书（复印件加盖施工单位公章）存档 安全保护装置和主要部件（复印件须加盖施工单位公章）核查 （见下表1）电气原理图、安装使用维护说明书（原件）核查 2安装改造维修资料施工许可证或试施工受理书（复印件加盖施工单位公章）核查 施工告知书（原件）存档 加盖施工单位
10、公章的项目负责人、质量体系责任人员（自检人员、审核和批准人等）、施工人员（专业技术人员和技术工人）名单。存档 施工自检报告、验收资料（原件加盖施工单位公章）存档 轨道、基础验收合格证明（加盖安装和使用单位公章）存档 施工现场特种设备作业人员证及相关证件（原件）核查 （见下表2）施工合同、施工计划（复印件加盖施工单位公章）核查 施工质量计划及工作见证空白表卡（复印件加盖施工单位公章）核查 施工过程各种检查记录、验收资料（原件）核查 改造、重大维修施工设计文件（原件编制、审核批准公章齐全）存档 变更设计证明文件（复印件加盖设计单位公章）存档 施工分包方目录与分包方评价资料（如有）存档 3使用资料(1)使用
