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1、1 传传 染染 病病 管管 理理 制制 度度 汇汇 总总 2 目目 录录 传染病疫情管理领导小 组 4 死亡病例报告管理领导小 组 7 传染病管理科工作规 范 10 传染病疫情管理制 度 12 传染病疫情报告制 度 13 传染病疫情报告流 程 15 传染病疫情信息网络直报制 度 17 3 传染病疫情网络直报员工作职 责 19 传染病疫情自查制 度 21 传染病漏报检查制 度 22 违反传染病防治法责任追究制 度 23 传染病疫情报告奖惩制 度 25 重大传染病误报责任追究制 度 26 传染病法规知识培训制 度 27 医院门诊日志登记规 4 范 30 门诊医生传染病疫情报告制 度 31 住院病人
2、传染病疫情报告制 度 32 检验科疫情管理和报告制 度 33 传染病病例登记和转诊制 度 34 突发公共卫生事件管理制 度 34 死亡病例报告制 度 35 传染病管理科死亡病例报告工作流 程36 临床 5 医生填写死亡医学证明书要 求38 急诊死亡病例登记规 定 39 住院死亡病例登记管理规 定 40 死因编码规 定 41 传染病预检分诊制 度 42 肠道门诊工作制 度 43 消毒隔离工作制 度 44 6 XXXX 医院文件医院文件 XX2006 XX 号 签发人:XXX 关于成立传染病疫情管理领导小组的通知 各科室: 为加强传染病疫情监测管理工作,及时、准确、规范 上报疫情信息。根据中华人民
3、共和国传染病防治法和 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 等法律法规的规定,经院长办公会议研究决定成立“传染 7 病疫情监测疫情管理领导小组” 。 同时决定:疫情管理由传染病管理科负责,疫情管理 员 XXX,疫情直报员 XXX。 组 长: XXX 副组长: XXX 成 员: XXX。 。 。 。 。 。 。 办公室: 附件:传染病疫情管理领导小组职责 二 00 六年十月十日 8 主题词:传染病 疫情 领导 通知 _XX 人民医院 2006 年 10 月 10 日 (打印 5 份) 附件:传染病疫情管理领导小组职责:附件:传染病疫情管理领导小组职责: 1、负责对全院传染病管理工作进
4、行监督,每半年对传染病管理 工作进行一次检查,根据最新情况制定相应的制度。 2、贯彻执行上级指示,在上级主管部门指导下,按照中华人 民共和国传染病防治法开展工作。 3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。 4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。 5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。 6、对违反中华人民共和国传染病防治法的部门和个人进行 惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员,给予表彰 和奖励。 医院疫情管理领导小组及其职责 疫情领导班子:由主管业务副院长、传染病管理科科长、 疫情管理人员、医务科主任、护理部主任、感控科科长、 质控科科长,组成传染病管理领导小组。领导
5、小组下设办 公室,办公室设在医院传染病管理科,传染病管理科科长 为办公室主任。 9 XXXX 医院文件医院文件 XX2006 XX 号 签发人:XXX 关于成立死亡病例报告关于成立死亡病例报告 管理领导小组的通知管理领导小组的通知 各科室: 为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例,及 早采取措施控制疫情,为传染病和新发传染病监测和预警 10 提供基线数据,及时、准确、规范上报疫情信息。根据 县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案 、和关于 对“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”进行网络直报的 通知 ,等法律法规的规定,经院长办公会议研究决定成立 “死亡病例报告管理领导小组” 。 同时决定:死
6、亡病例报告由传染病管理科负责,死亡 病例编码由传染病管理科负责,网络直报直报员 XXX。 组 长: XXX 副组长: XXX 成 员: XXX。 。 。 。 。 。 。 办公室: 附件:死亡病例报告管理领导小组职责 二 00 六年十月十日 11 主题词:死亡病例 报告 领导 通知 _XX 人民医院 2006 年 10 月 10 日 (打印 5 份) 附件附件 死亡病例报告管理领导小组职责死亡病例报告管理领导小组职责: 1、负责对死亡病例报告管理工作进行监督,每半年对死亡病 例报告管理工作进行一次检查,根据最新情况制定相应制度。 2、贯彻执行上级指示,在上级主管部门指导下,按照县及 县以上医疗机
7、构死亡病例监测实施方案(试行) 开展工作。 3、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、报告流程。 4、协调处理本医院在死亡病例报告中遇到的特殊问题。 5、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查。 6、对违反死亡病例报告管理工作的部门和个人进行惩罚。对 在死亡病例报告管理工作中做出贡献的人员,给予表彰和奖励。 12 注:医院死亡病例报告管理领导小组及其职责 死亡病例报告管理领导班子:由主管业务副院长、医务科主任 、传染病管理科科长、疫情管理人员、护理部主任、感控科科长 、质控科科长,组成死亡病例报告管理领导小组。领导小组下设办 公室,办公室设在传染病管理科,传染病管理科主任为办公室 主任。 传染病
8、管理科工作规范传染病管理科工作规范 1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及其相关法 规,以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治 工作的要求和规定。 2、根据国家有关法规和条例,建立和健全医院疫情管理和报告 制度,组织制定各项疾病预防工作计划,并组织实施。 3、做好医院传染病疫情管理和报告工作,负责全院传染病报告 卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作,定期检查、指导和督 促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡,并在 签收的同时审卡填报内容,保证内容完整;对甲类和按甲类管理的 13 传染病以及某些特殊病例可及
9、时对病人进行调查,在不能排除的情 况下,及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情;对于结核病、 乙肝等容易多次入院就诊的病人,经过调查,排除一年内重复上报 的可能,及时上报。 5、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、 放射科检查结果及检验科检验结果,发现漏报及时补报。 6、每月在全院通报上月疫情报告情况(包括疫情动态,迟报、 漏报的检查结果,并做出惩罚通告)。 7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作,接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 8、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。 9、认真做好上级卫生行政部门对医
10、院的疫情管理和报告的检查 工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 XX 医院 2006 年 10 月 10 日 14 传染病疫情管理制度传染病疫情管理制度 1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核,对有疑 问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对, 准确无误后及时将疫情信息进行网络直报,并做好登记。 2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及 时做出订正报告,并重新填写传染病报告卡,卡片类别订正项, 并注明原报告病名。 3、定期对已上报的传染病卡片进行查重,对重卡进行剔除。 4、发现本年度内漏报的传染病病例,应及时补报。 5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染
11、病病人、疑似 病人和病原携带者,其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见 传染病和本地已消除的传染病的报告信息,立即上报院领导和 当地疾病控制机构,经疾病控制机构确认后,按照法定时限通 过网络报告信息。 15 6、疫情分析资料要及时向主管领导报告,使主管领导及时 掌握动态。 7、传染病报告记录资料要保存 3 年,网络直报的疫情信息 和相关资料定期导出,制成电子文档双重备份。 8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。 9、疫情管理人员未经许可,不得转让或泄露信息报告系统 操作账号和密码,密码要一个月更换一次。 10、对疫情信息资料做好保密工作,不得泄密。 传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度 为了进
12、一步加强我院的传染病疫情报告管理,提高报告的效率 和质量,为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息,依据中华 人民共和国传染病防治法等相关法律法规和规章,给据我院实际 情况制定本制度。 1、本院为法定传染病责任报告单位,本院执行职务的医务人员 均为责任报告人。 2、在诊疗过程中发现法定传染病,由首诊医生或其他执行职务 的人员,按要求规范填写传染病报告卡,并及时通知疫情报告人员。 3、报告病种: 甲类传染病甲类传染病:鼠疫、霍乱 16 乙类传染病乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓 灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米
13、巴性痢疾、肺结核、伤 寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性 结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫 病,除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染 性腹泻病。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 4、由预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和 查重工作,并定期进行疫情资料分析。 5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染 性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人
14、或 病原携带者时,应于 2 小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控 制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,也应及时报 告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后, 应于 24 小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准 的传染病暴发疫情,按规定要求报告。 6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志,肠道门诊设立肠道 门诊日志,对各类传染病予以详细登记,并填报传染病报告卡。 住院部临床各科室要建立出入院登记薄,对本科所有入院传染 病病人进行详细登记,按照规定及时上报。 17 实验室应根据化验结果,对所有传染病或疑似传染病的患者进 行疫情报告。 7、对报告病人诊断变更
15、、病人死亡或填卡错误时,应及时进行 订正报告,卡片类别选择订正项,并注明原报告病名。发现漏报的 传染病,应及时补报。 8、传染病报告卡应使用钢笔填写,内容完整、准确、规范,字 迹清楚。 9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报 疫情。 XXX 医院 2006 年 10 月 10 日 传染病疫情报告流程传染病疫情报告流程 1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊 传染病患者时,首先进行登记,填写传染病报告卡,然后 做好处置工作。 2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡,并对卡片 进行错项、漏项、逻辑错误检查,发现问题及时给予指正。 3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传
16、染病中的 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感 18 的病人或疑似病人时,应立即电话通知网络直报员,网络 直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构 报告,当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发 现其他传染病和不明原因疾病暴发时,也应及时上报。 4、发现其他乙类传染病病人,疑似病人和病原携带者 时,于 24 个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络 报告。 5、发现丙类传染病和其他传染病时,应当在 24 个小 时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。 6、进行网络直报时,经查错、查重、订正后上报。同 时登记在疫情直报登记本上备查。 7、传染病报告卡网络直报后,整理、装订、存档,保 留三年。 8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总,报医务处、 业务院长。 9、遇到特殊情况时,报告业务院长协调解决