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1、我国寄生虫病现状,周晓农,寄生虫在生物界的地位,Kingdom Plantae Kingdom Animalia Kingdom Protista Kingdom Myceteae Kingdom Monera,寄生虫 Parasites,林奈 Linnaeus 19世纪中叶 Whittaker 1969,蠕虫 300多种 原虫 70多种 昆虫 多种,寄生虫学,是一门研究寄生原虫、蠕虫、节肢动物及寄生物媒介的科学 。 复杂的生活史和独特的生物学特性，既不同于普通的经济动物，又不归属于微生物，由于寄生虫病原生物的特点及其对人类的严重危害，寄生虫学在19世纪初已成为一门独立学科 (医学寄生虫学、兽
2、医寄生虫学),全球土源性蠕虫感染状况,1997年的蛔虫、鞭虫、钩虫感染者分别为12.73亿(24%)，9.02亿(17%)和12.77亿(24%)。同期的世界人口则由1947年的22亿增加到1996年的56亿和2000年的60亿。 可见，肠道线虫的流行状况，基本上都在发展中国家。,全球利什曼病状况,利什曼病流行于88个国家，3.5亿人受威胁，1200万受感染。 1992年内脏利什曼病发病50万例，8万余人死亡。90%发生在孟加拉国、印度、尼泊尔和苏丹。 皮肤利什曼病年发病150万例，90%发生在阿富汗、巴西、伊朗、秘鲁、沙特阿拉伯和叙利亚。,全国人体重要寄生虫病现状调查,目的： 在1989年第
3、一次全国寄生虫调查后，全国在一些重点地区开展了防治工作。为了解和分析我国人体重要寄生虫病流行现状和态势，为制定防治对策提供科学依据，卫生部于2001年开始在全国31个省、自治区、直辖市（未包括台湾、香港、澳门）组织开展了人体重要寄生虫病现状调查 。 调查内容： 土源性线虫(蛔、钩、鞭)、蛲虫和带绦虫感染 华支睾吸虫感染 包虫病 囊虫病 肺吸虫病 旋毛虫病 弓形虫病 黑热病,31个省(区、市)土源性线虫感染调查县(区)分布图,主要结果,钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少。 食源性寄生虫的感染率在部分省（区、市）明显上升。 包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。,结 果,
4、全国31个省(区、市)共检查356629人，查出感染于人体的蠕虫26种(其中两种为国内外人体感染首次报告，一种为国内人体感染首次报告)。 蠕虫总感染率为21.74% 其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%;蛔虫12.72%;鞭虫4.63%)，推算全国感染土源性线虫人数为1.29亿人(钩虫3930万人;蛔虫8593万人;鞭虫2909万人)； 带绦虫感染率为0.28%，推算全国感染带绦虫人数为55万人； 流行区华支睾吸虫感染率为2.40%，推算流行区感染华支睾吸虫人数为1249万人。 12岁以下儿童蛲虫感染率12.28%。,主要蠕虫感染率,不同寄生虫感染人数的推算结果,1 钩虫、蛔虫、
5、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少,钩虫感染率比1990年第一次全国调查的结果下降了60.72%， 但陕西、西藏、甘肃3省（区）钩虫感染率分别上升了254.55%、346.75%和355.56%。 但各地下降的幅度因当地农村经济发展速度、农民生活水平、卫生厕所普及率以及开展防治工作的力度而有所不同。 中南部地区11个省（区、市）土源性线虫感染率仍高达20.07%56.22%。,31个省(区、市)土源性线虫的标化率排序,2 食源性寄生虫的感染率在部分省（区、市）明显上升,根据全国31个省（区、市）调查结果，食源性寄生虫中最有代表性的华支睾吸虫，其感染率比1990年第一次全国调查的结
6、果上升了75% 其中广东、广西、吉林3省（区）分别上升了182%、164%和630%。,31个省(区、市)华支睾吸虫感染率分布图,3 包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重,本次在内蒙古、吉林、河南、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、西藏等12省(区) 开展的包虫病调查，血清学检查阳性率为12.04%，B超检查包虫病患病率为1.08%， 推算全国包虫病病人数为38万人，病例主要分布在我国西部的四川、青海、西藏、甘肃等省的牧区和半农半牧区。 本次在新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古等6个省(区)进行了黑热病患病率调查，共调查了16295人，患病率为0.59%, 发现的96例病人中，
7、新疆、四川和甘肃分别为85例、6例和5例。,黑热病调查结果,本次在新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古6个省(区)进行了黑热病患病率调查 共调查了16295人，发现病人96例，患病率为0.59%。 在新疆发现85例，四川6例，甘肃5例，山西、贵州、内蒙古未发现黑热病病例。 有80例病人出现在19岁以下的人群中，占总病人数的83.33%。 新疆的85例病人均是维吾尔族，占病人总数的88.54%，其患病率为2.86%(附表59)。,现状分析,与国外寄生虫感染情况相比，目前我国土源性线虫感染率分别相当于上世纪60年代、80年代日本和韩国的感染水平。,31个省(区、市)土源性线虫感染率分布,1990年
8、与2003年蛔虫、钩虫、鞭虫感染率比较,土源性线虫感染率下降的主要原因,1992年以来，全国许多省（区、市）在农村开展的大规模土源性线虫病防治工作； 各省（区、市）在城市、农村开展了连续10年的中、小学生肠道蠕虫病防治工作（包括集体驱虫、将寄生虫病防治知识纳入中小学健康教育课程等）； 随着各项健康促进活动的深入开展，群众自我保护意识不断增强； 农村经济水平提高、改水改厕的实施和农田使用化肥比例的上升。这些防治活动使土源性线虫感染率有了明显下降。,主要问题,土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平和文明程度不相适应 食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一 寄生虫病对我国妇女和
9、儿童危害严重 寄生虫病严重阻碍着西部地区的经济发展,1 土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平和文明程度不相适应,本次调查表明，我国土源性线虫感染率虽有明显降低，但中南部地区11个省（区、市）土源性线虫感染率仍高达20.07%56.22% 我国土源性线虫病防治水平与发达国家还有很大差距，与日本和韩国的防治进程分别相差20年和40年左右。 因此，我国寄生虫病防治工作的进程与我国社会经济发展速度和构建和谐社会的理念不相适应。,2 食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一,本次调查发现，因华支睾吸虫感染而引起的肝吸虫病为代表的食源性寄生虫病较为严重，估计华支睾吸虫感染者达1200
10、多万人。 因生食或半生食猪肉而感染的猪带绦虫，可出现消化道症状，并发肠梗阻、阑尾炎； 人若食入含有猪带绦虫卵的食物还可引起脑囊虫病，造成癫痫、脑膜炎等严重后果,3 寄生虫病对我国妇女和儿童危害严重,本次调查表明，我国寄生虫病的人群分布特点是女性和儿童的感染率较高。 蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率和肺吸虫、黑热病血清学阳性率均以014岁组儿童偏高； 我国土源性线虫感染率以1014岁和59岁两年龄组感染率最高，推算我国14岁以下儿童中有4825万人感染土源性线虫。 而钩虫、蛔虫、鞭虫、带绦虫、肺吸虫、包虫的感染率均是女性高于男性。 钩虫病作为严重危害我国农民身体健康的五大寄生虫病之一，对妇女的危害更不容忽
11、视。女性钩虫病患者因长期慢性失血而出现贫血、月经不调等，孕妇因钩虫病贫血常导致妊娠合并症，感染严重者可通过胎盘使新生儿感染钩虫病，甚至危及生命。,蛲虫调查结果,12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28%，比第一次寄调的23.61%下降了56.47% 下降幅度在90%以上的省（区、市）有：北京、黑龙江、湖北、内蒙古。 甘肃、四川、海南、广东均有上升，上升幅度分别为：112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。 蛲虫感染率的高低与当地防治力度和儿童卫生习惯有关。,31个省（区、市）儿童蛲虫感染率排序,4 寄生虫病严重阻碍着西部地区的经济发展,本次调查表明，西部地区的寄生虫感染率较高，以包虫
12、病和黑热病最为严重。 被喻为西部地区第二“癌症”的包虫病病例主要分布在四川、青海、西藏、甘肃的牧区和半农半牧区，病死率达510/10万，治疗一例包虫病的平均费用高达2705元。 因此，寄生虫病已成为许多农牧民因病致贫、因病返贫的重要原因，严重阻碍着西部经济发展的步伐。,结 论,本次调查基本摸清了我国人体重要寄生虫病流行现状和趋势，表明寄生虫病仍然是严重危害我国人民健康的公共卫生问题之一。 世界卫生组织在1999年报告中指出，“在热带和亚热带地区，土源性寄生虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的40%以上。发病多见于儿童，常引起营养不良、贫血、生长迟缓、智力受损，极易患其它的感染等”。 寄生虫
13、感染状况不仅是一个国家的公共卫生问题，也是其公众福利及社会文明的一种重要指标。为建立人与自然和谐相处的社会主义和谐社会，必须加大寄生虫病防治力度。,今后工作重点,研究制订全国重点寄生虫病防治的中、长期规划 逐步加大西部地区寄生虫病防治工作力度 进一步降低中南部地区土源性线虫感染率 明确各级政府和部门职责，实施综合治理,1研究制订全国重点寄生虫病防治的中、长期规划。,将把对土源性线虫病的控制、食源性寄生虫病的预防和西部包虫病的防治作为重点领域，把对人民健康危害较大的钩虫病、肝吸虫病和包虫病作为重点防治的寄生虫病。,2 逐步加大西部地区寄生虫病防治工作力度。,针对包虫病等多种寄生虫病在西部地区和少
14、数民族中感染率较高的现状，采取有效的干预措施，加大对西部地区和农村高危人群的寄生虫病防治力度，把寄生虫病防治工作与加速西部大开发进程、与解决好农业、农村和农民问题紧密联系起来，纳入文化、科技、卫生“三下乡”活动中。,3 进一步降低中南部地区土源性线虫感染率,人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标。 虽然我国土源性线虫感染率较1990年有较大幅度下降，但与社会经济的快速发展和构建和谐社会的要求极不相称。 本次调查表明，土源性线虫感染率(19.56%)左右着全国蠕虫总感染率(21.74%)，降低土源性线虫感染率已成为进一步降低蠕虫感染的关键。 要在进一步降低中南部
15、地区土源性线虫感染率的基础上，研究制定控制土源性线虫感染的防治对策和控制标准，把蛔虫病控制标准纳入卫生城（镇）的考核评价指标体系，使寄生虫病防治工作更好地为全面建设小康社会服务。,4 明确各级政府和部门职责，实施综合治理,防治寄生虫病是各级政府的职责，也是一项涉及多个部门和领域的社会系统工程。必须坚持政府领导,部门配合，社会参与的工作机制。 要加大寄生虫病综合防治力度，在经济欠发达地区，尤其是西部地区，国家要加大支持力度，实施重点寄生虫病的综合防治项目。 预防和控制食源性寄生虫病要从保证食品安全的源头抓起，提倡科学养鱼，牲畜圈养，有关部门要加强对屠宰业的监督和管理，加强对肉食品、水产品市场的卫
16、生检疫。 还要结合新农村建设、改水改厕、环境改善和健康教育，做好土源性寄生虫病的防治工作。 加强重点寄生虫病防治的应用性科研，建立和完善寄生虫病的监测体系，保证我国寄生虫病防治工作的可持续发展。,谢 谢,现状分析,1、流行因素没有发生根本改变 1990年调查表明，我国土源性线虫病的流行受自然因素（气候、环境、地理等）社会因素（经济水平、生产方式等）和行为因素（个人卫生习惯等）影响， 感染率由北向南逐步升高，本次调查结果仍显示了这一规律，表明土源性线虫的流行因素没有发生根本改变。 2、中南部11省土源性线虫感染率仍较高 但是江苏、广东、上海和浙江4省（市）感染率大大低于上述11省(区、市)，分析其原因与这些地区开展了大面积防治，当地经济发展快，农民生活水平提高等因素有关。 其中上海市饮用自来水的人口达到98%以上，农村卫生厕所普及率达90%以上，农村粪便无害化处理率达到85%。,现状分析,3、中、西部地区经济欠发达县、乡土源性线虫感染率仍居高难下 即使在经济发达的东部省份如江苏、山东省，虽然就全省整体而言土源性线虫的感染率已降至全国平均
