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1、第四章 中药学基础,中药 中药鉴定 方剂,中药基本知识,第一节 药物的性能,四气 五味 归经 升降浮沉,“热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。,二、五味,指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。 辛味：能行能散；可发散，行气，活血，开窍、化湿。 甘味：能补、能和、能缓；可补益，和中，调和药性，缓急止痛。 酸味：能收、能涩，可收敛，固涩。 苦味：能泄、能燥、能坚；可通降，清泄，燥湿、坚阴。 咸味：能下、能软；可软坚、散结、泻下。,气和味的关系是非常密切的，每一种
2、药物既具有一定的气，又具有一定的味。 由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津。,三、升降浮沉,药物对于人体的作用趋向。 升是升提； 降是降逆； 浮是上浮发散； 沉是下行泄利。,四、归经,指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。 酸味药多归肝经，苦味药多归心经， 甘味药多归脾经，辛味药多归肺经， 咸味药多归肾经。,疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热
3、症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。 发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火. 等， 在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。,第二节、药物的配伍,中药配伍 配伍禁忌 妊娠禁忌 服药饮食禁忌,药物配伍（七情） （一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。 （二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热
4、泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。 （三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清消胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地除等。,（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性， （五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。 （六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
5、（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。,一、配伍禁忌,本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头； 海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草； 人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，沙参，细辛，芍药反藜芦；,二、妊娠禁忌,禁用：毒性较强，药性猛烈的药物如：巴豆，牵牛，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，三棱， 术，大戟，芫花，甘遂，商陆，水银，轻粉，雄黄等。 慎用：破血，活血，通经，行气，祛瘀以及辛热的药物，如：桃仁，红花，乳香，没药，王不留行，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂，天南星等。,三、服药饮食禁忌,一般服药期间禁食生冷，油腻，辛
6、辣之品。,第二节、煎服方法,一、煎法,1、一般煎法： 器皿：以沙锅，搪瓷锅为宜，忌用铁器。 火： 先用武火（大火）烧开，后用文火煎煮。 时间：,时间,2、特殊煎法,先煎 后下 另煎 包煎 烊化 泡服 冲服,一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温服。 饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治疗胃肠道疾病的药物。 饭后服：抗风湿药、消食药。 特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗药、截疟药、急性病。,二、服法,解表药,解表药多属辛散之品，辛能发散，可使外邪从汗而解，故适用于邪在肌表的病症。 “其在皮者，汗而发之”。 解表药的临床应用，有以下几点： 1. 感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症
7、者。 2. 表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期兼有表证者，以及其它病具有表证需要发汗解表者。 解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，都应慎用。 根据解表药的性能，可以分为发散风寒，发散风热两类。,麻黄,【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。 【临床应用】1. 用于感冒风寒及麻疹透发不畅，风疹身痒等症。 麻黄性温辛散，能发汗散寒而解表，又可散风透疹。治外感风寒 所引起的发热恶寒、无汗等症. 2. 用于咳嗽、气喘。 麻黄能宣畅肺气而止咳平喘，故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒
8、咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。 【方剂举例】 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草，用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛， 身疼等表实者。 三拗汤：麻黄、杏仁、甘草，用于感冒风寒，咳嗽气喘。 麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。,麻黄,薄荷,【性味与归经】辛，凉。入肺、肝经。 【功效】疏散风热，清利咽喉，透疹。 【临床应用】1. 用于感冒风热、温病初起有表症者。 薄荷为疏散风热要药，有发汗作用，主要用于风热表症、身不出汗、头痛目赤等症， 2. 用于咽喉红肿疼痛 薄荷清利咽喉作用显著，主要用于风热咽痛，兼有疏散风热作用，也可研末吹喉，治咽喉红肿热
9、痛病症。 宜后下。 【方剂举例】薄荷汤：薄荷叶、牛蒡、甘菊花、甘草 治风热攻目、昏涩疼痛。,薄荷,菊花,【来源】 为菊科多年生草本植物菊的头状花序，主产于浙江、安徽等地；且质量较优。由于花色和产地不同，又有白菊花、黄菊花和杭菊(浙江)、滁菊与亳菊(安徽)、怀菊(河南)、祁菊(河北)、川菊(四川)之分。 【性味归经】 辛、苦、甘，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热，清肺热，清肝，平肝。,【应用】1.用于风热表证及温热犯肺之卫分证。本品性味辛苦微寒，能外散风邪，内清肺热，然发散表邪之力和缓。其性能及功用均与桑叶相似，且多同用，具有相须的配伍关系。主要用于风热或温热犯肺，发热、头痛而有咳嗽者，如桑
10、菊饮。2.用于肝热或肝虚目疾。本品清肝明目的作用，亦与桑叶相似，且较为多用。可用以治疗肝经实热上炎的肝热目赤、红肿、涩痛、流泪等证，以及肝肾不足、精血亏虚之视物昏暗。3.用于肝阳或肝热上攻之眩晕、头痛等症。本品能平肝阳，并清肝火。 疏风热宜用黄菊花，清肝、平肝、明目宜用白菊花。,决明子 清肝明目药,【性味与归经】甘、苦、咸，微寒。入肝、胆经。 【功效】清肝明目。 【临床应用】 用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用
11、，以治青盲内障。此外，决明子还有润肠通便作用，能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候。 【方剂举例】 决明子散：决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍 药、川芎等。治风热头痛，或目赤肿痛。 决明子汤：决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘 草、菊花。治肝脏实热、目生赤肉、涩痛。,决明子,金银花 清热解毒药,【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、心、脾经。 【功效】清热解毒。 【临床应用】1. 用于外感风热或温病初起。 银花甘寒，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。 2. 用于疮痈肿毒
12、、咽喉肿痛。 金银花清热解毒作用颇强，在外科中为常用之品，一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒。 3. 用于热毒引起的泻痢便血 热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。银花能凉血而解热毒，故可疗血痢便血。 【方剂举例】银翘散：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔、甘草、芦根。,金银花,蒲公英,【性味与归经】苦、甘，寒。入肝、胃经。 【功效】清热解毒。 【临床应用】 用于乳痈肿痛，疔疮热毒，肺痈咳吐脓血痰。 蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，可单独煎汁内服，或外敷局部；也可配合其它清热解毒药同用，如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根
13、、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。 【方剂举例】五味消毒饮：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。 治疔肿毒疮。,蒲公英,板兰根,【来源】 为十字花科二年生草本植物菘蓝的根或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝的根茎及根。 【性味归经】 苦，寒。归肺、胃、心、肝经。【功效】 清热解毒，凉血。【应用】1.用于温热病及外感风热。本品性味苦寒，以清热解毒为主要功效，尤长于解热毒以利咽喉、消肿痛；既入气分以清热泻火，又入血分以清热凉血。 2.用于咽喉肿痛。本品善能清热解毒、清泻肺胃以利咽喉，不论肺胃热盛，或风热郁肺所致的咽喉红肿疼痛，均较常用。,板兰根,黄连 清热燥湿药,【性味与归经】苦，寒。入心、肝
14、、胆、胃、大肠经。 【功效】清热燥湿，泻火解毒。 【临床应用】1. 用于湿热内蕴、胸中烦热痞满、舌苔黄腻，黄疸，以及肠胃湿热留 恋、呕吐、泻痢、痔疮等症。 2. 用于热病高热、口渴烦躁、甚至神昏谵语，心火亢盛、失眠、心烦、血热妄行、吐血衄血，以及热毒疮疡等症。 黄连为泻火解毒要药，对热病高热、心火亢盛，有良好疗效，外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤；涂口。可治口舌生疮。 【方剂举例】黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀， 治疮毒。 香连丸：黄连、木香，治下痢腹痛，里急后重。 左金丸：黄连、吴茱萸。治吞吐酸水。,大黄 泻下药,【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。 【功效】攻积导滞，泻火凉
15、血，行瘀通经。 【临床应用】1. 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的 作用。 2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。 3. 用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。此外，黄又可清化湿热而用于黄疸。 【方剂举例】 大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。 主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力者等症。 大黄附子汤：大黄、附子、细辛。 治寒积便秘。 下瘀血汤：大黄、桃仁、蟅虫。 治产后腹中有瘀血而腹痛者。,大黄,西瓜霜,将西瓜
16、皮切碎（约 10 斤）和皮硝（5 斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。,蜂蜜,本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。 【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。 【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。 【临床应用】1. 用于肠燥便秘。 本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。 2. 用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。 本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与
