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1、精神分析理论概述,丛中 博士 北京大学精神卫生研究所 教授 Email: 网站地址： 网站名称：中国心理治疗师 网络实名：心理治疗师,Sigmund Freud (1856.5.6-1939.12.13),心理治疗理论流派,精神分析 行为治疗 咨客中心疗法 其它：系统家庭治疗,精神分析理论及其疗法,年，癔症研究出版。 年，梦的解析出版。 后来创立了自由联想法，进行治疗。 年，患了口腔癌，经历过次手术，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。 年，纳粹占领维也纳，弗洛伊德的女儿被捕，弗洛伊德的四个妹妹都被纳粹分子杀害，弗洛伊德去伦敦， 1939.12.23在伦敦逝世。终年3岁。,精神分析理论及疗法
2、的创立,学术背景 生理学家：巴甫洛夫（18491936） 心理学： 冯特（1832-1920） 精神医学：克雷丕林 (Emil Kraepelin，1856-1926) 1878年，Kraepelin毕业于Wurzberg大学医学院。 1882年，冯特的助手 1883年出版精神病学纲要 1904年精神病学教科书第7版 森田正马(1874年-1938年， 1919年创立森田疗法),精神分析理论及疗法的创立,创立阶段（18951913年）： 无意识理解为人的性本能的冲动，强调人的生物性本能的作用 。 主要著作： 歇斯底里研究 （1895） 梦的解释 （1900） 日常生活的心理病理学（1904）性
3、欲三论 （1905） 精神分析引论 （1910） 图腾与禁忌 （1913）,精神分析理论及疗法的创立,深化时期（1913年1929年） 对人类历史、文明、战争、犯罪等社会问题的研究。 新弗洛伊德主义由阿德勒、荣格以及霍妮、弗洛姆、沙利文等人创立。 主要著作： 论无意识（1915） 超越快乐原则 （1920）自我与本我（1923）焦虑问题（1926） 文明及其缺憾 （1930）自我和防御机制（1936）,精神分析理论及疗法的创立,研究方法： 巴甫洛夫：动物实验，生理学方法。 冯特：以物理学、统计学方法，研究感觉，强调直接经验，分析意识的结构和内容，被称为“内容心理学”。 克雷丕林：观察描述、现象
4、归类。 弗洛伊德：个案、观察描述、分析推测等。,精神分析理论及疗法的创立,弗洛伊德：医生 研究方法：病人，个案， 心理现象的观察描述、分析推测 催眠术、自由联想、日常生活、梦的分析 概念范畴：心理学范畴 心理冲突模型、动力结构模型 理论走向：从意识到无意识 从心理到生理、物理 理论依据：因果决定论、能量守恒 存在问题：崇尚理性，病人，个案法，推测，缺少行为,精神分析理论及疗法的创立,心理的解析 生理层面：需求 心理内部：心理需要、欲望 动机 目的 认知、情感、意志、行为 个体与环境： 群体、人际关系、社会、文化,精神分析理论及疗法的创立,心理治疗工作位点 :心理世界 认知 动机 目的 心理需要
5、、欲望 情感 行为,什么是精神分析治疗 （1）定义：精神分析治疗是以精神分析理论原则和治疗技术为基础的心理治疗实践活动。 几个名词： 探索性心理治疗 深层心理治疗 领悟心理治疗 精神动力心理治疗 精神分析性的心理治疗,什么是精神分析治疗,（2）特点： 谈话形式 深层探索：情感和欲望（人本的） 动力特点：力比多的分配与转移 防御机制：自我功能 处理移情和阻抗：强调治疗关系， 重视冲突 既往生活事件和当前个性与症状的联系 重视意义探索：重组信息和经验，整合。,弗洛伊德的主要理论学说,弗洛伊德的主要理论学说 两个基本假设：心理决定论，潜意识的存在及其意义。 本能学说： 弗洛伊德认为，人格的所有结构部
6、分都源于生物本能。本能象一种能量。 内驱力是产生心理活动的能量，是推动个体进行心理活动的能量，是个体维持生存和发展的心理内在动力。使用内驱力避免了生物解剖和化学的困难。内驱力分为性驱力和攻击驱力。或求生本能与死亡本能。,弗洛伊德的主要理论学说,求生本能(性驱力)：一切与保存生命有关的本能。libido是用于延长生命的能量。 死亡本能(攻击驱力)：激发一个人回到有生命之前的无机状态中去，是能量的释放耗尽。“所有生命的目标都是死亡”。如攻击他人，与自杀自伤。攻击。 这两种本能是同一个事物的两面。是出发点与目标。 三重含义：时间方向、适应发展、转向自身攻击 控制、攻击外部/自身：只要好的，不要坏的！
7、,弗洛伊德的主要理论学说,心理的划分： （）意识层面 意识：我们在清醒时能够觉察到的心理活动。 前意识：由于注意力的转移，曾被意识到的而现在暂时不被意识的心理活动。 潜意识：那些不被个人所觉察的、被意识所排斥的心理活动的内容和过程。 证明：口误、笔误、梦、自由联想、催眠、幽默。特别是通过自由联想而获得证实。,弗洛伊德的主要理论学说,（）人格结构：年提出。 本我（id），是由原始纯正地道的本能能量组成。快乐痛苦原则。初生的婴儿只有本我。先天遗传的。是能量的源泉，是内驱力的基地。出生时就有的。 初级思维过程：是心理结构起作用的原始方式。立刻满足，不区分对象与方式，具有强制性。是儿童正常的心理功能，
8、是儿童的意识，是成年人的潜意识，是成年人的病理心理活动。 幽默是初级过程的直接显现。 精神病不是初级过程的表现，而是缺乏或者未出现次级过程的表现。没有时间感。,弗洛伊德的主要理论学说,初级思维过程的方式： 替代displacement: 用部分代替整体，或用整体代表部分。 缩合condensation: 单一的意象是有几个事物的部分组合而成。 割裂splitting: 将一个事物分裂为没有联系的两个部分。 类比、象征symbolic representation: 具体事物代表抽象的意义。没有区别能力。,弗洛伊德的主要理论学说,自我（ego）， 是为了使个人与能够真正满足他的需要的经验和对象进
9、行联系。包括处理个体与环境的关系的心理功能。 现实原则，延迟满足=压抑。心理防御机制。 替代满足:似是而非、象征性 自我的能量来自本我。个月开始分化，岁固定地确立。是内驱力的执行者。,弗洛伊德的主要理论学说,自我的一个很重要的功能：现实检验能力，区分自我与非我的界线。区别环境刺激与自我的愿望或想象的能力。 协调本我与超我，处理个体与环境的关系。 现实检验能力的起点：妈妈的乳房的出现是不受自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。 I=Mine=myself=my body+mind,弗洛伊德的主要理论学说,病理心理表现： 精神分裂症丧失了现实检验能力。 神经症也因内心的冲突而使现实检验能力有所
10、减弱。 癔症病人会把想象当成现实。如巫术等。,弗洛伊德的主要理论学说,次级思维过程（secondary thinking procedure） ： 可以指成熟的自我所特有的某一类型的思维，也可以指我们所认为的在成熟的自我中产生的心理能量的结合与动员过程。 其基本特征是延迟释放能量，并与特定的对象相联系。 与环境的斗争，同时执行对本我的斗争。 它主要是有声语言，遵循逻辑与句法规则。是相对成熟的自我所具有的思维方式。 时间、空间、对象、目的、意义、细致区分能力。,弗洛伊德的主要理论学说,超我（super-ego），是道德的维护者。 是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。 是从儿童早期的奖赏和惩罚的内化
11、模式中而来的。后天发展起来的。道德原则。 俄底浦斯期出现，、岁才明显，、岁固定地确立。 自我与本我之间是合作又冲突的。 三种超我的成份：道德、现实、理想,弗洛伊德的主要理论学说,弗洛伊德分出三种焦虑：危险的信号！ 客观的焦虑：由现实中真实的、客观的危险而产生的焦虑。如得不到母亲的哺育。创伤情境：既不能控制、又不能适当宣泄刺激的情境。 神经过敏性焦虑：担心本我的冲动会战胜自我而产生的焦虑。如，对某种方言、声音的过度敏感、恐惧，女孩子怕毛毛虫。 道德上的焦虑：是害怕个人会做违背超我的事情，从而体验到内疚。如，怕被怀疑是小偷。 个体用这三种方式来控制自己的行为。,经典精神分析理论,妈妈 爸爸 我,弗
12、洛伊德的主要理论学说,性心理发展阶段学说： 口欲期oral stage：岁以内。形成安全感。咬拇指，恐怖症，自卑、自恋等。 功能性消化不良、厌食、贪食。 含义：生存、快感、施虐/受虐，依恋/控制,原始自恋：自娱自乐，自给自足。,性心理发展阶段学说,口欲期： 区别 我/非我 没有现实检验能力 初级思维过程 （无所不能，内射 安全感，自信，信任他人，自尊）,弗洛伊德的主要理论学说,性心理发展阶段学说： 肛欲期anal stage：岁。形成自主控制。强迫，清洁等。形成肛门排出型性格或肛门滞留型性格。 反权威：反对控制，故意弄脏。 爱清洁、怕脏 吝啬：收集 病理情况：强迫症，强迫人格（理智化，僵化刻板
13、的人格，追求完美）。,性心理发展阶段,肛欲期（分离-个体化）： 两难期 愤怒、憎恨、敌意、攻击、挑衅 遵从/违抗,整洁/肮脏,保留/给予,守时/拖拉, 自在/羞涩,放肆/自控，施虐/受虐 （弱小感、无助感，依恋、自主控制、被动、 理想化，自我贬低，投射性认同）,弗洛伊德的主要理论学说,性心理发展阶段学说： 男性生殖器崇拜期， 俄底浦斯期oedipus stage: 岁。 两性吸引。 孩子在希望得到父母的爱的同时， 男孩子以阴茎而感到骄傲，向父亲认同，与父亲竞争母亲，同时担心会受到父亲的阉割阉割焦虑。向竞争者认同。,弗洛伊德的主要理论学说,性心理发展阶段学说： 女孩子发现自己没有阴茎，认为是母亲
14、的责任，形成对母亲的怨恨、排斥，会羡慕、嫉妒男人的阴茎阴茎嫉妒。 如：学男孩子尿尿的姿势，破屁股，爸爸的“男题”。最后向母亲认同，与母亲竞争父亲。希望自己将来能够生一个有阴茎的男孩。 此期中孩子有乱伦幻想。,性心理发展阶段,弗洛伊德（心理能量） 俄底浦斯期 亲子异性相吸 向竞争者认同 权力斗争 三角关系 超我,弗洛伊德的主要理论学说,性器的象征 突出：男性， 如：枪、棒锤、茶胡、水龙头，打飞机、手枪等。 凹陷：女性， 如：破鞋、珠宝盒、水池、公共 汽车等。 心理含义： 突起物：高大、有力、支撑、攻击、 威力、可靠、有限 凹陷物：包容、归属、不易发现、难知深浅、 危险，变幻，诱惑。有牙！,性心理
15、发展阶段学说,俄底浦斯期：性、权力、 认同、关系 性的吸引（乱伦）？权力之争（竞争）？ 愤怒、攻击，畏惧，认同，依赖， 理想化 （成功/失败） 阉割焦虑，内疚，道德感，贬低，自我攻击 意识到死亡,性心理发展阶段学说,俄底浦斯期：有强烈的自我感，对性、攻击和依赖的易感性，具体表现如下。 与客体建立稳定关系的总体能力 感知自己与他人的复杂性 对困惑的容忍 观察自己情感活动的能力 自我检点以及自我责任感 对现实检验有把握 对他人的复杂性能报以忠诚、体谅和理解 生动全面地描述生活中的主要人物,弗洛伊德的主要理论学说,病理心理： 男孩子会出现同性恋、易性癖、露阴癖等性变态，担心自己的阴茎太小、怀疑自己的男子气概。 女孩会出现对男性的虐待，与男人乱交。 神经症的形成，心理冲突。,弗洛伊德的主要理论学说,潜伏期：岁。此期孩子的快乐主要来自儿童的游戏和学习。培养能力，形成自信。否则会出现自卑。 生殖期：岁以后。进入青春期和生育阶段。形成以生殖器为主要来源的性快感区。完成成人社会化过程。,弗洛伊德的精神病理学说,精神病：自我功能损害，初级思维过程的直接暴露 神经症：是对性欲的否定，性欲望压抑的妥协形成 性变态：是儿童性欲的直露表现 焦虑：是性欲难以压抑时的恐惧，危
