《卫生服务需求3说课讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生服务需求3说课讲解（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 卫生服务需求(3),北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部,第三节 卫生服务需求的影响因素分析,一、健康状况,第三节 卫生服务需求的影响因素分析,二、社会、人口和文化因素 1、人口学角度 数量 构成,1、人口学角度,数量,1、人口学角度,构成 性别构成,2、社会学角度,经济水平 有无保险 婚姻状况 家庭条件,3、教育程度,三、一般经济因素,1、价格 2、收入 3、互补物品与替代物品 4、预期 5、储蓄 6、偏好,四、时间价值,工作：创造财富、换取收入 利用工作时间就诊，收入减少； 闲暇：是一种享受、获得效用 利用闲暇时间就诊，要计算放弃闲暇而遭受的机会成本,时间成本,时间是有价值
2、的，患者到医疗机构就医，不仅要付出货币成本，而且还要付出时间成本。,一个简单的例子,某患者就诊，每次时间成本为30元，就诊费用为25元，此时他的消费次数为6次，若就诊费用下降5元，他的消费次数为7次，问他的总价格弹性与就诊价格弹性各是多少，就诊价格弹性与总价格弹性之间有何关系。,分析：,Q,PT,55,50,6,7,D,分析：,EPT=(Q /PT)(PT/Q)=(1/5)(55/6)=1.83 EP=(Q /P)(P/Q)=(1/5)(25/6)=0.83 0.83/1.83=0.45 25/55=0.45,分析：,结论：,就诊价格弹性总价格弹性 就诊价格弹性/总价格弹性=就诊价格/总价格
3、时间成本越大，对就诊价格弹性的影响越大,书上的例子：,P1=10,Ptime=20, PT1=30; EPT=1。 P150%P2=5; PT2=25, PT11/6=16.67%; Q 16.67 %。 EP= 16.67 % / 50% =0.33。,政策意义：,1、相同服务价格，时间成本越大，对需求的影响越大；相同时间成本，服务价格越低，时间价值对需求的影响越大。,政策意义：,2、要增加服务利用，除降低货币价格，还要考虑降低时间成本； (时间成本越大，EP与EPT的偏离越大，时间成本越小， EP与EPT的偏离越小，时间成本为0，EP=EPT),政策意义：,3、卫生经济政策制定时，要考虑时
4、间成本。,五、卫生服务供给者,卫生服务领域广泛存在着信息不对称 消费者的福利依赖于供给者的行动 原因：权利委托的动机在于委托人认识到他们对于大多数合理的决定相对而言知之不多，而解决这种低效率的最好办法就是找一个了解情况的代理人。,五、卫生服务供给者,卫生服务消费者与供给者之间的关系是委托代理关系。 完美代理人假定：医生会做出和患者了解情况而为自己做出的决定相一致的决定，在产生任何冲突时，完美的代理人将关注患者而非自己的偏好。,五、卫生服务供给者,委托代理关系的问题：如何确定和保证代理人的行为符合委托人的最大利益。 现实生活：双方都在努力制造信息不对称 患：掩饰改善的程度 医：夸大疗效与治疗难度
5、,五、卫生服务供给者,医生双重角色： 消费者的代理人 自身利益维护者 追求利润 避免损失,五、卫生服务供给者,可能的解决途径 一方面增加信息沟通，另一方面防止供方可能对需方的利益害。 持续性治疗关系； 行医许可证、行医执照、诉讼、伦理道德等方面规范。,六、医疗保险,起付线 封顶线 按比例补偿,起付线,当医疗保险基金对需方所接受卫生服务进行补偿时，只对其超过一定额度以上的费用给予一定补偿，该限定额度称为起付线。,起付线,P,P1,D,Q1,Q,Q2,500元,B,P2,分析：,1、消费者没买保险，则其在生病时在P1水平购买Q1数量卫生服务，此时付费为P1Q1(设为500元)，消费者剩余为P2P1
6、B ； 2、按需求曲线所示，在零价格下，消费者将消费Q2单位服务。当超过起付线，消费者的边际价格为零，将购买Q2单位的服务(道德损害) 。此时需求对服务价格的变化没有反应，为完全无弹性，需求曲线变为垂线； 3、如果消费者是在购买了保险的情况下生病，假如起付线刚好为500元，则消费者不仅获得P2P1B的消费者剩余，而且获得BQ1Q2的增量利益。,讨论：,1、起付线不足500元，消费者福利如何？,图形分析：,P,P1,D,500元,300元,B,A,P2,Q1,Q,Q2,Q3,C,结论：,消费者福利=P2P1CA+AQ3Q2 比起付线是500元时多出的福利为 CQ3Q1B,讨论：,2、起付线升高至
7、700元，消费者福利如何？,P,P1,D,Q1,Q,Q2,Q3,500元,700元,B,A,C,P2,分析：,如果起付线上升，如从500元上升到700元，消费者剩余为P2P1B，福利损失为BAC，但仍可能得到Q3FQ2 的增量利益，此时，消费者将比较BAC 与Q3FQ2 的大小，来决定是否购买保险。 P130,封顶线,当医疗保险基金对需方所接受的卫生服务补偿超过一定的数额后，将停止对需方的补偿，超过的费用将完全由需方自付，该数额即制即为封顶线。,封顶线,P,P1,D,Q1,Q,Q2,Q3,B,A,P2,Q4,C,E,分析：,1、不买保险时，消费者生病时愿意在P1水平购买Q1数量卫生服务，此时付
8、费为P1Q1，消费者剩余为P2P1B ； 2、如果参加限额保险，限额为P1Q3，意味着消费者在生病时有福利增量P1OQ3A； 3、 所以，在有限额保险的情况下，消费者在同等价格条件下，其福利增加。,按比例补偿,按比例补偿是指医疗保险基金对需方所接受卫生服务的费用按一定比例进行补偿，也称为共付保险。,图形分析：,Q,P,P1,Q1,Q2,P2,D1,D2,分析：,当没有保险时，P1对应Q1； 当共付率为80%时，消费者只支付80%P1，即P2(消费者的有效价格)； P2对应Q2，但此时市场价格仍为P1，即有共付保险时，消费者的需求曲线发生位移。,讨论1：,当共付率下降时，需求曲线将会如何变动？,
9、图形分析,Q,P,P1,Q2,Q1,P2,P3,Q3,P4,Q4,共付率80%,共付率50%,共付率20%,共付率0%,共付率100%,讨论2：,当有一条向上倾斜的供给曲线时，无谓损失如何？,图形分析,Q,P,P2,P1,Q1,Q2,J,F,E,I,K,供给,80%共付保险,结论：,原均衡：P1，Q1； 新均衡：P2，Q2； 消费者增量效益Q1JKQ2； 社会增量成本 Q1JFQ2； 无谓损失JFK。,第四节 卫生服务需求理论研究,一、传统的消费者行为理论(复习) 四、诱导需求理论,四、诱导需求理论,卫生保健提供者们拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益。,四、诱导需求理论,P,Q,D
10、1,D2,S1,S2,P1,P3,P2,Q1,Q2,Q3,价格刚性,P,Q,D1,D2,S1,S2,P1,P2,Q1,Q2,Q3,价格刚性，P1不变动，当S1变为S2时，出现Q3-Q1的人员过剩；即使价格可以调整，也会出现Q3-Q2的人员过剩。,所以，医生有诱导需求的利益动机，诱导需求是存在的。,目标收入,P,Q,D1,D2,S1,S2,P1,P3,P2,Q1,Q2,Q3,卫生行业有较好的目标收入，使过多的人进入该行业，若需求不发生变化，则会出现P3-P2的收入差额，为实现目标收入，则必须改变需求曲线。,本章复习：,1、卫生服务需要与需求的区别与联系； 概念 需要与需求的关系,本章复习：,2、
11、卫生服务需求法则；,本章复习：,3、需求变动与需求量变动； 在需求曲线上滑动还是需求曲线发生移动,本章复习：,4、卫生服务需求特点； 从需求的两个要件出发，分析与普通商品的区别,本章复习：,5、卫生服务需求弹性及弹性计算公式； 因变量、自变量； 相对数比相对数。,本章复习：,6、卫生服务价格弹性的分类； 7、影响需求弹性的因素； 8、卫生服务需求的收入弹性； 9、卫生服务需求的交叉弹性；,本章复习：,10、需求价格弹性与供给者收入的关系； 需求缺乏弹性时，升降价对总收入的影响； 需求富有弹性时，升降价对总收入的影响；,本章复习：,11、卫生服务需求的影响因素分析； 如：人口数量、人口构成； 货币储蓄； 时间价值； 保险；,本章复习：,12、效用、边际效用、边际效用递减； 13、无差异曲线的特征； 14、消费预算线的定义； 15、消费者均衡点。,
