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1、中医诊断学,邢台高等专科学校中基教研室 唐利,了解体质与疾病发生的关系。,了解病人的动静姿态与诊断疾病的关系。,熟悉望形体的基本内容,3,三、望形(体),概念 观察病人形体强弱胖瘦 体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。 历史沿革 素问 三部九候论 必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。,6,1 望形体诊病的原理,1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 强弱胖瘦-脏腑 气血 有关的病变 2 体质形态-易感性 预后 转归 如： 阳盛之体-易从阳化热 阴盛之体-易从阴化寒,7,望形体的主要内容,望形体,1 形体强弱,体强 即体质强壮 表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽
2、精力充沛 食欲旺盛 意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治,10,体弱 体质衰弱表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治,2、形体胖瘦,注意 形气综合判断四诊抉微： 形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿 1 胖 形气有余体胖能食 肌肉坚实 神旺有力 形盛气虚体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人多痰湿、肥人多气虚 理想体重（kg）身高（cm）105 体重指数（BMI）体重（kg）/身高2（m2） BMI 23超重；BMI 25肥胖 成人腰臀比（WHR）男0.9；女0.85 ，超过为中央型肥胖,2 瘦 精气衰竭大骨枯槁
3、 大肉陷下（病危） 形瘦阴虚体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多,四诊抉微：“形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿。”,14,3、体质形态,阳脏人-“阳脏者阴必虚 阴虚者多火” 意义-从阳化热 伤阴伤津 阴脏人-“阴脏者阳必虚 阳虚者多寒” 意义-从阴化寒 寒湿内停 平脏人-阴阳平和 意义-正常人,15,四、 望姿态,观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。,16,原 理,动静姿态与机体的 阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关 判断病性 阴阳 寒热 虚实 异常动作-相应疾病 正常人动作姿态自主、协调 望诊遵经： “善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切.”,17,主要内容,1
4、、动静姿态 总纲 动 强 仰 伸-阳热实 静 弱 俯 屈-阴寒虚 坐姿 喜仰肺实 喜俯肺虚 卧姿 向外自转侧-阳热实 向内不自转侧-阴寒虚 仰卧伸足实热 蜷卧缩足虚寒 立姿 站立不稳，伴眩晕：肝风内动 行态 护处必痛 ；真心痛（以手护心）,19,2、衰惫姿态,了解脏腑病变程度 疾病转归 素问 脉要精微论： 夫五脏者，身之强也。 头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣； 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣； 膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯， 筋将惫矣； 骨者髓之府，不能久立，行则振掉， 骨将惫矣。,3、异常动作,21,3、异常动作,22,小 结,1 望形体 原理 内容 形体强弱 形体胖瘦 体质形态 2 望姿态 原理 内容 动静姿态 衰惫姿态 异常动作,再见,祝同学们身体健康！,
