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1、2015年上半年天津医学卫生初级职称主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A肝 B肾 C脑 D胃肠道 E心 2、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10%3、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别A斑块表面是否存在血栓形成 B心绞痛的严重程度 CST段压低持续的时间 D冠状动脉造影的结果 ECK-MB正常上限的2
2、倍或者肌钙蛋白升高 4、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 BT淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移 C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D调节性T绌胞分泌增加 E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多5、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性 6、关于治疗指数的计算式是ALD50/ED50 BLD1/ED99 CED50/LD50 DED1/LD99 EED1/L
3、D50 7、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A低潮气量，低呼吸频率 B延长呼气时间 CPplat30cmH2O DPEEP10cmH2O EPEEPPEEPi 8、型呼吸衰竭最主要的发生机制是A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气不足 9、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无
4、压痛。血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT) 10、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A奎尼丁 B胺碘酮 C普鲁卡因胺 D洋地黄 E以上均不是11、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末
5、正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的A休克患者机械通气禁用PEEP B目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP D最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2O E逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 12、体内启动外源性凝血途径的物质是A因子 B因子 C血小板因子3 DCa2+ E凝血酶原 13、关于真菌的结构，描述不正确的是A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖主要为几丁质的微原纤维，
6、缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌14、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是A双肾CT检查 B迅速复苏，输血抗休克治疗 C排泄性尿路造影检查 D抗生素预防感染 E镇痛、止血治疗 15、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量 B血氧容量 C静脉血氧含量 D心排血量 E动-静脉血氧含量差 16、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称 B监测患者呼出气二氧化碳 C床头胸片 D观察气管插管内是否有雾气凝集 E
7、用手感知气管插管口是否有呼出气 17、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏量减少，心率减慢 18、误吸的预防错误的是A半卧位 B及时清理分泌物 C最好行空肠营养 D最好行胃内营养 E加胃肠动力药 19、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 20、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心
8、动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮 B利多卡因 C普萘洛尔 D维拉帕米 E普罗帕酮 21、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气 B人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整 C气囊压力一般为1015cmH2O D测量气囊压力间隔时间一般为824小时 E气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物 22、呼吸功监测的临床意义有A确定最佳通气方式和呼吸参数 B判断呼吸功增加的原因 C监测患者呼吸功能恢复程度 D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E以上都对23、机械通气常选择的潮气量为A56ml/kg B512ml/
9、kg C815ml/kg D1020ml/kg E1225ml/kg 24、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg25、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A药物恒速静脉滴注 B一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍 C一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量 D每五个半衰期给药一次 E每五个半衰期增加给药一次二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5
10、 分） 1、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A钙通道阻滞药 B一氧化氮吸入 C前列环素 D内皮素受体拮抗药 E磷酸二酯酶抑制药 2、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功能不全 E恶性高血压3、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反应综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解
11、 4、梗阻性休克的病因有A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死5、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A脑电图 BMRI C脑CT D全脑血管造影 ETCD 6、再灌注心律失常包括A三度房室传导阻滞 B心动过缓 C窦性心动过速 D加速的室性自主心律 E室颤 7、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A过度通气 B利尿剂和液体限制 C适当抬高头部 D局部低温
12、E以上均可 8、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D低钠血症 E高钠血症 9、病态窦房结综合征的病因包括哪些A淀粉样变性 B纤维化与脂肪浸润 C硬化与退行性变 D甲状腺功能减退症 E窦房结动脉供血减少 10、医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用 C医院的有关规章制度 DA+B EA+B+C11、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小
13、时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A2小时 B3小时 C4小时 D5小时 E8小时 12、关于正常菌群，描述不正确的是A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 13、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A有入侵门户或迁徙病灶 B有全身中毒症状而无明显感染灶 C有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
