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1、测量前准备测量前准备测量前准备测量前准备测量前准备测量前准备测量前准备测量前准备 内容内容内容内容 测量步骤测量步骤测量步骤测量步骤测量步骤测量步骤测量步骤测量步骤 可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题可能遇到的问题 质量控制质量控制质量控制质量控制质量控制质量控制质量控制质量控制 一、测量前的准备一、测量前的准备 1.1.1.1.测量环境测量环境 安静、温度适宜的房间（20左右）； 高度合适的桌子和椅子。 2. 2. 2. 2. 仪器仪器 台式汞柱血压计及儿童用袖带； 听诊器； 室内温度计； 检查血压计空气管是否漏气？水银柱是否归
2、零？ 3.3.3.3.被测者被测者 测量前半小时不做剧烈运动； 安静休息510分钟； 避免在活动、憋尿、寒冷、饱食、情绪激动、吸烟、 发热、喝咖啡和饮料等状态下测血压； 不服用影响血压的药物； 询问被测者之前是否做过这样的血压测量？告诉对 方测量时臂带会膨胀并轻微压迫手臂，不要紧张； 告知被测者，测量时避免说话、用力、移动； 被测者应脱去外套和毛衣等，衣袖单薄宽松者可卷 起衣袖至腋窝，衣袖与手臂间不应过紧。 二、测量步骤二、测量步骤 1 1 1 1、测量姿势、测量姿势 坐位或仰卧位，儿童一般采用坐位； 受检者背自然坐直，双足平放在地面上，不可悬 空； 用右上臂测量； 取坐位时将肘部和前臂放在桌
3、上,前臂自然伸直并轻 度外展, 掌心向上，使肘窝高度约在心脏水平； 取卧位时将手臂放在床边，仰卧位时，由于上臂低 于心脏水平，可在上臂下垫一枕头。 2、测量步骤 关紧充气球上的螺旋帽，边充气边听诊，待肱动 脉搏动声消失，再升高20-30mmHg 缓慢放气测压 捆绑袖带 找动脉搏动， 放置听诊器 充气（最高充气压） 重复测量 平整，松紧适宜，肘关节上方约2cm处 肘窝内侧，把听诊器听头放在动脉最强搏 动点处 下降约2mmHg/秒，柯氏音开始出现时( K1) 为收缩压, 柯氏音变弱时( K4) 定为舒张压 解开袖带，将袖带中的空气完全排净。等待 1分钟，活动一下被测手臂，再测。分别记 录2 次读数
4、 时间 压力 加压过程中推算 最高加压值 最高加压值：收缩压+约30mmHg时，停止加压 收缩压 +约30mmHg 减压过程中测定收缩压 和舒张压 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 舒张压 右臂左臂 三、质量控制三、质量控制 血压测量质控要点和方法血压测量质控要点和方法 (1)按照工作方案中的测量工具和方法进行测量，所 有测量员参加过培训并考核合格。 (2)使用项目统一配发的水银柱血压计统一配发的水银柱血压计统一配发的水银柱血压计统一配发的水银柱血压计进行测量。 (3)测量时保证场地相对独立，安静。 三、质量
5、控制三、质量控制 血压测量质控要点和方法血压测量质控要点和方法 (4)现场质控需使用双头听诊器双头听诊器双头听诊器双头听诊器，由调查员与质控员同 时测量被测者。同时还应对血压测量的过程进行质控， 要点在于袖带捆绑的位置和松紧程度、学生坐姿、上臂袖带捆绑的位置和松紧程度、学生坐姿、上臂袖带捆绑的位置和松紧程度、学生坐姿、上臂袖带捆绑的位置和松紧程度、学生坐姿、上臂 与心脏保持同一水平、两次测量的间隔时间与心脏保持同一水平、两次测量的间隔时间与心脏保持同一水平、两次测量的间隔时间与心脏保持同一水平、两次测量的间隔时间等。 (5)10个血压读数至少6 6 6 6 6 6 6 6个读数的差值在个读数的
6、差值在个读数的差值在个读数的差值在 2mmHg2mmHg2mmHg2mmHg2mmHg2mmHg2mmHg2mmHg之间为 合格；质控员应与不合格测量员进行讨论，对不符合的 测量过程给予现场纠正。必要时进行再次培训，以保证 测量质量。 (5)上交测评培训和重复测量报告。 四、可能遇到的问题四、可能遇到的问题 1、错误的错误的姿势、袖带及听诊器位置 弯腰 双脚悬空 衣袖卷起太紧 袖带太松或太紧 袖带覆盖肘关节部 听诊器压在袖带下 2、测量中测量中的问题 将声音突然变弱(K4 音) 记录为舒张压。 第2次测量前未取下袖带，袖带空气未排尽。 2 次读数相差 6mmHg 以上，应测量第 3 次。 听诊
7、不清楚 3 3 3 3、可能遇到的咨询和提问、可能遇到的咨询和提问 为什么儿童会患高血压？ 继发性：肾病、心血管系统疾病、内分泌疾病等。 原发性：遗传、肥胖、运动过少、食盐过多、性格急躁和精神紧张等。 儿童高血压是多少mmHg ？ 美国儿童青少年高血压最新诊治指南（百分位法 ） 儿童血压高于120 / 80 mm Hg为诊断标准（实用儿科学第6版） 收缩压117岁=100+(年龄2)； 舒张压110岁=60+(年龄2) 1117 岁=70+(年龄) 儿童高血压有什么症状？ 儿童高血压有1/31/2的儿童可以无任何症状； 部分患儿有无规律的头昏、头晕、乏力、胸闷、心慌等表现。 如何预防？ 规律体育活动； 饮食中富含新鲜蔬菜水果、纤维素，低脂饮食； 限制盐的摄入。 Thank youThank youThank youThank youThank youThank youThank youThank you
