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1、呼吸系统常见疾病护理常规及健康教育衡阳南铁社区卫生服务中心主治医师伍春凤2016年4月28日,呼吸系统疾病概括,据全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位（131%），在农村占第三位（164%）。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40岁以上人群中超过8%）。,雾霾,呼吸系统疾病,咽炎,流感,咽炎,呼吸系统含义,呼吸系统（RespiratorySystem）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统
2、的机能主要是与外界进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换的主要部分,鼻腔,呼吸系统解剖生理,肺炎球菌性肺炎,呼吸系统疾病诱发原因,免疫功能失调,植物系统紊乱,酸性体质,呼吸道感染,如何预防和改善酸性体质,保持良好的心情、情绪对体液酸化影响很大。适量运动以及杜绝抽烟、酗酒等不良嗜好。不吃宵夜通常晚上八点过后进食就称之为宵夜。因晚上人体活动力低，且大部分处于休息状态，因此食物留在肠子理会变酸、发酵、产生毒素，使体质变酸。要吃早餐人体在凌晨4：30体温达到最低点
3、，血循会变慢，如果睡太晚再加上不吃早餐，血液循环变慢，氧气减少，形成缺氧性燃烧，会使体质变酸。调整饮食结构，酸碱食物的比例建议为2080。多喝碱性离子水，少喝酸性水，如纯净、可乐等。如果体质偏酸性，可多实用碱性食物，例如糙米、蔬菜水果，另外海藻类食品也是很好的选择。体重反应身体健康，身体的健康与否，在于您平日的保健，多一分关心，将多一些健康。,呼吸道感染,呼吸道感染分为上呼吸道感与下呼吸道感染；多由病毒引起来的，根据流行病学特点，和临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎必须明确引起感染的病原体以选择有效的药物,(一)、上呼吸道疾病预防,临床表现：病因不同，临床表现也不同；一般情况下，起病较急，咽
4、干，同时出现流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。预防：患者最好不要在人多的地方去，避免传染给他人。如果在冬季最好带口罩。,治疗分类行为治疗：病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。药物治疗：跟住发病原因如病毒或细菌感染选择合适的药物对症处理。,呼吸道传染病预防控制措施,保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。勤通风；保
5、持室内空气新鲜。在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩防控呼吸道传染病，关键要做到“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。,概述,手足口病：肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病发病年龄：学龄前儿童，以岁以下为主传染源：病人和隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道、密切接触主要表现：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。,临床分期（2012年）,第1期（手足口出疹期）第2期（神经系统受累期）第3期（心肺功
6、能衰竭前期）第4期（心肺功能衰竭期）第5期（恢复期）,第1期（手足口出疹期）,主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈,第3期（心肺功能衰竭前期）,多发生在病程5天内，年龄：以0-3岁为主呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过3040次/min（按年龄）循环功能障碍：心率增快（140-150次/min,按年龄，排除体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）血糖升高，外周血白细胞（WBC）升
7、高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键,第4期（心肺功能衰竭期）,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主呼吸异常：呼吸急促或窘迫、呼吸减慢或节律异常，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体；持续血压降低或休克亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。,第5期（恢复期）,体温逐渐恢复正常对血管活性药物的依赖逐渐减少神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状,以下
8、表现之一提示重症病例,持续高热：体温（腋温）大于39，常规退热效果不佳神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L,中医预防,（一）重视防风御寒，增减衣服中医认为“风为百病之长”，“风性善行数
9、变”，“春多风病”，“春来不可背寒，寒则伤肺”。因此，要遵循“春捂秋冻”的规律，注意防寒、防风保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服，防风御寒，以顺应骤变，敛阴护阳，防病保健。,（二）改变居室环境，以利养阳,室内要经常打扫，保持清洁整齐，物品放置有序，还可养花、种草、养鱼，这不仅能绿化、美化、净化居室，还可调节室内空气环境。门窗常开，使室内阳光充足，空气流通新鲜，这对防病保健大有裨益。还要保证充足的睡眠，养志除疲，以利“春夏养阳”。,（三）调节情绪，怡情养性,春天宜酌情增加一些饮食，诸如绿茶、咖啡、香蕉、巧克力等，这些食品能兴奋神经系统，消除疲劳，防止“春困”和情绪低沉。另外，处事不要过激
10、，力求心平气和，情绪安定。养鱼、赏花、垂钓等都可调节情绪，怡情养性。,冬病夏治三伏贴,“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据黄帝内经中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。,对于患有呼吸系统疾病等慢性疾病的人来说，夏天是一个不应放过的最佳治疗时机。冬季因为气温、气压偏低，这类病特别容易复发。冬季治疗以治标为主，不能够从根本上消除病因。在夏季，由于影响其发病的气候因素比较少，症状通常比较轻，有足够的时间扶正固本，以提高肌体的免疫能力，达到痊愈的目的。,三伏贴的功
11、效：,疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。,饮食,中医素有“当春之时，食以减酸为甘，以养脾扶阳”之说。因此，春季的饮食以健脾壮阳为主，以增加营养、扶助阳气，使之兴旺。,患有呼吸系统疾病的老人常有体重减轻，而由于呼吸困难，老人常需费力呼吸，因此，要求能进食足够的热量以维持体重。应鼓励老人少量多餐，选择高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素A、维生素C的蔬菜水果、清淡易消化的食物。对急性呼吸系统疾病的老人要鼓励多饮水，以减轻痰液的粘稠度。,药膳介绍：,1、百合银耳瘦肉汤原料：百合2
12、0g、银耳15g、猪瘦肉100g。做法：猪瘦肉洗净切片，与百合、银耳一起入锅。加水适量，共煎30分钟。调味，食肉饮汤。功效：滋阴生津，润肺止咳。适用于慢性咳嗽、肺燥久咳者，症见干咳无痰，或痰少粘稠不利，甚则痰中带血，口咽干燥，舌红津少等。,2、丝瓜花蜜饮,原料：丝瓜花10g，蜂蜜20g。做法：丝瓜花用沸水冲泡5分钟，再调入蜂蜜即成。功效：清热泻火，止咳化痰。适用于痰热咳嗽，喘急气促的患者。,3、阿胶粥,原料：阿胶15g，糯米100g。做法：将阿胶捣碎。将糯米煮粥，待熟，入阿胶稍煮，搅令烊化即成。功效：养血止血，滋阴润肺。适宜于咯血、吐血及贫血患者。,4、杏仁川贝水鱼汤,原料：南杏仁10g、川贝母10g、知母10g、淡水鱼1条（约400g）。做法：先将水鱼洗净，去鳃和内脏，杏仁、川贝、知母洗净用纱布包，置入鱼腹内，加清水适量，武火煎沸后，文火煮1小时。食盐少许调味，饮汤食肉。功效：滋阴清热，化痰止咳。适用于慢性咳嗽、肺胀病，症见胸痛久咳，或咳嗽咯血，午后潮热，颧红盗汗，口咽干燥等。,感谢您的聆听！,祝您健康,
