202X年危重新生儿抢救工作制度

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1、危重新生儿抢救工作制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人， 产科抢救小组成员， 主管医生、 主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行 紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准 备好一切抢救药品及器械。3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护 数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。4、主管医生 （或值班医生 ） 负责详细随时记录病情变化， 开出医嘱及有关项目检查。5、严格执行医嘱， 精心做好各项护理， 防止交叉感染。6、保持抢救室安静、整洁。7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还 须做

2、好床前交班。二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢 救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随 时处于功能状态。2、向全社会公布急救电话，实行 24 小时值班制，免 费接诊孕产妇。接电话后 5 分钟内出车，危重孕产妇到达医 院后 5 分钟内处置。3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来 解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运 产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短 转运时间。4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。 并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准 备工作。3、转诊过程的要求：医院如遇有特

3、别危重或合并严重 并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上 转。对下级医院转入的病人必须认真接待， 并将诊断、 治疗、 处理结局等信息及时反馈。三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史， 认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期 进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危 妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早 治疗，严密追综随访。2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理 有困难时，应及时主动请上级医师会诊。3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情 高危转归后，仍回原单位进行交流管理。4、高危孕妇必须要求住

4、院分娩。入院后，医务人员必 须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情， 及早发现问题，及时处理。5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分 别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。6、保持病房安静， 保证病人休息， 合理安排工作时间， 尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次， 大小便器随时洗涮， 痰孟和垃圾要及时处理， 保持清洁卫生8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。四、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写

5、 会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如 需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召 集有关医务人员参加。5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定 会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医 务科要有人参加。6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主 任提出， 经医务科同意， 并与有关单位联系， 确定会诊时间 应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科 主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可 将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7、科内、院内、院外

6、的集体会诊：经治医师要详细介 绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检 查，发扬技术民主， 明确提出会诊意见。 主持人要进行小结， 认真组织实施。五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危 害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生 儿窒息复苏的一切准备。2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生 儿窒息复苏。3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。 对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次， 发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分 娩期到产褥期共同管理高危围

7、产儿。5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母 亲有关新生儿护理知识。6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。五、急危重症及死亡病例讨论制度1、急危重症病例讨论会：凡遇急危重症病例，应立即 组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真 进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病 历。2、术前病例讨论会：对重大、疑难及二次手术病例必 须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻 醉医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术 后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出 手术理由。讨论情况记入病历。3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一

8、周 内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进 行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加， 必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。七、危重病人抢救报告制度1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及 时、有效地进行抢救， 做到组织落实、 制度落实， 措施落实2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组 织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一 式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并 对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经 过和效果，及时

9、总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗 方案。必要时应请求紧急会诊。八、急救药品、设备管理制度1、抢救室 （ 产房）的急救药品要加强管理，实行四定： 定人员管理、定基数保存 （ 用后及时补足 ） 、定位置存放，定 时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充， 保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每 周督查一次， 护理部每月督查一次。 分管领导随时进行抽查。2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律 不准外借及随意挪动位置 （ 如特殊情况必须外借时应经有关 领导批准 ） ，3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒， 如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，保

10、持抢救 设备功能状态。4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。九、抢救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作 技术，以保证病员输血安全。2、严格掌握输血指征，履行审批手续。3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2 人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并 签名。8、严格执行 “三查八对”。查血液有效期及容器 （ 袋）、 查血液质量、查输血装置 ; 对病人姓名、床号、住院号、血 袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单，也包括献血 员姓名、血型、编号、交叉配血

11、化验单等。7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察1015分钟无异常后适当加快速度，急性失 血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。9、严格执行无菌技术和操作规程， 实行一人一针一管，10、输血后，应将输血反应记录卡于 24 小时内送回血 库，瓶内余血应保留 24 小时，以备发生输血反应时复查。十、接受转诊病人情况反馈制度1 、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转 诊 24 小时畅通。2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式 两份 （ 一份存转出单位，一份交接诊单位 ） 。3、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好

12、交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登 记。4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用 电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇， 当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊 医生参与处理，以提高其业务技术水平。5、每月 4 号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科， 每年 10 月 4 号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。十一、孕产妇工作流程图制度十二、业务培训制度1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负 责日常工作及计划并具体实施。2、培训时间：每年对急救小组人员进行至少2 次的培训和演练。3、培训内容：职业道德、各种抢救常规、急救仪

13、器的 使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休 克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。十三、抢救小组工作制度1、抢救小组人员必须有高度的责任感， 保证通信畅通， 随叫随到， 抢救患者时做到人员到位、 行动敏捷、 有条不紊、 分秒必争。2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常 规，确保抢救的顺利进行。4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记 录内容完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录 的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内如实补记，并 加以说明。5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中， 正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复 述一遍，确认无误后再执行 ; 保留安瓿以备事后查对。6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登 记。7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦 躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患 者安全。预防和减少并发症的发生。8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各 种急救药品、器材及物品应做到“五定” ：定数量品种、定 点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救 物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须 注明灭菌日期，保证在有效期内使用。