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1、医院工作总结的情况报告全体员工，下午好！XX年年是卫生改革持续年，是医院管理工作回归年，我们走过了风雨兼程的一年，历史翻 开了新的篇章。XX年年，我院贯彻落实卫生改革各项方针政策，按照市卫生局下达的年度工作目标和医院工作计划，围绕“和谐与 发展”这一主题，以深入开展“以病人为中心，以医疗质量 为核心”的管理年活动为主线，力排各种干扰，认真地履行 了公立医院的社会职能，各项工作取得了一定成绩。在此， 我代表院领导衷心感谢全体在编在岗、退休和聘用员工为医 院和社会所做的贡献！衷心感谢上级领导对医院工作的支持 和理解！下面，我将XX年的医院工作总结报告如下。一、医院基本情况：1、人力资源情况：年末医
2、院用工总量为人，比上年下降;其中在编在岗员工*人、聘用员工*人。XX年引进博士 *人，硕士 #人。年末离退休职工 # 人。员工中聘用高级专业技术职称 #人，中级职称#人；博 士、硕士 #人。全年派出进修学习 #人次；外出参会学习#人 次。 2、医院资产总值 500亿元，固定资产总额 600亿 元，其中专业设备#万元、使用的专业设备 #万元。固定资 产同比增长#%。3、业务指标：全年门诊诊疗0000人次， 院本部同比上升*%;开放病床000000张，入院0人次，同比增加0%出院0人次，同比增加0%病床周转次数0次， 同比增加0次。全院平均病床使用率 000%同比增加00%。 出院者平均住院日0天
3、，同比减少0天。入院诊断与出院诊 断符合率0%病人药品费用构成比 0%,同比增加0% （危重 病人抢救成功率住院为 0%门诊为0%4、主要经济指标：全年总收入00亿元，同比上升00%全年总支出00亿元， 同比上升0%5、XX年获得的主要荣誉：二、XX年度的主要工作1、建立长效机制，深化医院管理年活动XX年年，医院紧紧围绕“质量、安全、服务、费用”四个环节，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务 质量”为核心的医院管理年活动，并着眼于建立长效机制。 一是严格依法执业。开展了卫生技术人员从事诊疗活动的清 查活动，试用期医师完全在本院执业医师指导下开展诊疗活 动；杜绝了利用超声进行产前非医学胎儿
4、性别检查、加强了 对医师外出会诊的管理。举办了法制讲座、法律法规知识竞 赛。二是强化质量管理。我们调整了质量管理委员会、学术委员会、病案管理委员会、感染管理委员会和药事管理 委员会，健全了质量管理组织。完善了医疗质量管理制度和 职责，编印了医院管理丛书制度职责分册和质量控制分 册、临床医师手册、临床检验指南和医师药物手 册，公开出版发行3333。制订了护理质量考核标准、护理技术操作评分细则、护理应急预案及处理程序、护理礼仪服务手册。出台了处方管理办法实施细则、医 疗质量管理与持续改进实施方案、医疗质量关键环结、重点 部门和重要岗位质量管理与持续改进方案。开展了五月“质 量月”活动。实施了新的医
5、疗质量考核办法，坚持每月 开展质控医生对运行病历的检查，并追踪整改情况，甲级病 案率500 %。室间质量评价项目被卫生部和省临检中心检查评比为！ ！；院内急会诊 0分钟内到位；成分输血率 00 %;处方使用抗菌药物的比例为00%。基础护理抽查0人次；特、一级护理抽查 0人次；护理文件书写抽查病历 0 份，以上抽查合格率均达 0%危重症病人护理合格率 000%; 护理技术操作抽考 0人，合格率000%护理安全抽查0组次， 护理服务满意率 0%急救药品抽查合格率 0%常规器械消 毒灭菌合格率000%三是加强药品、医用设备和医用器械的米购管理。医院制订了医院药品米购管理制度、招 标、挂网、备案药品使
6、用管理规定、合理用药管理规定、抗菌药物使用管理规定和药品质量管理规定等规章 制度。严格按照省药招办规定的工作程序进行药品采购，每 月上报资料，并接受当地卫生行政部门和物价部门的督查。 与省内外0家具有合法资质的医药公司签订了药品配送合同 及抵制商业贿赂承诺书。本年度医院在省药招网上采购药品 达00浓上，药品采购综合得分为0分。医用设备严格 按照国家规定的程序，经院内评审之后，报市卫生局，由政 府组织进行招标采购。按照修订后的医用卫生材料管理办法，我院常用卫生耗材从药业集团购入，专用、高额医用 耗材，由政府组织招标采购。四是严格执行处方管理办法。医院根据处方管理办法出台了处方管理实施 细则，印发
7、了临床药物手册和常用药品通用名手册。 对药剂人员进行了麻醉药品、精神药品使用知识及规范化管 理的培训和考核。对在用药品进行了全面清理，淘汰了00余个药品品规。每月抽查门诊处方，分析缺陷，并纳入医疗 质量考核，处方合格率由 00%左右提高到0%左右。五是廉洁行医，完善治理商业贿赂机制。按照建立反商业贿赂 长效机制的要求，医院提出了筑“四道防线”（道德防范、 制度防范、设施防范和法律防范）的工作思路。治理商业贿 赂工作做到“五不减”（领导力量不减、舆论氛围不减、教 育工作不减、工作制度不减和监督途径不减）。凡是涉及到 设备采购、药品采购、基建和维修项目、资金使用和人事管 理等工作，严格按照政府规范
8、的工作程序办理。对之高危岗 位全体工作人员进行了警示性教育，并且签署“反商业贿赂 廉洁承诺书”。组织员工学习中央纪委 “八条禁止性规定”， 重温“八荣八耻”，强化干部职工的核心价值观。充分发挥审计监察的作用，对医院经济运行和经营情况、基建项 目、土建水电、安装维修及干部离任审计等经济责任审计， 做到惩防并举，关口前移。六是加大院务公开力度。凡 是涉及到干部任免、规划、重大项目投资和大额资金使用等 问题的决策，都严格遵循院领导例会、院长办公会，职工代 表大会和党委会议的决定工作程序、重大问题向上级报告。XX年年中，财务预算、工资福利分配方案、缺编人员招聘、 专业技术人员聘用、职工培训计划、干部聘
9、用、财务收支、 大型医疗设备采购、基建维修、重要岗位干部交流、高新区 分院主楼的维修改造等内容分别通过院务会、职工大会、公 告栏和医院网站公开了信息。院务公开工作多次受到省、市 工会组织表扬。9月进行的院务公开满意度调查中，满意和 基本满意达00 %。我院的管理年活动成效显著，经过严格自查自评，评分为925分，申报了管理年活动 洗进单位。 2、推动业务工作发展，促进综合院力提高促进学科学术建设是XX年度医疗业务工作的重点。我们克服了诸多困 难，更新了核磁共振并完成设备的配套工作。我们多方努力，完成了 XX年度申报的电子胃镜、心电监护仪、尿沉渣分析 仪、除颤仪、移动式 C臂X光机和肺功能仪等 0
10、件设备的招 标采购。XX年新开展的业务技术有：经桡动脉途径心脏介入 治疗技术、左心室造影术、胰岛细胞瘤切除术、腹腔镜输尿 管切开取石术、乙状结肠代阴道、严重髋臼骨折联合入路手 术、关节镜技术、前后路双入路髋臼骨折术、带蒂皮瓣转移 术、肩关节置换术、鼻咽成形术、大型肺功能检查术、CT介导下肺穿刺活检术、使用维生素对内镜下治疗息肉预防感染的对照研究、立体定向放射外科、体外循环下冠状动脉旁路 移植术、胸腔镜辅助下食管癌根治术、电视胸腔镜辅助下肺 叶切除术、胸腔镜辅助下肺减容术、胸腔镜辅助下纵隔肿瘤 切除术等项目。二是完善了突发公共卫生事件医疗救治预案、规范传染病预检分诊工作，落实应急物资和开展应急
11、演练。组织医务人员学习卫生部群体不明原因疾病应急处 置文件（试行）、严格执行医疗卫生机构肺结核病人报 告、转诊和追踪实施办法；肺结核病人报告和转诊 0人次， 报告和转诊率为双 0%三是举办了国家级继教项目“全国#治疗培训班”，承办泸州医学院第 #届临床教学工作会 和中国#疾病防治指南实用教材培训班。召开了“第#届市心理学会会员代表大会”暨学术交流会议。举行了“#临床应用研讨会”、医院级科研课题开题评审会和医院第#届学术年会等学术活动，收到论文0篇。全院性学术讲座00 次。四是完成了市农村中心卫生院急诊急救临床医师进修培训工作以及内科、放射和检验师的培训任务，共有0位学员参加了进修培训；完成！医
12、学院0名学生的本科理论教学任务，组织师资集中培训0次。年度接收大中专实习生0人次，专业进修0人次。组织针对实习生的学术讲座 0次。 五是组织申报0省科技厅科研课题 0项，省哲学社会科学研 究规划项目0项，市科技局科研课题 0项，市卫生局科研课 题0项。获批省卫生厅科研课题 0项。国家级继续医学教育项目0项。获省科学技术进步 0等奖0项、获市科学技术进 步0等奖0项。XX年年，我院在公开学术刊物上发表文章0篇，与去年同比增长了 0% 六是完成！医学省级重点 学科周期建设及预评审工作。七是完成卫生部综合统计网络直报工作，死亡病例监测网络直报编码工作。完成0例传染病病例及死亡病例的登记工作，对0个新
13、生儿进行了筛查，筛查率为00%3、创建平安医院，努力构建和谐医患关系按照上级部署，我院围绕“为民健康从我做起，构建和谐医患关系”和“创建平安医院”集中行动开展了系 列工作。一是培训学习，提高认识。医院举办了护士长以上中干“构建和谐医患关系”专题培训班。进行了医学 与#、学在构建和谐医患关系中的重要作用和建 立反腐长效机制，努力构建和谐医院等内容的专题讲座。组织承办了我市直属医疗机构参加的“为民健康、从我做起”演讲比赛。通过讲身边的人和身边的事，提高医护人员的为 民意识。利用院务会、党支部会、科室会等形式传达文件精 神并下发了 “为民健康、从我做起”活动实施方案。二是查找问题，增添措施。由职能科
14、室牵头，召开医患关系研 讨会，梳理医疗护理中容易出现纰漏的地方和可能造成医患 关系不和谐的环节，并制定了相应的整改措施。各大科还组 织召开了医患座谈会、 联谊会等活动。通过医患零距离交流， 营造和谐气氛，架起了理解沟通的桥梁。同时，医院还积极探索开展咨询和干预的方式，增进医患关系。三是积极调处投诉和纠纷。一年共接待和处理有效投诉0件，医疗纠纷0件。做好了 0件投诉的处理和矛盾的化解。在处理 医疗纠纷的过程中，积极动员患者所在地政府、派出所、维稳办出面参与协调处理，取得良好效果。四是积极开展公益服务，树立良好形象。 XX年收治“110”“三无病人” 和特困患者0人。与乡镇卫生院签订了双向转诊协议
15、，增挂 乡镇辅导医院0家,捐赠0万余元医疗器械设备，为急救网点 派出副高以上职称专业人员讲课、查房0次,双向转诊0人次。学专业在开展“ 项目中，每季度免费为名农村患者送药上门。积极参与科技三下乡、科普宣传月活动， 科普月出动医务人员 0人次，义诊00000人次；开展重点人 群的体检工作，对0个单位0人进行了体检,同比上升0 %。 五是扎实抓省首批文明城市创建中的工作落实。根据市委市政府及卫生局的指示要求，按照扎实抓动员，精心促落实， 着力取得成效的工作思路，在服务规范、环境整治、知识背 记、氛围营造等方面抓了一个全过程，有效的提升了员工的 文明水平，赢得市卫生局、教卫口和文明办等方方面面的高 度赞扬。六是深化平安创建。在持续开展安全教育的同时，与各各科室负责人签订了 医院安全目标管理责任书 明确职责、任务、权限，形成了层层负责、权责到人的格局 认真贯彻落实省安全生产条例，在院内积极开展“百日安全”生产活动，预防重特大安全事故，保障了职工群众 的生命财产安全。定期或不定期地开展安全生产检查，如春 节”、“五一”等大假期间都进行了安全大检查。每季召 开一次安全生产工作会，XX下发安全简报 期 000份， 对存在的问题及时通报、整改，全年未发生安全责任
