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1、北京市猩红热监测和疫情处置工作方案,北京市疾控中心传地所2011.4,工作目的,（一）全面了解和掌握我市猩红热的发病特点和流行特征。（二）掌握我市猩红热病原学特点，针对临床的病例诊断开展实验室复核检测，以明确目前临床诊断的灵敏度和特异度。（三）确保猩红热疫情及时、规范和科学处置，防止出现疫情的扩散和蔓延。,猩红热病例监测,监测时间全年监测点各区县选择辖区内2家猩红热报告病例数较多的医院的儿科门、急诊开展猩红热病例监测,猩红热病例监测,监测对象（1）诊断为猩红热（疑似/临床诊断/实验室确诊）（2）“链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎”的病例。,监测内容和数据上报,各监测医院每日分别统计就诊病人中诊断为
2、猩红热(疑似/临床诊断/实验室确诊)和“链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎”的病例数各监测医院每周汇总数据，每周一中午12时以前将前一周统计的病例数上报辖区CDC各区县CDC将汇总数据于每周二中午12点以前上报市CDC。,病原学监测,监测时间：每年5月-7月监测单位：与开展病例监测的单位一致,病原学监测,标本采集和运送由监测医院医护人员负责采集患者咽拭子标本，并完成北京市猩红热病例监测信息一览表(附表2)中的基本信息、主要临床表现、临床检查结果和临床诊断的填写，随同所采集的标本送至辖区CDC实验室。,病原学监测,采样对象：监测医院诊断为猩红热(疑似/临床诊断/实验室确诊)和“链球菌感染/扁桃体炎/咽
3、峡炎”的病例。采样量：各监测医院每周采集本院报告的全部猩红热(疑似/临床诊断/实验室确诊)病例咽拭子标本和10份诊断为“链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎”的病例标本；若监测医院每周诊断的“链球菌感染/扁桃体炎/咽峡炎”病例不足10例，则全部采集。,病原学监测,采样方法采集咽拭子标本，（1）直接接种于5%-10%羊血琼脂平板基线处(即床边接种)（2）将采集的咽拭子浸入采样肉汤液中，盖紧螺旋帽，直立试管架上。,病原学监测,标本的运输采集的咽拭子标本在常温下尽快(2-4小时内)，最迟当天(12小时内)送达辖区CDC实验室。,病原学监测,标本检测和菌株上送1、各区县CDC实验室接到标本后，立即进行乙型溶血
4、性链球菌的分离、培养和鉴定。剩余的咽拭子标本在-20条件下保存以备复核。2、各区县CDC于每月5号前将上一月分离的阳性菌株送至市CDC。,病原学监测,结果录入和信息上报各区县CDC完成检测后，将检测结果录入北京市猩红热病例监测信息一览表中，并于每月5号前该表上报市CDC。,猩红热散发病例报告、调查和处理,按照传染病防治法的要求，在疾病监测信息报告管理系统中进行报告。各地段保健科应对现住址为本辖区的猩红热病例在报告后24小时内进行初次流行病学调查，并填写猩红热病例个案调查表(附表3)。,猩红热散发病例报告、调查和处理,病例居家隔离治疗，隔离期为7天；做好家庭内开窗通风和日常消毒。发病期间禁止上学
5、和入托，避免接触其他易感人群，待疾病痊愈后方可复课、复园。,猩红热散发病例报告、调查和处理,各地段保健科在病例发病三周后进行复访，并完成猩红热病例个案调查表中“病例转归与并发症情况”的填写。各地段保健科在完成病例复访后24小时内，将该病例的个案调查表信息上报辖区CDC。区县CDC在完成病例复访后一周内，将该病例的个案调查表信息上报市CDC。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,疫情性质分类(1)聚集性疫情：一周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生5例及以上具有流行病学关联的猩红热病例。一周内，同一班级、宿舍或办公室内，发生3例及以上具有流行病学关联的猩红热病例。,猩红热聚集性疫情和突发公
6、共卫生事件处置,疫情性质分类突发公共卫生事件：一周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,聚集性疫情报告程序学校和托幼机构发生聚集性疫情时，应立即报告地段保健科和辖区中小学保健所。地段保健科接到聚集性疫情报告后应立即报告所在区县CDC并立即派人到现场调查处理。区县CDC接到报告后2小时内派人到现场调查处理，核实后2小时内将初步调查结果电话报告市CDC，在12小时内将流行病学调查报告上报市CDC。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,突发公共卫生事件报告程序对于达到突发公共卫生事件级别的疫情，区县CDC应在接到报告后应立即派人到
7、现场调查处理。疫情核实后，区县CDC立即将初步调查结果电话报告市CDC和区县卫生局，并在2小时内进行突发公共卫生事件网络直报。市CDC接到报告后应立即会同区县CDC及地段保健科相关人员到达现场调查处理，并在2小时内将结果报告市卫生局，在12小时内完成流行病学调查报告。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,调查处理内容(1)了解和掌握学校及托幼机构基本情况：包括学生及教职员工总数、班级数、发病班级或宿舍的分布情况以及环境卫生条件等。(2)对每一名病例开展个案流行病学调查，填写猩红热病例个案调查表(附表2)，包括病例的基本情况、临床表现、常规实验室检查结果、流行病学史和密切接触者情况等。,猩红
8、热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,调查处理内容(3)分析病例的三间分布及病例之间的流行病学关联。明确首发病例的发病时间、病情、所在班级、发病原因的初步印象等。(4)疫情发生前一周和发生后集体活动情况，学校周边社区成员的发病情况等。(5)收集其他可能影响传播的流行病学因素，如共同就餐、乘坐同一交通工具等。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,采样检测1、采集所有病例和10%密切接触者的咽拭子标本，填写北京市疾控系统呼吸道标本送检表(附表4)后，送区县CDC立即进行乙型溶血性链球菌的分离、培养和鉴定。2、剩余的咽拭子标本在-20条件下保存以备复核。阳性菌株在鉴定后一周内上送市CDC。,猩红热
9、聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,疫情控制措施尽早隔离治疗猩红热病人，隔离期为7天。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，也应按猩红热隔离治疗。因传染病隔离治疗的托幼儿童或学生，待疾病痊愈后方可复课、复园。对密切接触者医学观察7天。注意观察其体温、皮肤及咽部情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗。托幼机构和中小学校应加强在校师生每日晨午检制度，对发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其尽早就医。托幼机构在医学观察期间不接收新入托儿童，也不转托、转班。疫情期间避免组织开展集体活动。,猩红热聚集性疫情和突发公共卫生事件处置,开展健康教育，疫情发生单位应注意教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁和公用物品擦拭消毒。(6)信息追踪发生聚集性疫情或突发公共卫生事件的单位应向辖区CDC报告本单位每日新增病例数。各区县CDC对于新发病例进行个案流行病学调查，及时掌握和评估疫情趋势，并将每日进程报告上报市CDC。(7)疫情结案和性质判定疫情发生地连续7天无新发病例的方可结案，由疫情调查处理部门负责结案。,
