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1、TheRedCrossSocietyofChina,中国红十字会,人道博爱奉献,华南农业大学红十字会研究生分会2011.10.20,初级救护知识,会员考核,考核题目包括心肺复苏技术和情景模拟题、口头问答题，分值均为100分。总分按各部分所占比例进行运算得出。（CPR占总分50%，情景模拟占总分30%，口头问答占分分20%）。情景模拟题考察的内容为止血和包扎，口头问答题以日常伤害处理为主。三个部分以流水线的形式串起来，先后顺序是：心肺复苏技术情景模拟题口头问答题。每个人的考核都要经历这样的流程，5个人都做完这个流程大概20分钟。,意外伤害,一、中暑急救二、烧烫伤急救三、溺水急救四、触电急救五、狗
2、咬伤急救,六、蛇咬伤急救七、煤气中毒急救八、食物中毒急救九、晕厥急救十、鼻出血急救,二、烧烫伤,1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。,三、溺水,1.首先应将溺水者尽快救出水面。2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.当溺水者呼吸停止或极
3、为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,四、触电,1.立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护。3.检查是否有其他损伤。4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,五、狗咬伤,1.不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者2.若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出。3.用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌缝合伤口。4.立即到医院机构注射狂犬疫苗。,六
4、、蛇咬伤,1.首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口伤有两个较大和较深的牙痕。2.确认被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。3.放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟。4.冲洗用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5.拨打急救电话，速送医院。,七、煤气中毒,1立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,八、食物中毒,特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症
5、状。急救方法1首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。2810小时内禁食3拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。4对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。,九、晕厥,1迅速让病人平卧，头部可略放低。2保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。4如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。,十、鼻出血,1患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑。2可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额。3可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血
6、。4不能控制者，则应尽快送医院。,目录,一、现场救护的原则二、心肺复苏（CPR）三、创伤的现场救护火灾/地震处理,一、现场救护的原则,（一）救护新概念1、救命的黄金时刻：在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、几十分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。TIMEISLIFE时间就是生命,一、现场救护的原则,2、现场救护的“生命链”（1）、概念：有四个互相联系的环节序列，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期生命高级支持。（2）、生命链中的所有环节进行得越及时
7、、充分，效果就越好。（3）、前两个环节是急救的关键，而这两个环节恰恰大多是由现场非专业医务人员（第一反应人）进行的。,打电话,现场急救,心脏电除颤,高级救护,非专业医务人员是生存链中最重要的环节,一、现场救护的原则,2、现场救护的“生命链”早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期生命高级支持,一、现场救护的原则,3、第一反应人（Firstresponder)概念：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。也叫“第一目击者”。,一、现场救护的原则,（二）救护原则1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。2、评估现场，确保自身和伤病人的安全。3、分清轻重急缓，先救命，
8、后治伤，果断实施救护措施。4、可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。5、充分利用可支配的人力物力协助救护。,大脑缺血缺氧46分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。黄金4分钟。每延迟1分钟，患者生存率下降7%-10%。心肺复苏A(Assessment+Airway)、B（Breathing）、C（Circulation）,二、心肺复苏（CPR）,二、心肺复苏（CPR）,1、评估现场，确保自身及伤病员的安全。交通事故判断现场有无起火、爆炸或再次车祸的危险触电断电一氧化碳中毒关闭煤气，通风自我保护：在可能的情况下使用呼吸面罩、呼吸膜进行人工呼吸，配备医用手套、口罩等。,二、
9、心肺复苏（CPR）,2、判断病情意识：先在伤病员两耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”等，再轻拍肩部，婴儿拍击足根部。如无反应，可判断其无意识。气道：气道通畅是呼吸的必要条件，应检查是否存在气道梗阻、口腔异物，及时清除。呼吸：一听二看三感觉一听：侧头用耳听口鼻的呼吸声二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸上下起伏三感觉：用面颊感觉呼吸气流循环体征：触摸颈部的颈动脉和上臂的肱动脉。非专业医务人员可不检查脉搏。,判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中、时间5秒。,二、心肺复苏（CPR）,3、呼救周围有其他人在场时，可表明身份并求助他人帮忙，指定专人拨打“120”急救电话。若无其他
10、人，按照“先救命，后呼救”的原则，先进行12分钟心肺复苏后，在抢救间隙“快打电话”。,二、心肺复苏（CPR）,呼救电话应包括的内容：伤病员的准确地点；伤病员目前最危重的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等：伤病员的人数、伤病性质及严重程度；现场所采取的救护措施。报告人的身份，伤病员的身份。,二、心肺复苏（CPR）,4、救护体位：伤病员体位：平卧在坚硬的平面上。救护员体位：选择伤病员一侧（多为右侧），两腿自然分开与肩同宽，跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。,二、心肺复苏（CPR）,5、打开气道：先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，清除口腔内异物。仰头举颏法：用一手的手掌外侧缘置于伤病员的前额，另一手
11、示中指置于下颏将下颌骨提起，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。托颌法：适用于怀疑有头颈部创伤者。将双手放置于伤病员头部两侧，握紧下颌角，用力向上托下颌，如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。,打开气道,二、心肺复苏（CPR）,6、人工呼吸：有口对口、口对鼻、面罩吹气等，现场最常用的是口对口法。方法：捏住鼻翼，吹气约1秒，松开鼻翼，观察胸部有无下降。,二、心肺复苏（CPR）,7、胸外心脏按压部位：剑突上2横指(中指沿肋弓上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指，另一只手指的手掌根部贴于第一只手的食指并平放，是手掌根部的横轴与胸骨长轴重合)按压深度：45CM频率：100次/分按压与吹气之
12、比为30：2,上半身前倾，双臂位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作,二、心肺复苏（CPR）,终止复苏指征脑死亡和心血管无反应性，即可终止复苏。脑死亡是指深昏迷、无自主呼吸及脑干反射消失。目前，临床上终止复苏的指征：循环停止15分钟以上，标准复苏30分钟仍无心电活动者；室颤经1小时以上多次除颤与抢救，室颤仍存在者；经30-60分钟标准复苏，始终不能出现自主、有效的心搏者。,小结,心肺复苏（CPR）步骤评估现场判断病情呼救救护体位打开气道人工呼吸胸外心脏按压,按压与吹气之比为30：2,（一）目的在现场对伤员所采用紧急医疗措施，其目的在于：1、努力
13、挽救伤员的生命。2、尽量减少伤员的痛苦和并发症。3、防止病情进一步恶化。4、给医院救治奠定良好的基础。,三、创伤的现场救护,三、创伤的现场救护,（二）现场检查1、伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。2、检查伤员的意识、呼吸、循环情况。3、检查伤口部位、大小、出血多少。,检查头部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流出颅骨骨折。,三、创伤的现场救护,三、创伤的现场救护,检查胸部,询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛肋骨骨折。,三、创伤的现场救护,检查腹部,观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。,三、创伤的现场救护,检查骨盆,
14、询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛骨盆骨折。,三、创伤的现场救护,检查四肢,询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有骨折。,三、创伤的现场救护,检查脊椎,保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛颈椎骨折。保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛脊柱骨折。检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应瘫痪。,1、止血技术2、包扎技术3、固定技术4、搬运技术,（三）现场急救技术,止血材料：最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。止血方法：指压止
15、血法、包扎止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法。一般出血可以使用包扎止血法,现场急救技术止血技术,1、包扎止血法尽量抬高伤肢(骨折除外)。伤口无异物可直接包扎伤口。如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫或还纳。敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。,现场急救技术止血技术,检查末梢血运,绷带包扎伤口,2、指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。,现场急救技术止血技术,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,压迫股动脉,手指出血,不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成
16、手指缺血坏死,手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。,离断手(手指)的处理,对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的血运，每隔50min，要松开35min。,3、加垫屈肢止血法,现场急救技术止血技术,屈肘加垫加压,屈膝加垫加压,4、止血带止血法：四肢较大血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，使用此法。另外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带。理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：充气式止血带，表带式止血带，布料等替代品。上止血带的部位：上肢宜在上臂上二分之一处，下肢宜在大腿上三分之二处。一般在前臂、小腿处不结扎止血带。,现场急救技术止血技术,操作要点,记录上止血带时间，每隔50min耍放松35min。,放松止血带期间，要用指压法压迫止血。,止血带部位要有衬垫。,上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2min，使血液
