感控督导　萌生于疫情急应对扎根于常态化防控

《感控督导　萌生于疫情急应对扎根于常态化防控》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感控督导　萌生于疫情急应对扎根于常态化防控（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,汇报：感染防控专家组,时间： 2020 年 5 月,感控督导 萌生于疫情急应对，扎根于常态化防控 中山大学附属第三医院 广东省卫生健康委员会 Health Commission of Guangdong Province,目录 疫情形势下的创设思路 疫情应对隔离病区的实践 常态化防控普通区域的实践 思考和展望,1 2 3 4,疫情严峻，感染严重，迫需“感控督导员”制度,WHO 1月30日, 宣布疫情为“国际公共卫生紧急事件” 2月29日, 将疫情的全球风险级别提升为“非常高” 3月11日, 宣布此次疫情已构成“全球大流行” 3月13日, 表示欧洲已经成为当前大流行瘟疫的中心,一,来源：维基百

2、科2020年5月19日统计数字,疫情严峻 2019 ，感 染严重，迫需“感控督导员”制度 新冠疫情席卷全球，医务人员感染 严重,一,根据国际护士理事会（ICN)的报告，全球约有 9万 医疗相关工作人员感染了 COVID-19，有 260名 护士因此失去宝贵的生命。 ,2 月 24 日 中国 全国共有476家医疗机 构 3387 例医务人员感 染新冠肺炎病例 （ 2055 例确诊病例， 1070 例临床诊断病例 和 157 例疑似病例）， 其中3,062例来自湖北， 占90%以上。,3 月 19 日 意大利 已有 2629 名医护 人员确诊，占总全 国感染人数的 8.3% 。已至少有 14名医生

3、殉职， 这些医生年龄介于 57至80岁。,4 月 9 日 美国 315531例COVID- 19病例中，有 49370例（16%）为 医疗相关工作人员， 其中 9282 例为医护 人员。在有接触史的 1423例中， 55% 是 在医护环境中感染。,4 月 15 日 英国 公立医疗系统有 13.8% 的医务工作相 关人员COVID-19检 测阳性，第二天该比 例为 16.2% ，34月 每天增幅约 2% 。,疫情严峻 2019新冠疫情席卷全球，医务人员感染严重,，感染严重，迫需“感控督导员”制度,一,参考文献： l 中华人民共和国国家健康委员会.中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-1

4、9）联合考察报告EB/OL.(2020-02-29) l The Lancet. COVID-19: protecting health-care workers. Lancet. 2020 Mar 21;395(10228):922. l CDC COVID-19 Response Team. Characteristics of Health Care Personnel with COVID-19 - United States, February 12-April 9, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020. 69(15):477-481. l ,.

5、让人悲痛的牺牲医务人员名单,痛,定,思,痛,：,医,务,人,员,感,染,的,原,因,？,疫情严峻 2019新冠疫情席卷全球，医务人员感染严重 ，感染严重，迫需“感控督导员”制度,一,02,01,04,03,医务人 员感染 原因,疫情早期，对疾病的严重性估计 不足，个人防护意思不佳，未使 用合适的PPE,院感防控技能缺乏 许多非感染、呼吸、重症对口专业 的医护人员经过临时紧急培训，被 抽调到隔离病区抗疫一线支援对传,染病防控技能不足。PPE使用流程 复杂，医护人员在脱卸过程中容易 触碰皮肤和粘膜造成污染,诊疗压力大 患者迅速增长，医务人员工作 时间长，强度大，缺乏休息，,心理紧张。在严密防护状态

6、下 存在憋闷不适感，再加上一些 长时间、大幅度的诊疗操作等 都可能让防护用品发生位移、 破损脱落,防护用品短缺 医用防护口罩、防护服、隔离衣、护目镜、 面屏等物品消耗量迅速上升，供应短缺，来 源渠道五花八门，难以质量把关，鉴别使用,疫情严峻 2019新冠疫情席卷全球，医务人员感染严重 ，感染严重，迫需“感控督导员”制度 防控意识不足,一,2014年解放军302医院医疗队在塞拉 利昂中心开展救治工作时，每次进出 病房至少两人一起，从而互相检查和 监督；同时在留观区域安装视频监控， 对重点部位如走廊、病房等实施监控,2015年初第二批解放军医疗队在利比亚收 治患者时，当PPE穿戴完毕后，须经督导

7、员检查合格，并在防护服上写上姓名和入 室时间才能进入隔离病房。在感控督导员 的实时视频监控下，严格按流程脱卸PPE,疫情严峻 2019新冠疫情席卷全球，医务人员感染严重 ，感染严重，迫需“感控督导员”制度 全程、实时甄别和纠正医务人员错误，并在必要时提供应急处置的督导体系 ，以确保过程安全 参照国外防控埃博拉的成功实践经验 ， 设置“感控督导员”岗位,一,疫情应对隔离病区的实践,二,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,医院应对概况, 中山大学附属第三医院天河和萝岗两院区均作为省级新冠肺炎患者定点收治医院，天河区定点 疑似患者收治医院， 在武汉、广州、梅州、国际“四线作战”，共派驻 175 名

8、医护人员支援湖 北，另外 派出3位专家在塞尔维亚、伊朗、泰国开展国际援助，5位专家在 省内重点救治区域开 展支援工作。,疫情应对隔离病区的实践,二,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,院领导高度重视，院感科全力以赴,高度重视，壮大感控队伍 1月24日，补充感染科护士长1名，具有院感科工作 经历医生1名。 2月6日，补充感染科护士长1名。 2月7日，补充原呼吸科医生1名。 2月13日，增援志愿者6名（医生2名，护士4名）。 2月17日，与护理部协商抽调数十名护士，与院感,培训、模拟演练,科、 质管科共同组成感控督导队伍。 布局流程优化改造,院,领,导,亲,自,实,地,走,访,疫情应对隔离病区的

9、实践,二,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组, 医院对感控督导工作十分重视。院感科于2020 年2月12日即提出关于在NCP隔离病区设置 “感控督导岗”的建议，2月14日获批同意。 立即组建督导员队员，开展培训 。,感控督导员制度的设立,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导队伍的建立, 督导员团队以经过严格感控培训的护士为主，优先考虑有感染科、呼吸科、重症医学科工作背景的人 员，同时吸收其他科室的医护人员， 以既往担任过感控护士职位者为佳 。由经验丰富的护士长或院感 科工作人员为组长。队员来自院感科、护理部、质控科等职能科室和感染科（隔离病区）、骨科、心

10、 血管内科、妇科、儿童发育行为中心、器官移植ICU、放射科、超声科等临床医技科室。 天河院区督导员队伍 萝岗院区督导员队伍,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的排班和管理, 督导员为 专职人员 ，由院感科统一排班和考勤，归属于院感科和护理部共同管理。与隔离病区护士同步排班， 每4h小时一班 。先期安排在隔离病区新收和清洁消毒繁忙时段，即12:00 16:00和16:00 20:00，后续覆 盖至全天各时段。,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的培训（一）, 医院层面的全员基础培训 。该培训由 院感科指导，继教科

11、具体组织实施 。培训覆盖全院医护技、管理、工勤、 保洁等所有人群，模拟实践中可能遇到的发热患者接诊、个人防护用品破损滑脱、医疗废物撒漏污染等情形， 由教官团队按照统一的标准，采用 客观结构化方式分多站进行 。在理论讲授之外， 重点开展PPE穿脱流程的实 操演练 ，要求学员切实掌握穿脱的前后顺序、动作手法和技术要领，确保人人考核过关。,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的培训（一 ）,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的培训（一 ）, 输送、保洁、陪护、保安参与,广东省卫生健康委员会 防护技能实操训练 感染防控专 家组, 医师接受普通门诊发现疑似新

12、冠患者的处置培训工作坊, 新冠防护培训覆盖全员，技能实操人人过关,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的培训（二）, 院感科组织专项岗位培训 在此阶段，感控督导员主要学习国家、省、市下发的 规范指引 ，包括新冠肺炎的最 新诊疗、防控方案，全面了解疾病的病原学特性、流行病特征、诊断方法等。学习我院上级文件制定的消毒隔 离、个人防护用品选用、医疗废物收集、职业暴露与应急处置等36项感控流程与指引。掌握隔离病区感控督 导表格，统一检查标准和方式。,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导员的培训（二）,院内 OA 开设新型冠状病毒感染的肺炎专栏， 方便医护人员查看

13、各类指引,新型冠状病毒感染的肺炎 院感相关指引编册,各类院内指引持续更新， 督导员不断学习 广东省卫生健康委员会,二,工作 原则,疫情应对隔离病区的实践 感控督导工作方式 “人盯人”，“动眼、动嘴、动笔、动脑” 在隔离病区进行现场直接监督和视频监督，提供感控指导与错误纠正、即时答疑、应急 事件处理、风险事件记录和报告，对风险行为实行严格台账式管理。督导员“动眼、动 嘴、动笔、动脑”，一般情况下不执行具体诊疗和护理任务，必要时提供现场紧急救援。 三区、视频和现场监督 工作 在着装的后背和左胸上方佩戴专用红底黄字身份标识。清洁区内督导穿戴 PPE，同时查看视频，通过对讲系统对污染区和潜在污染区内的

14、违规动作进 手段 行纠正。潜在污染区内督导脱卸PPE的动作和步骤。必要时在污染区查看精 细化的诊疗操作和流程，意外应急指导和处置时进入污染区病房内。 照片、现场纠正、总结成文 工作 通过隔离病区内工作手机拍摄现场问题照片并反馈。明确发 现问题要记录到科室和个人，可现场解决的及时向科室护长、 反馈 主任建议，共性问题总结成文，每日定期向护理部和院感科 反馈，沟通解决。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导工作方式,在隔离病房内开展督导,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,疫情应对隔离病区的实践,二,感控督导内容（个人行为观察类）,床旁操作高危工作是否安全， 有无职业暴露 喷溅、接触污染物、患者约束制动等 行为。要点在于观察 头面部是否发生 喷溅和具体位置 。是否发生 PPE松脱 ，,污染的手是否接触了自己的头面部,隔离区内 病房内,清洁 穿衣区内,PPE 的穿戴 顺序 是否合理，物品有 无遗漏 ，穿 戴是否到位、有 无破损,针刺伤，污染处理，医护办公站松懈 治疗室内 重点在于是否发生针刺伤、 手套破裂，防护用品移位。