《202X年健康体检医院感染管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《202X年健康体检医院感染管理制度（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康体检医院感染管理制度【医院版】北京世纪坛医院 20XX年11月为了确保健康体检的质量及安全，按照原北京市卫生局北京市健康体检管理办法中医院感染管理规范的要求， 以及医疗机构消毒技术规范、WST368-20XX医院空气净化管理规范、GB15928-20XX医院消毒卫生标准、北京市预防与控制医院感染行动计划实施细则等的有关规定， 特制定本制度。一、应设有专职人员负责医院感染的管理工作，其职责 如下：负责制定本机构的医院感染管理制度，并进行监督检查和指导；负责制定本机构有关人员预防与控制医院感染及职业卫生安全防护知识和技能的培训；对本机构购入消毒药械、一次性使用医疗用品的相关证明进行审核，并对其
2、存储、使用及用后处理进行监督检查； 负责本机构工作人员职业伤害处理的指导、随访和登记 上报工作；对本机构传染病的医院感染控制工作提供指导；协调本机构医院感染的其他问题；定期向主管领导汇报本机构医院感染管理工作的落实情况、存在的问题及其持续改进情况。二、工作人员应掌握本机构医院感染管理制度，按时参 加培训，认真执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度及职业 防护制度等。一旦发生医院感染的情形，应及时上报专职人 员，并配合做好有关工作。三、按要求进行医院感染的报告个案报告：医务人员发现医院感染散发病例时，应在24小时内报告院感专职管理人员。暴发报告：医务人员发现医院感染聚集性发生时，应立 即报告院感专职
3、管理人员。院感专职管理人员应及时到达现 场进行初步核实后，报告主管领导。并指导科室采取有效措 施，控制医院感染的暴发流行。院外报告1. 医院发生5例以上疑似医院感染的暴发或 3例以上医院感染的暴发时，应当于12小时之内向辖区卫生计生委及其CDC报告。2. 医院发生10例以上医院感染的暴发；或发生特殊病 原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或 者严重后果的医院感染时，应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求，在2小时内向辖区卫生计生委及CDC报告。3. 报告方式：在规定的时限内将医院感染的相关信息通 过北京医院感染监控网站上传至辖区卫生计生委，并同时向 海淀区CDC
4、书面报告。4. 医院发生的医院感染属于法定传染病时，应同时按照 中华人民共和国传染病防治法等的规定进行报告。四、健康体检区域布局、流程合理，环境整洁，通风良 好，有污染时及时做好清洁消毒。不同区域的卫生洁具应分 开，用后应干燥悬挂备用。采血室应光线充足，采血前后做 好通风和物体表面的清洁消毒，环境卫生应达到医院消毒 卫生标准中规定的川类环境的要求。清洁卫生技术与管理 应符合北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范的 要求。五、严格落实健康体检中的消毒隔离与无菌操作：采血 时做到一人一针一带一巾，并做好采血部位的消毒。妇科、 外科、阴式超声等检查时一人一换诊单。眼罩、鼻镜、喉镜 等应一次性使用或
5、一用一消毒。六、做好健康体检中手卫生。医务人员应掌握六部洗手 法，同时工作中应遵照原卫生部的 医务人员手卫生规范 重点要求如下：洗手与卫生手消毒应遵循的原则：当手部有血液或其他 体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手；手部没 有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。在下列情况下，应根据的原则选择洗手或使用速干手消 毒剂：直接接触每位受害者前后；接触患者黏膜、破损皮肤 前后，接触患者的血液、体液、排泄物之后；进行无菌操作、 接触清洁、无菌物品之前；摘手套后。（三）在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒；接 触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染 的物品后；
6、直接为传染病患者进行检查或处理传染患者污物 之后。七、体检中的职业卫生防护。体检机构应为工作人员提 供符合要求的防护用品。体检人员工作时应穿工作衣，必要 时戴工作帽、一次性外科口罩及手套等。工作中发生职业暴 露后应及时有效处理，并按要求报告院感专职管理人员。八、健康体检使用的消毒药械、一次型医疗器械和器具 的管理。 健康体检使用的消毒药械、一次性医疗器械和器 具等应当符合国家有关规定，应对相关证明进行审核，存档 备案。一次性使用的医疗用品应离地离墙干燥存储，应在有 效期内使用，不得重复使用。九、健康体检医疗用品可以重复使用时，其清洗、消毒 及监测工作应符合原卫生部医院消毒供应中心清洗消毒及 灭
7、菌技术操作规范及清洗消毒及灭菌效果监测标准的 规定。消毒供应中心的设置和管理应符合医院消毒供应中 心第1部分：管理规范的要求。十、使用中的消毒剂、灭菌剂应定期进行化学和生物监 测。化学检测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯 消毒剂、过氧乙酸等应每日使用前进行有效浓度的监测，对 戊二醛的监测应每周不少于一次；消毒剂的生物监测应每季 度一次，菌落总数应w 100CFU/ml,不得检出任何微生物， 灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物。十一、按照医疗废物管理条例和北京市医疗卫生 机构医疗废物管理规定要求，认真做好医疗废物的分类、 收集、转运、贮存、交接等，并做好记录。在开展外出健康 体检
8、前，应制定现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案， 并认真落实。十二、传染病的医院感染管理应遵照中华人民共和国 传染病防治法的规定执行，传染病流行期间应按当地卫生 行政部门的相关规定执行。【医院版】北京世纪坛医院 20XX年11月为了确保健康体检的质量及安全，按照原北京市卫生局北京市健康体检管理办法中医院感染管理规范的要求， 以及医疗机构消毒技术规范、WST368-20XX医院空气净化管理规范、GB15928-20XX医院消毒卫生标准、北京市 预防与控制医院感染行动计划实施细则等的有关规定， 特制定本制度。一、应设有专职人员负责医院感染的管理工作，其职责 如下：负责制定本机构的医院感染管理制度，
9、并进行监督检查和指导；负责制定本机构有关人员预防与控制医院感染及职业 卫生安全防护知识和技能的培训；对本机构购入消毒药械、一次性使用医疗用品的相关证 明进行审核，并对其存储、使用及用后处理进行监督检查；负责本机构工作人员职业伤害处理的指导、随访和登记 上报工作；对本机构传染病的医院感染控制工作提供指导；协调本机构医院感染的其他问题；定期向主管领导汇报本机构医院感染管理工作的落实情况、存在的问题及其持续改进情况。二、工作人员应掌握本机构医院感染管理制度，按时参 加培训，认真执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度及职业 防护制度等。一旦发生医院感染的情形，应及时上报专职人 员，并配合做好有关工作。三、
10、按要求进行医院感染的报告个案报告：医务人员发现医院感染散发病例时，应在24小时内报告院感专职管理人员暴发报告：医务人员发现医院感染聚集性发生时，应立 即报告院感专职管理人员。院感专职管理人员应及时到达现 场进行初步核实后，报告主管领导。并指导科室采取有效措 施，控制医院感染的暴发流行。院外报告1. 医院发生5例以上疑似医院感染的暴发或 3例以上医院感染的暴发时，应当于12小时之内向辖区卫生计生委及其CDC报告。2. 医院发生10例以上医院感染的暴发；或发生特殊病 原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或 者严重后果的医院感染时，应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要
11、求，在2小时内向辖区卫生计生委及CDC报告。3. 报告方式：在规定的时限内将医院感染的相关信息通 过北京医院感染监控网站上传至辖区卫生计生委，并同时向 海淀区CDC书面报告。4. 医院发生的医院感染属于法定传染病时，应同时按照 中华人民共和国传染病防治法等的规定进行报告。四、健康体检区域布局、流程合理，环境整洁，通风良 好，有污染时及时做好清洁消毒。不同区域的卫生洁具应分 开，用后应干燥悬挂备用。采血室应光线充足，采血前后做 好通风和物体表面的清洁消毒，环境卫生应达到医院消毒 卫生标准中规定的川类环境的要求。清洁卫生技术与管理 应符合北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范的 要求。五、严格落
12、实健康体检中的消毒隔离与无菌操作：采血 时做到一人一针一带一巾，并做好采血部位的消毒。妇科、 外科、阴式超声等检查时一人一换诊单。眼罩、鼻镜、喉镜 等应一次性使用或一用一消毒。六、做好健康体检中手卫生。医务人员应掌握六部洗手 法，同时工作中应遵照原卫生部的 医务人员手卫生规范 重点要求如下：洗手与卫生手消毒应遵循的原则：当手部有血液或其他 体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手；手部没 有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。在下列情况下，应根据的原则选择洗手或使用速干手消 毒剂：直接接触每位受害者前后；接触患者黏膜、破损皮肤 前后，接触患者的血液、体液、排泄物之后；进
13、行无菌操作、 接触清洁、无菌物品之前；摘手套后。（三）在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒；接 触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查或处理传染患者污物 之后。七、体检中的职业卫生防护。体检机构应为工作人员提 供符合要求的防护用品。体检人员工作时应穿工作衣，必要 时戴工作帽、一次性外科口罩及手套等。工作中发生职业暴 露后应及时有效处理，并按要求报告院感专职管理人员。八、健康体检使用的消毒药械、一次型医疗器械和器具 的管理。 健康体检使用的消毒药械、一次性医疗器械和器 具等应当符合国家有关规定，应对相关证明进行审核，存档 备案。一次性使用的医疗
14、用品应离地离墙干燥存储，应在有 效期内使用，不得重复使用。九、健康体检医疗用品可以重复使用时，其清洗、消毒 及监测工作应符合原卫生部医院消毒供应中心清洗消毒及 灭菌技术操作规范及清洗消毒及灭菌效果监测标准的 规定。消毒供应中心的设置和管理应符合医院消毒供应中 心第1部分：管理规范的要求。十、使用中的消毒剂、灭菌剂应定期进行化学和生物监 测。化学检测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯 消毒剂、过氧乙酸等应每日使用前进行有效浓度的监测，对 戊二醛的监测应每周不少于一次；消毒剂的生物监测应每季 度一次，菌落总数应w 100CFU/ml,不得检出任何微生物， 灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物。十一、按照医疗废物管理条例和北京市医疗卫生 机构医疗废物管理规定要求，认真做好医疗废物的分类、 收集、转运、贮存、交接等，并做好记录。在开展外出健康 体检前，应制定现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案， 并认真落实。十二、传染病的医院感染管理应遵照中华人民共和国 传染病防治法的规定执行，传染病流行期间应按当地卫生 行政部门的相关规定执行。
