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超过一定规模的危险性较大分部分项工程专家论证会签到表工程名称： 分部项名称：论证地点： 论证时间： 年 月 日姓名单位名称职称/职务专家组成员施工单位安全分管经理企业技术负责人项目经理项目技术负责人专职安全员专职安全员专职安全员建设单位监理单位总监理工程师姓名单位名称职称/职务专业分包单位安全分管经理企业技术负责人项目经理项目技术负责人专职安全员勘察设计单位项目技术负责人其它单位危险性较大工程安全专项方案论证专家组成员表 年 月 日工程名称工程地点建设单位总包单位分包单位分包单位基本情况（包括深度、高度、跨度、荷载等）拟聘请专家序号姓名工作单位职称1234567注：本表一式四份，建设、施工、监理单位和安监站各留一份。 工程安全专项施工方案专家论证意见书工程概况专家论证意见论证专家签字姓 名单 位签 字建设单位意见 项目负责人签字： 日期： 年 月 日监理单位意见 总监理工程师签字： 日期： 年 月 日施工单 位意见技术负责人签字： 日期： 年 月 日备注注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各留一份。工程安全专项施工方案专家论证意见表专家姓名工作单位从事专业工作年限职称工程名称施工单位收到方案日期工程地点论证项目名称 专家签字： 年 月 日
