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1、学龄前儿童和青少年营养,第一部分:学龄前儿童营养,学龄前期 36岁儿童 学龄期 612岁儿童 少年期/青春期 1218岁,学龄前体格发育特点:,年龄越小发育越快,相对于婴儿期相比此阶段的发育速度有所减缓. 46岁时,脑组织进一步发育,约为成人脑重的86%90%. 3岁时,神经细胞的快速分化基本完成,脑组织的发育已经达到成人的86%90%. 此阶段身高增长约21CM(年均5CM),体重增长约5.5KG(年均2KG) 计算公式:年龄2+7/8=体重 年龄7+70=身高 (此公式适合2青春期前),行为特征:,56岁儿童具有短暂控制注意力的能力.约15分钟. 饮食时不专心,喜欢自我作主. 边吃边玩,进
2、餐时间延长,易发生营养素缺乏 个性明显发展,独立性与主动性表现明显,但变得不那么听话了. 模仿能力极强,36岁儿童 -常见4种营养缺乏疾的预防:,一 营养不良 (能量 、蛋白质 不足) 二 儿童肥胖症重度肥胖儿 易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱,米糊、糕干粉,麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子,三 锌缺乏症,厌食 味觉减退异常 甚至发生异食癖 常有复发性口腔溃疡 影响进食 继而生长迟滞 身材矮小 生殖器官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢,四 缺铁性贫血,一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于4mg，即有可能发生缺铁 . 皮肤黏膜较苍白
3、，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退。 研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引起重视. 现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢)。,肥胖儿童的健康指导:,(1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等 (2) 蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于2克 (3)碳水化合物体积较大
4、，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但要减少食糖量。 (4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食，肥肉等含脂肪多的食品。 (5) 减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。 (6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。 (7)解除精神负担。去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。 (8)增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。 (9)禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取. (10)心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。,学龄前儿童一日
5、营养素参考量:,能量 (515Kcal/kg) (2030Kcal/kg)(好动) 蛋白质 (4560g/d) 14%15%/总能量 脂肪 (46g/kg.d) 30%35%/总能量 碳水化合物 (15g/kg.d) 50%60%/总热能 矿物质: Ca 800mg/d I 50ug/d Fe 1mg/kg Zn 2330ug/kg 维生素:VA 500600ug/d B族 B1 0.7mg/d VC 60mg/d(3岁) B2 0.7mg/d 70mg/d(46岁),学龄前儿童膳食指南:,食物多样,合理搭配 专门烹调,易于消化,“三餐两点” 每天饮奶,常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐,正确选择
6、零食,少喝含糖高的饮料. 食量与体力活动要平衡,保证正常体重增长 不挑食、不偏食、培养良好的饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物,春长个头秋长膘,季节对生长发育有较大的影响。 以身高、体重为例，春季身高增长最快，35月份的三个月与911月份的三个月相比，前者身高增长要高出22.5 倍。 体重是秋季增加最快，911三个月中是全年体重增加最快的时期。,36岁儿童每日基本营养方案:,牛奶500毫升(或加料豆浆) 谷类250-400克 绿叶蔬菜250-400克 鸡蛋1-2个 瘦肉及肝50-100克 水果1-2个 另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等.,学龄前期智力发育水平对照,42月(3岁半) 大运动：两脚
7、交替上楼、并能从楼梯末级跳下 精细动作：模仿画正方形 适应能力：懂得“5”、说出图形名称() 语言：会在示范后说出至少一个反义词(前后,正反) 社交行为：会穿上衣,48月(4岁) 大运动：独脚站5秒 精细动作：会画人像的三个部位 适应能力：会拼圆形(四个1/4圆)、正方形(两个正三角)；说出图画中缺什么(6个说出2个即可) 语言：知道苹果一刀切开有几块、说出4个反义词 社交行为：能回答：吃饭前为什么要洗手。,54月(4岁半) 大运动：独脚站立10秒、足尖对脚跟向前走2米 精细动作：能用筷子夹花生米适应能力：照图拼椭圆型(4片)、说出图画中缺什么(6个说出3个即可)语言： 会数手指；能说出衣服、
8、钟、眼睛的作用(3个说对2个即可) 社交行为：认识红、黄、绿、蓝四种颜色,60月(5岁) 大运动：能接球 精细动作：会画人像的7个部位 适应能力：看图回答：鸡在水中游，哪不对？；说出图画中缺什么(6个说出5个即可) 语言：会认10以内的数字、能说出两种圆型的东西 社交行为：能说出桌子、鞋、房子是用什么做的,66月(5岁半) 大运动：足尖对足跟向后走2米 精细动作：画人像10个部位 适应能力：知道左右、会拼长方形(两片直角三角形) 语言：能回答：你姓什么？； 能回答：为什么要上班？窗户的作用？苹果、香蕉的共同点. 社交行为：能回答：你家住哪里？(回答到：街名、门牌号)；能回答：2+3=？5-2=
9、？,72月(6岁) 大运动：拍球几下 精细动作：会拼小人(头、胳膊、身子、腿)、会写自己的名字 适应能力：能回答：雨下看书对吗？、懂得星期几的概念语言：一年有哪四个季节、什么动物没有脚？ 社交行为：你拣到钱包怎么办？、为什么要走人行横道？,35.5岁儿童体格表,学龄前儿童及青少年生长特点:,儿童少年的生长发育是一个连续的过程。各系统器官的发育有先有后如: *神经系统发育较早， *生殖系统发育较晚， *皮下脂肪年幼时期发达， *肌肉组织到学龄期才发育加速； *身体各部分的生长速度不同 *四肢先于肢干 *下肢先于上肢，呈现自下而上, 自肢体远端向中心躯干的规律性变化。,学龄儿童营养(612岁),1
10、9kg/120cm,营养不足者21.7%44.44% 营养过剩造成肥胖者1.73%3.06% 与代谢有关的疾病不断发生:儿童糖尿病等,令人担忧的现状,儿童缺,发育不良,贫血,过度活跃（多动症）,孤癖,便秘,“养” 与病症,蛀牙,食物过敏,近视,性早熟,肥胖,学龄儿童“缺养” 说因由,早餐吃得不好，甚至不吃早餐。,午餐太差，太随便,平时吃太多零食,不喝牛奶，不吃鸡蛋和其它东西。,怕长胖，强近自己不吃。,父母陪孩子吃饭时间少，小孩随便乱吃。,偏食,厌食,儿童不宜常吃的食品,保健食品 1.原本健全的生理功能退化 2.易使中枢神经处于抑制状态而影响智力发育 3.促使性器官早熟 4.消弱体内免疫功能而易
11、感染疾病,不宜多食用精糖类物质 1.有报道3岁儿童可能患动脉硬化,食糖食用过多是重要原因之一 2.糖尿病、肥胖症、龋齿 3.影响蛋白质、维生素、矿物质的代谢 4.儿童容易骨折,脊柱侧弯,多动症等疾病也与食糖过多有关,不宜多喝饮料 1.含过多的精制糖,导致机体内的免疫功能降低 2.饮料中含有的磷酸类物质干扰骨骼系统对钙的吸收 3.广告宣传的营养素在制做过程中已经被破坏 4.过多饮饮用冰镇饮料使胃壁血管遇冷收缩,影响肠胃功能,引起腹痛、腹泻、消化不良. 5.另外,饮料中含有的添加剂对中枢神经系统有潜在危害.,不宜常食用巧克力 1.含较高的热量和脂肪,不含维生素与矿物质,蛋白质含量也较少. 2.当体
12、力大量消耗的情况下,可适当食用以及时补充热量. 3.多食巧克力易造成胃肠道产气反酸,并且产生龋齿,而且对味觉的刺激也迟钝.,巧克力+牛奶,不宜常食用果冻食品 果冻由增稠剂(海藻酸钠、琼脂、明胶等)加入少量人工合成的香精、色素、甜味剂/酸味剂制做而成.经过酸或碱或漂白等工艺处理,营养素均被破坏.,不宜常食用彩色食品 人工色素将导致慢性中毒,引起腹泻、腹痛、消化不良 *不宜常食用泡泡糖 其中的增塑剂含有微毒,其代谢物对人体有害 *不宜常食用爆米花 原因:机器内层一般都镀有铅或铅化合物,易造成慢性铅中毒,不宜常食用方便面 其缺少矿物质、蛋白质、微量元素,易营养失调 *不宜常食用烤羊肉串 熏烤过程中产
13、生有害物质.,十年树木,百年树人.,人口素质问题不容忽视,怎样培养儿童的良好饮食习惯,不要偏食 定时定量进食(三餐两点) 细嚼慢咽 定位进食 进餐情绪,儿童营养发育评价,标准身高:年龄5+75 标准体重:年龄2+8 正常血压:收缩压为年龄2+80 舒张压为收缩压的2/3 牙齿发育:至6岁时开驶换恒牙共32枚,学龄儿童营养最基本的八个“1”,八个“1”: 即每天1杯奶、1个鸡蛋、100克豆制品、1升水、1个水果、1斤左右的饭、100克肉类、1斤菜,组织器官发展曲线图,儿童性早熟问题,1 .定义 2 .分类 3 .原因 4 .预防 5 .常见的易含性激素的食物,性早熟,女孩8岁以前，男孩9岁以前的
14、性发育认为是性早熟， 女孩表现为乳房的发育，男孩表现为睾丸的增大。 现在专家认定：女孩10岁前有初潮可定性为性早熟。,1、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和炸薯片。 食用油经反复加热氧化引发性早熟 .洋快餐2次以上/每周， 油炸类膨化食品性早熟的可能性是普通儿童的25倍。,2、禽肉 特别是禽颈。 ，“促熟剂”饲料喂养 残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促进性早熟的高危行为。,3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。,黄帝内经-思岁备物,4、某些儿童口服液
15、 很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不长了。 5、可入药的大补类食品 包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境。,1.由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，而影响其最终身高。 2.患儿虽然性发育开始成熟，但其实际年龄，心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍(害羞 离群) 3.不会有自发的性行为早现。,儿童性早熟对孩子身心发育的不利影响：,大约女10岁、男12岁（青春期）。
16、 青春期，身高平均增长78厘米，最多可以增加1012厘米； 体重年增长值为47千克，个别可达810千克。 约三年以后生长速度又减慢，直到女17岁左右、男22岁左右身高基本停止增长,儿童与青少年身高,身高预测公式如下：（单位：厘米） 男孩身高59.699+0.419父亲身高+0.265母亲身高 女孩身高43.089+0.306父亲身高+0.431母亲身高,47岁的孩子要睡10.511小时。,影响身高的因素 遗传 环境 生活习惯 种族 内分泌 性成熟早晚（初潮年龄18岁比11岁者平均高出5厘米） 远近亲婚配 医学进步,生活习惯影响身高,饮食、 运动、 卫生、 睡眠、 作息制度、 劳逸结合情况,改善某些
