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1、胰岛素和 口服降血糖药,Pancreatic Hormones & Antidiabetic Drugs,一、概述,3. 慢性并发症,1）动脉粥样硬化症： 心, 脑, 肾, 肢体, 视网膜,2）神经病变：,3） 其他合并症： 肺结核, 细菌性/皮肤真菌感染等,糖尿病治疗药物的分类 (一) 胰岛素 insulin (二) 口服降糖药 1. 磺酰尿类: 甲苯磺丁脲 tolbutamine， 氯磺丙脲 chlorpropamide； 2. 双胍类: 苯乙福明phenformin, 二甲双胍 metformin, 3. -葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 acarbose， 4. 胰岛素增敏剂： 罗格列酮
2、roblglitazone， 吡格列酮 pioglitazone；,概述,胰岛素 Insulin,2.药用: 提取自猪,牛胰腺，异性蛋白具抗原性。 3.加锌或加碱性鱼精蛋白溶解度降低且稳定 延缓吸收 中或长效制剂 ；,4.室温或4冷藏保存； 冷冻可致活性下降。 5.蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。,2. 促生长作用：,4) 钾离子转运:,激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。,胰岛素 Insulin,1.促进靶细胞膜的转运； 2.改变有关酶的活性； 3.促进大分子物质的合成。,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin
3、,5. 注射部位脂肪萎缩：,3. 过敏反应：,胰岛素 Insulin,二、口服降血糖药,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,二甲双胍（metformin, DMBG,甲福明, 降糖片) 苯乙双胍（phenformn，DBI,苯乙福明, 降糖灵) (国内少用：丁双胍, buformin）。,（二）双胍类,双胍类,2.与胰岛素和/或磺酰脲类合用于 中、 重度患者，以减少胰岛素用量,双胍类,3. 肝肾功能不良:,（三）-葡萄糖苷酶抑制剂,阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖平 ),用于轻、中度型糖尿病。,主要不良反应为胃肠道反应。,（四）胰岛素增敏剂,罗格列酮(rosiglitazone) 吡格列酮(pioglitazone),增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性， 改善糖及脂肪的异常代谢，降低空腹血糖。,降血糖作用机制： 拮抗过氧化物酶体增殖活化受体（PPAR ）,只适用于胰岛功能尚存的型糖尿病 及胰岛素受体敏感性降低患者，,可单用或与双胍类合用。,
