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1、,营养与常见病,身体是什么构成的？,细胞,组织,器官,系统,一、消化系统,三、呼吸系统,五、生殖系统,七、内分泌系统,九、神经系统,八、感觉系统,六、循环系统,四、泌尿系统,二、运动系统,消化系统疾病,口腔溃疡 口角炎 地图舌 口气 慢性胃炎 消化性溃疡 肝硬化 胆囊炎与胆石症 慢性胰腺炎 便秘 痔疮,慢性胃炎,分型：慢性浅表性胃炎（轻） 慢性萎缩性胃炎（重 、 可发展为癌 前病变 ） 常在同一胃内出现 临床表现：食欲不振，反酸，嗳气，餐后灼 痛，饱胀。 萎缩性胃炎常胃酸减少，伴缺铁性 贫血或恶性贫血,* 急性胃炎反复发作 常食粗糙、刺激性食物 常期服药：阿斯匹林，消炎，红霉素等 蛋白质、B族
2、长期不足 长期酗洒、吸烟 胆汁返流,二、病 因 ：,* 通过调整膳食成分、质地、餐次， 减少刺激、促进修复、防止发作 * 营养治疗是治疗的主要措施，长期注意可使浅表性胃炎痊愈,四、营养治疗目的：,* 避免食用可能刺激胃粘膜的食物； * 改善烹调方法； * 少食多餐； * 保证充足的营养素供应。,五、营养治疗原则：,非急性期可按如下原则 进行营养治疗：,少产气、少纤维的精制米面 ； 保证蛋白质，增加优质蛋白质，利于损伤的修复； 适当控制动物性油脂,烹调宜蒸、煮、烩 、焖、炖等，食物细软易 消化 减少刺激：过冷、过热、过酸、过甜、过咸的食物，刺激性调味品，烟酒、浓茶、咖啡等。,非急性期的营养治疗原
3、则：,饮食规律，少食多餐（六餐为宜 ）,非急性期的营养治疗原则：,增加少纤维的水果、蔬菜，保证维生素（B,C及-胡萝卜素）和矿物质 明显的贫血症，可直接补充VC、VB12及铁剂。,少膳食纤维，减轻机械刺激；,消化性溃疡,定义：胃肠粘膜被自身消化而引起的溃疡 临床表现：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛， 伴腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等 疼痛规律：胃溃疡：餐后1/2-1小时出现，下次 就餐前消失，有午夜痛 十二指肠溃疡：早餐后1-3小时出现 持续于餐后消失 ，有午夜痛,胃溃疡病,精神因素：紧张、激动、焦虑、忧伤等 膳食因素：粗糙、过冷、过热的食物及浓茶、咖啡、大蒜、辣椒、酒精、等刺激性食物 暴饮、暴
4、食或不规律进食、狼吞虎咽 胃酸分泌过多 吸烟 遗传因素,一、致 病 因 素：,目的：减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，促进溃疡愈合，防止复发及并发症的发生。 原则：参照慢性胃炎 重点：对抗压力、调整膳食、促进修复,三、营养治疗原则：,我国肝病的现状: HBsAg阳性者1.2亿,慢性乙肝0.3亿 还有甲肝,丙肝,戊肝,己 肝,庚肝 酒精性肝病 药物性肝病 肝硬化 肝癌:每年11万人死于肝癌,占全世界的45% 其它肝病:,导致肝病的常见原因,3.不良生活习惯: 抽烟 喝酒 熬夜 疲劳 外食 4.压力大,2.长期服用药物,5.环境污染 6.营养不均衡,1.病毒感染,肝炎肝硬变-肝癌,肝脏功能：人体
5、的化工厂 * 胆盐代谢：由胆固醇合成，入胆汁，促 进脂肪吸收 * 碳水化合物代谢:合成.储存.分解糖原 * 脂肪代谢:脂肪酸分解及甘油三脂合成的 场所 * 蛋白质代谢:在合成及降解中起核心作用， 血浆蛋白约一半在此合成,肝脏功能： 维生素的储存及活化：A.B1.B2.B6.B12.E.K.D *解毒作用:药物.化学物质.肠内细菌产生的毒素 *激素的灭活和排泄 *造血及败血作用,临床表现,早期: 食欲减退.乏力.恶心.腹胀.上腹痛 一. 肝功能损坏表现: *凝血因子减少: 出血 贫血 *雌雄激素失调: 男乳房发育 女月经不调 肝掌，蜘蛛痣 *抗利尿激素增多: 少尿 浮肿 *低白蛋白血症: 腹水,
6、病毒性肝炎：乙型（乙肝-肝硬化-肝癌三 步曲） 丙型 酒精中毒：酒精肝、脂肪肝 肝硬化,肝炎发病的主要原因,营养治疗原则：,肝功能损害轻、无并发症者: 应高能量、高蛋白质.高维生素饮食 *充足的蛋白质，尤其是优质蛋白 *控制脂肪,尽可能吃植物油 *每日碳水化合物350-500 g,保护肝细胞 *充足的维生素:B族, VC，VA ,VE，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生 *补充锌与镁 少纤维 少刺激,* 肝功能严重受损者: 限制蛋白质供给量 * 伴腹水者:少盐或无盐饮食， 每日应控制在500-800mg。 *食管-胃底静脉曲张者:食物应细软易消化,脂 肪 肝,正常人肝内脂肪占肝湿重的2%-4%
7、 ，若超过5%则称脂肪肝。 包括脂肪变性、脂肪肝炎及肝硬化等病理变化。 脂肪肝是一种常见的临床症状，并不是独立的疾病。属可逆性疾病。,酒精性脂肪肝,酒精性肝病包括： 酒精性脂肪肝、 酒精性脂肪肝并胆汁瘀积、 酒精性肝炎 酒精性肝硬化。,酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒，造成的肝细胞内脂肪含量增加，从而对正常肝细胞造成的损害。 临床证实，每天摄入150-200ml乙醇（相当于60白酒250-330ml）,连续10-12天，即可形成脂肪肝。每天饮60白酒150ml以上，持续10年，将有90%左右饮酒者会出现酒精性肝损害。,一、营养相关因素：,机体营养状态与酒精性脂肪肝发病有相关性。 酗酒人群普遍存在
8、营养素摄入减少、有效吸收减少、代谢异常，各种维生素矿物质体内储存减少。 严重蛋白质-能量营养不良者可发生脂肪肝。,大量饮酒可引起胰腺和小肠功能减弱，致使消化吸收功能障碍，导致营养不良，加重酒精对肝细胞的毒性作用 酒精性脂肪肝引起肝硬化、肝功能失代偿时，静脉供给足量氨基酸后，可使腹水减少或消失，血浆蛋白水平恢复及血清胆红素下降。,二、营养治疗原则：,首先，必须戒酒。其改善程度与营养治疗是否合理有很大关系。 营养治疗时宜采用适量能量、足量蛋白质、高维生素、适量脂肪及低碳水化合物膳食。,能量：体重超重或肥胖者应适当减量，消瘦者适当增加。能量过高易加重肥胖，进一步促使肝内脂肪沉积；过低则不利于改善营养
9、不良。 脂肪：限制动物脂肪摄入，以减少胆固醇摄入量。多摄多不饱合脂肪酸。,碳水化合物：能刺激肝内脂肪酸合成，供给应适量， 膳食纤维：对于肥胖的患者，应增加 膳食纤维的供给，保证每日30g以上， 起到降低血糖和血脂的作用，促进脂 肪肝的恢复。,蛋白质：应适当加量。 *蛋白质是患者受损肝细胞修复、重建的重要 营养物质。 *充足的蛋白质供应，可以保证血浆中有足够的载脂蛋白，有利于肝细胞内的脂肪运出肝外，使脂肪运输加速。 *可以提高血浆白蛋白水平，纠正低蛋白血症，防止腹水。,增加维生素供给量：酒精肝病患者最易引起叶酸缺乏，导致大细胞性贫血及肝细胞DNA合成障碍，影响肝细胞再生。B族维生素参与机体多种酶
10、代谢，VE可防止脂质过氧化等。 矿物质：应适当补充矿物质。,蛋白质-能量不足 肥胖 糖尿病 急性妊娠脂肪肝 药物因素 毒物 系统性疾病伴脂肪肝 遗传和代谢性疾病 其它：炎症性肠病、人类艾滋疾病感染等。,非酒精性脂肪肝,非酒精性脂肪肝是非酒精因素引起脂肪肝的一组疾病的合并症。主要包括：,肥胖：近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。肝细胞内脂肪沉积速度超过分解速度，引起脂肪肝。 糖尿病：约有50%的糖尿病患者伴发脂肪肝。,营养相关因素：,营养治疗原则,改变膳食结构，增加蛋白质摄入 肥胖者应减肥 糖尿病者，宜低碳水化合物、高蛋白饮食 妊娠急性脂肪肝，多以肠外营养为主,胆囊炎与胆石症,临床表现: 中上
11、腹或右上腹持续性疼痛 常发生于晚上和饱餐后 摄取油腻后加重 若胆石嵌顿则胆绞痛,# 热能适中：肥胖者应限制 # 低脂肪: 严格限制动物性脂肪 # 低胆固醇: 每天少于300毫克(一粒蛋黄200多毫克）禁食肥肉、动物肝、肾、脑、内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等 #适量蛋白质：应优质蛋白 #糖类：每天300-350克 限制单糖,胆囊炎与胆石症的治疗原则,：,丰富的维生素： VA:防胆结石，有助胆管上皮生长，帮助 胆道修复 宜大量补充VB, VC, VE #多摄食物纤维：利胆盐排泄 减少结石生成 #大量饮水：稀释胆汁 #少量多餐 #忌食刺激性食物、强烈调味品、产气食物,致病因素：长期饮酒和胆道疾病 男性多发
12、 营养治疗目的：限制脂肪 蛋白质摄 入，减轻胰腺负担，缓解疼痛，促进修复,慢性胰腺炎,可供给无脂、高碳水化合物、高维生素少渣饮食 蛋白质不宜过多，每天50-70g为宜，选用脂肪含低的优质蛋白 限制脂肪 充足碳水化合物,治疗原则：,*充足的维生素：VA、B族和VC充足的食物，尤其VC应300mg每天 *伴糖尿病症状者：应采用糖尿病饮食，但必须减少脂肪及膳食纤维 *食物宜细软、清淡、易消化，忌刺激 *需戒酒，忌暴饮暴食,一.鼻炎 二.咽喉炎 三.哮喘,呼吸系统常见病,四.支氣管炎 五.肺炎 六.,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,概述：是由病毒或细菌引起的鼻、咽或 喉部的急性炎症，简称“上感”
13、常见病、多发病、强传染性 临床表现：咽疼、鼻塞、咳嗽、头痛 周身不适等,急性上呼吸道感染,*目的：提供充足的能量与营养素， 增强患者自身抗病能力。 *多食优质蛋白：提高免疫力，消除炎症 *多摄富含维生素和矿物质的食物：VC, VB, -胡萝卜素，VE, 钙镁片 * 多喝水,营养治疗原则：,循环系统疾病的营养治疗,原发性高血压 高脂血症 动脉粥样硬化和冠心病,内分泌系统及代谢性疾病营养治疗,甲亢 糖尿病 肥胖症 痛风 骨质疏松症 脂肪肝：酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝,甲状腺功能亢进症 概述：由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。男女之比为1：4-6 临床表现： 1、高代谢综合症：怕热
14、多汗、心悸气短、多食易饥、神经过敏、手 眼睑 舌震颤等 2、甲状腺肿大：质软，吞咽时可见上下移动 3、眼征：突眼,部分甲亢病人避免甲亢的诱发因素： (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外伤：如车祸、创伤等。 (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。 (4)过度疲劳：如过度劳累等。 (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢 (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品 (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。,营养相关因素,* 能量：基础代谢率升高，加速营养物质消耗 * 蛋白质：加速分解，肌肉组织被消耗，体重下降，疲乏无力。 *矿物质：大量的甲状腺素有利尿排钾作用，伴大量钾转入细胞内，故患者时有低钾血症合
15、并周期性麻痹； 甲状腺素能兴奋成骨细胞和破骨细胞，加速骨质更新、骨质脱钙，尿钙排出增多，引起骨质疏松。 甲亢时，血中镁、锌、锰等明显降低。,维生素：甲亢患者加速能量代谢，大量消耗B族维生素，VC和VA的消耗量也增多，加上大量甲状腺素引起的利尿作用，加速了水溶性维生素的排出。容易发生这些维生素的缺乏 。 脂肪：氧化分解加快，血胆固醇偏低 碳水化合物：刺激糖原分解，可诱发或加重糖尿病,患者基础能量消耗增加，蛋白质分解代谢增强，通过给予高能量、高蛋白质、高维生素饮食、以补偿代谢亢进引起的消耗，改善全身营养状况。,二、营养治疗目的：,增加能量供给 增加蛋白质供给，达到1.5g/(kg.d)，总量100
16、g/d或更高，动物蛋白质不宜过多 高碳化合物、适量脂肪 供给丰富的维生素和矿物质 ：VB、VC、VA、钙、镁、锌、铁、锰应充足,三、营养治疗原则：,痛 风,痛风是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的一组疾病。,多见于体型肥胖的中老年男性： 急性关节炎：常是痛风的首发症状，是尿酸盐在关节内结晶、沉积和脱落引起的炎症发应。 痛风石及慢性关节炎：痛风石是由尿酸盐结晶沉积于结缔组织引起的一种慢性异物样反应而形成的异物结节。常见于耳廓、关节内及附近 痛风性肾病：尿酸盐结晶在肾组织沉积可引起慢性肾功能不全综合症。 尿酸性尿路结石 。,一、临床表现：,高尿酸血症和痛风患者在富有者多见，常伴有肥胖和高脂血症。 B族维生素和VC可促进组织内沉积的尿酸盐溶解，有利于缓解痛风 。,二、营养相关因素：,三、营养治疗
