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1、安博维强效降压，更多肾心保护,CKD伴高血压患者的基础用药,安博维强效降压，达标率更高 安博维对CKD伴高血压患者的全程肾保护 安博维对CKD伴高血压患者的心血管保护作用,指南一致推荐 ARB是CKD伴高血压患者的优选降压药,2014 JNC8高血压指南4,2010 中国高血压指南1,2013 ESH/ESC高血压指南3,2012 KDIGO CKD指南2,2014ASH/ISH 社区高血压管理指南5,1. 2010 中国高血压指南. 2. 2012 KDIGO CKD guidelines. 3. 2013 ESH/ESC hypertension guidelines. 4. 2014 e
2、vidence- based guideline for the management of high blood pressure in adults(JNC8). 5. 2014 ASH/ISH guidelines for the management of hypertension in the community.,氯沙坦,缬沙坦,替米沙坦,奥美沙坦,大多数ARB共有的结构,安博维独有的环戊基结构,安博维分子结构,1. Miura s,et al J Renin Angiotensin Aldosterons Syst.2010 Jul,安博维强效降压，源于结构独特1,安博维AT1阻
3、断作用更强效、更持久1,1. Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73,安博维,缬沙坦,氯沙坦,AT1受体阻断率(%),时间(小时),0%,25%,50%,75%,100%,10,20,30,40,50,0,安博维 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍,安博维有效扩张血管，促进排钠排水1,扩张血管 减少醛固酮释放 ，促进排钠排水,AT1,安博维,1. 孙宁玲主编 .高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009 2. 安博维说明书,安博维在血透患者的药代动力学参数没有明显改变， 并不经血液透析清除。2,1. Mancia G
4、, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142 2. Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-453,安博维降压疗效显著优于缬沙坦和氯沙坦,与基线相比SBP下降值(mmHg),P0.01,安博维,-16.2,-10.0,缬沙坦,6.2 mmHg,安博维 N=211,缬沙坦N=215,随机、单盲、安慰剂对照研究。研究入选426名原发性高血压患者，随机接受厄贝沙坦150mg和缬沙坦80mg治疗8周。比较治疗8周后，厄贝沙坦组和缬沙坦组患者血压的变化情况。,SBP下降
5、值(mmHg),P0.01,氯沙坦,-16.4,-11.3,5.1mmHg,安博维N=134,氯沙坦N=131,安博维,随机、双盲研究，入选567名高血压患者，随机接受安慰剂、100mg氯沙坦、150mg厄贝沙坦、和300mg厄贝沙坦治疗8周，比较厄贝沙坦与氯沙坦降压疗效和耐受性。,6.2 mmHg,5.1 mmHg,安博维降压疗效与氨氯地平相当1,1. Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2005 Sep;6(2):84-9,与基线相比血压下降值(mmHg),-0 -4 -8 -12,收 缩 压,舒 张 压,-12.2,-
6、12,-9.4,-9.6,安博维 150mg(N=89) 氨氯地平5mg(N=92),P=0.806,P=0.885,多中心、随机、双盲、平行研究，经过3周，单盲、安慰剂导入期后，181例患者1：1随机接受安博维 150mg和氨氯地平5mg，治疗4周，观察4周后两组的血压变化情况。,安博维起效迅速，第2周降低收缩压达13mmHg1,图中所示的研究是一项随机对照研究,入选137例轻中度高血压患者随机分为厄贝沙坦组(150mg每日一次)和贝那普利组(10mg每日一次),治疗4周后,SeDBP90mmHg的患者剂量加倍,继续服用四周,评估厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.,2 周,8 周
7、,-12.7 *,-9.5*,-20.3 *,-14.6*,-0 -5 -10 -15 -20,与基线相比血压下降值(mmHg),收缩压 舒张压,*P0.05 *P0.01,1. 黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,1. 黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96,安博维比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg1,P0.05,收 缩 压,舒 张 压,-20.3,-15.1,-14.6,-10.7,安博维 (N=71) 贝那普利(N=66),P0.01,-0 -5 -10 -
8、15 -20,5.2 mmHg,血压下降值(mmHg),1. R Petrella. Clin Ther.2011;33:11901203,安博维与其他ARB相比，真实世界达标率更高1,一项加拿大回顾性、观察性研究，纳入170,000多例成人高血压患者，均接受降压治疗9个月以上，比较不同降压药物的疗效。结果显示，10,120例患者接受至少9个月的单药治疗，安博维达标率显著高于其他ARB；3514例患者接受两药或三药联合治疗，以安博维为基础的联合治疗血压达标率显著高于其他ARB。,安博维强效降压，达标率更高 安博维对CKD伴高血压患者的全程肾保护 安博维对CKD伴高血压患者的心血管保护作用,安博
9、维全面心肾保护，有效降低心肾终点事件1 PRIME研究,IRMA-2研究,IDNT研究,安博维有效降低 微量白蛋白尿,安博维有效降低 大量白蛋白尿和心肾终点事件,安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用,A PRogram for Irbesartan Mortality and Morbidity Evaluation,厄贝沙坦发病率死亡率评价项目,1. 刘梅颜。中国医药导刊 2007;9(3):241.,1. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878,IRMA-2研究 安博维有效降低微量白蛋白尿1,-0% -15% -30%
10、 -45%,-38%,安博维 300mg,(n=201),(n=195),(n=194),安博维 150mg,对照组,-24%,-2%,尿白蛋白排泄率%,P0.001,IRMA-2研究是一项多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究，入选了590例合并微量蛋白尿的2型糖尿病高血压，患者随机分组接受对照组、安博维150mg或安博维300mg治疗，随访2年，观察患者蛋白尿变化及糖尿病肾病发生率。,IDNT研究证实 安博维降低大量白蛋白尿优于氨氯地平1,1. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,-0% -10% -20% -30%,-33
11、%,-10%,N=(569) 安慰剂,UAE降低比例(%),N=(567) 氨氯地平10mg,N=(579) 安博维 300mg,-6%,研究简介：IDNT是一项多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究，入选了1715例合并蛋白尿的2型糖尿病高血压，患者随机分组接受安博维300mg、氨氯地平10mg和对照组治疗，平均随访2.6年，比较三种治疗对高血压2型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用。,1. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,IDNT研究证实 安博维较氨氯地平更有效降低肾病终点事件23%1,75,随访时间（月）,*主要终点：血清肌
12、酐升高达2倍、进入肾脏病变的终末期或死亡,0,0,25,50,12,24,36,48,60,治疗时间:2.6年,vs 氨氯地平P=0.006,23%,安博维(n=579) 氨氯地平(n=567) 安慰剂(n=569),主要终点事件发生率(%),1. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860,IDNT研究证实 安博维较氨氯地平更有效降低血清肌酐加倍风险37%1,0% -15% -30% -45%,-37%,安博维 VS氨氯地平,安博维 VS安慰剂,-33%,血清肌酐加倍降低比例(%),P=0.003,P0.001,Parving H
13、H, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878 Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12): 刘梅颜。中国医药导刊 2007;9(3):241. 科素亚说明书（MIMS） 代文说明书（MIMS）,安博维全面肾保护：证据充足，优势独具,安博维是唯一具有全程肾保护证据的ARB1,2 安博维是唯一比氨氯地平更有效降低肾脏终点事件风险的ARB2 安博维是唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB3,安博维强效降压，达标率更高 安博维对CKD伴高血压患者的全程肾保护 安博维对CKD伴高血压患者的心血管保护作用
14、,CKD患者心血管疾病风险大1,1. 侯凡凡等。中华医学杂志. 2005;85(7):458-463.,心血管疾病死亡率约占慢性肾脏病患者总死亡率的44 51 ，是导致这类患者死亡的首位原因。,LVH: 左室肥厚；CHF: 充血性心力衰竭; CAD: 冠状动脉疾病；LAD: 大血管动脉粥样硬化性疾病,安博维较氨氯地平显著降低心衰风险达35%1,1. Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549,-0% -12% -24% -36%,-35%,-28%,P=0.048,安博维 vs对照组,安博维 vs氨氯地平,P=0.004,心衰危险降低
15、比例(%),安博维：300mg/天 氨氯地平：10mg/天,安博维降低左室质量指数优于阿替洛尔,时间(周),左室质量指数下降百分比(%),安博维(n=40) 阿替洛尔(n=49),治疗48周后，与基线相比左室质量指数变化,P=0.024,16.Malmqbist K, et al. Journal of Hypertension, 2001; 19(6): 1167-1176.,-0 -5 -10 -15,-9.1%,-15.8%,SILVHIA是一项多中心研究，共入选115名原发性高血压伴左心室肥厚的患者，在入选前4-6周停用之前的降压药，随后这些患者随机接受安博维 150mg或阿替洛尔50mg治疗，治疗前以及治疗48周后采用颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度。,安博维显著改善血管内皮功能1,1. Koh KK, et al. Am J Cardiol 2004; 93: 14321435.,注：血流介导的舒张功能是用来评价血管内皮功能。 一项随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入122例轻中度高血压患者，分别接受安慰剂和ARB类药物治疗2个月，观察基线和治疗2个月的血管内皮功能变化。结果显示，安博维能更有效改善血流介导的舒张功能，两组比较，P0.05。,安博维有效缩小动脉粥样硬化斑块面积1,1. Candido R, e
