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1、足 疗（下）,陕西中医药大学李勇,第九章 足 部 诊 断,第一节 足部诊断的特点 第二节 足部望诊 第三节 足部气味诊断 第四节 足部问诊 第五节 足部按触诊法,人是个有机整体，局部病变可以影响全身，内脏的病变可以反应在人体五官、手足上。通过五官、手足也可诊断内脏器官的疾病。正如丹溪心法云：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。” 根据全息理论，人体的五官、手足都是全息单元，从五官、手足全息反射区就可诊断人体各种疾病，灵枢本脏载云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”国外有人认为，当病变程度达10时，用足疗按摩的方法便可以发现征兆；而人体出现自觉症状，能够被医
2、疗仪器检测出来时，病变程度已达70。,因此，足部诊病能帮助我们早期发现病理变化，发现某些器官的不正常情况而及时采取措施，进行预防和治疗。对于心脏病、癌症等这样的高危性疾病，早期发现、早期治疗的意义尤为重要。 但在临床中，仅靠足部全息四诊往往不全，要与其它全息诊断和中西医诊断合参，才能全面系统的了解病情，作出正确地判断。,二、足部诊断的特点 人体疾病的信息，残留信息易于在足部停留，形成特殊的病理表现，足部反应的疾病病理变化最接近疾病的本质，所以诊断疾病的准确率较高。 再者，足不被人们所重视，不关心它、不修饰它，在足上反应的疾病病理表象也最真实。 三、足部诊断操作方法 在进行足部望诊之前，应注意一
3、下几方面。 1、应选择合适的光线，太亮有反光，太暗也看不清。,2、患者脱袜后不要急于泡脚，应先诊断，诊后再泡脚，否则影响诊断。 3、患者足的位置应与操作者的眼光在一个水平面。 4、操作者应对患者的双足进行对比，只有比较才有鉴别。 5、足部全息诊断，并不是万能的，有时要结合中医诊断的方法，互相配合。 6、足部全息诊断要排除足的着力点和支撑点，以及妇女穿的高跟鞋等部位都会在足部留下老茧、角质增生层，或退化层。所以在临床中要善于鉴别正常增生层和异常增生层。,四、足部诊疗程序 虽然足部反射疗法兴起于国外，但足部按摩也属于中医的一部分，所以我们所学的足部诊断也分为望、闻、问、切四诊，每一诊都有其操作程序
4、。但对于经验丰富、技术娴熟者不必拘泥。 1、望诊程序：选择光线明亮的房间，让患者取坐位或平卧位，两足自然放好，全身放松，以舒适为度。总体上，可按足神足形皮组织足色足趾甲形色的顺序观察。从部位来说，先足趾足掌足内侧足外侧足背小腿前部小腿后部，从足趾看到足跟，先查看一足再看另一足，两足对比观察。接着望足部形状特征足色甲色。,2、闻诊程序：病人来了，我们首先听到的是病人的声音，而后才是嗅到患者的体气和脱袜后的脚的气味。 首先听患者的语音强弱、清浊，呼吸的缓急，以及呃逆、嗳气、哮喘、叹息等声音。接着是闻病人的口气、分泌物与排泄物的异常气味，尤其是闻脚的气味。 3、问诊程序：问诊在古代和现代诊病过程中都
5、是非常重要的，究竟如何问才比较全面恰当，古人总结的十问歌是问诊的重要程序：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机辨变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,4、切诊程序：切诊在临床应用中，根据一定部位进行由浅入深，触摸按压四个层面，对应人体的皮肉筋脉骨四个层面。再就是有痛诊断和无痛诊断。程序是足趾足底足内侧足外侧足背小腿。 由上可知，足疗诊病并不仅仅是简单的触摸诊病，而是建立在丰厚的中医理论基础上的中医诊断学的一部分。因此，想要学好足疗，除了基本的按摩技术，还必须要有坚实的中医理论基础，在此基础上的理论与实践的结
6、合，循序渐进，才能学好足疗学。 此外，还应注意的是，足部诊断的水平和正确性，还和足疗按摩师的个人经验与技术操作水平，以及患者或其它各种外在因素的影响有关。,影响足部诊断的因素： （1）病人脚底皮肤太厚，无法触摸清楚。 （2）曾长期穿按摩拖鞋，脚底不敏感。 （3）过度饮酒的患者，脚底也不敏感。 （4）长期站立工作，脚底阳性反应多。 （5）长期生病卧床三个月以上者。 （6）体育运动员，脚部损伤多，不易检查。 （7）在青春发育期，各方面不平衡，可能许多反射区阳性特征，不见得是病。 （8）天气过分寒冷，足部皮肤肌肉僵硬。 （9）刚用热水洗过脚。 （10）术者连续检查人员过多或过于疲劳时。,（11）术者
7、个人经验或理论知识不足，为顾己颜面，或因高傲骄慢，不知言知，凭己揣测病情。 （12）术者自恃骄慢，粗心漏诊或误诊。 （13）患者体位不合适，影响传导与血液循环。 （14）患者或施术者情绪激动不稳定。 （15）患者自持己见，高傲骄慢，不信术者。 （16）患者讳疾忌医，或有难言之隐，隐瞒、否认或误导时。 不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病，一般需3至5次才能查清楚全身情况，遗漏错诊很难避免，如能配合耳诊，手诊等其他手段则检查效果会更好些。,第二节 足部望诊,一、望足神 神是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。神的含义有广义、狭义之分。广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外
8、在表现；狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。 望神，是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。既包括对脏腑功能活动表征的观察，也包括对意识、思维、情志活动状态的审察，是对神气与神志的综合观察判断。 神不仅仅表现在眼里，人体各个部位皆有神，如中医五脏六腑的神是神、魂、魄、意、志。“神者，水谷之精气也。”精气是神的物质基础，脏腑气血盛衰可以通过机体局部形态表现出来。,望足神主要观察患者足的神的功能活动的外在表现，如足肥厚润泽红活，皮肤有光泽，肌肉富有弹性，柔和无结节异物，足无畸形，五趾伸展舒松，不屈曲变形，甲生长正常，无畸形。这就表明脏腑功能正常，气血旺盛，说
9、明足有神，即人有神。 如足瘦弱干瘪，没有光泽，肌肉弹性差，无畸形，五趾拘束不展，足甲枯痿，没有生气，足色萎黄，表明人体疲劳，气血不足或亏虚，脏腑功能差，说明足神疲，即人神疲。 如足干瘪无肉、无光泽、萎缩、无生机，足底反应迟钝，或足肿胀、无光泽，是足神衰退之象，足神衰则人神衰。,二、望足形诊法 （一）望足姿 望足姿是在人体平卧时，观察足尖自然状态的位置，是否过分的倒向一侧，脚趾是否紧张，凡与正常姿势不符者，皆为异常表现。 1、健康人俯卧时，两脚尖向内侧倾，两脚大小差别不大；仰卧时，两脚尖向外，成60度角分开。平躺时两足分开大于90，容易疲劳，患低血压、低血糖胃下垂、子宫脱垂、月经过多等疾病。 2
10、、平躺时两足自然并拢，脚尖竖直，不分开，容易患紧张性疾病，如失眠、疲劳、困倦、神经官能,症，性格也偏内向，气机容易郁结。持这种足姿睡觉的人，易于盗汗。 3、一只脚外倾大于45，即有一只脚倒向外侧，这种人易于患同侧腹股沟淋巴结肿大，或骶髂关节紊乱，或习惯于跷二郎腿，或本腿较短。 4、脚尖向前伸得很长，即足尖不向身体倾斜，只是向前伸，此人易于患背痛、肺病。 5、两足尖不能正常合拢者，易于患子宫异位、痛经、性功能衰退，或脊椎疾病。 6、若双足向左倾斜者，是心脏有病的表现，有时为右腿有病；若向右倾斜，说明肾脏有病，或心脏功能不好，或颈部患淋巴结核。,（二）望足弓形 1、足弓高者，平衡功能差，直立不稳或
11、站久则头晕。 2、足弓平者是鸭掌，这种人的个性是没有心眼，易于轻信、上当受骗，组织纪律性较差，个性散漫；气血不足，易于疲劳，脏腑功能易于衰退，扁平足之人易于患胃肠道疾病、肝胆疾病、心脏疾病，对脊椎也有影响。,（三）望足外形 足的形态、大小、胖瘦适中者为正常，形盛则有余，气血旺盛；形瘦则不足，气血亏损（体质弱、精力不充沛）。 1、足掌宽厚实大、足趾长大、足弓高拱者，长寿，五脏六腑功能活动正常。容易患心脏病，脂肪肝，高血脂症，动脉粥样硬化症，肥胖症，糖尿病等病。 2、足掌足趾俱长而瘦者，且瘦而露骨，关节、肌腱暴露，营养不良，脾胃功能差，内分泌亢进。 3、足掌狭窄薄小、足趾瘦短者，容易乏力、气虚、血
12、虚、低血糖、低血压、内分泌不足，消化力弱，吸收功能差，免疫力低下。,4、足掌三角，大趾突出，使足前成三角形，这种人不管厚与薄，好胜心强，爱钻牛角尖，情绪无常，易患心血管疾病。 5、足皮厚，红活润泽者，阴血充盛，脾胃强壮，肾脏功能好。 6、两膝向内弯曲，两脚掌不能正常合在一起的女性，表现易患子宫肌瘤、痛经、难产、不孕等疾病。 （四）望足趾外形 一般用大趾代表肺，二趾代表脾胃，三趾代表心，四趾代表肝胆，五趾代表肾进行疾病诊断。,1、足大趾：左足大趾尖如笔锋且硬，表明此人患有严重的脾胃虚弱。 左足大趾头秃顿，表明此人头脑比较简单，易于患痴呆症或脑动脉硬化。 足大趾尖长者，头脑灵活聪明，爱钻牛角尖，固
13、执己见，急躁易怒，潜在肝阳上亢，易患心血管系统疾病。 足大趾背有毛且密者，肝肾功能旺盛；如稀少且细者，肝肾阴虚；脱落者患有肝肾疾病。 足大拇指有茧（并非磨出之茧），表明大脑退化或供血不足，或患有高血脂、高血压等疾病。 右足大拇趾尖端坚硬，同时第四足趾趾根部有硬块，易于患肝癌。 双足大拇趾柔软肥胖、趾腹呈山型凸凹不平，提示已患肝炎并已有症状显示。,双足大拇趾干瘪无力，表示长期患有或易于患有失眠、神经衰弱等病。 拇趾偏斜为脏腑失调的表现。 足大趾肿胀，可能为高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇，肿胀越结实，提示程度越严重。 足大趾前额反射区发硬，提示脑动脉硬化；有小颗粒感为脑供血不足；拇趾尖端出现青紫
14、色，为脑血管意外或失眠、神经衰弱。 大拇趾趾根部位有硬块，足内侧弓中部有硬块提示有可能患喉癌。 拇趾内侧的鼻反射区部位隆起，可能为鼻炎或鼻息肉。 2、其余足趾： 第2趾压迫拇趾，提示可能有偏头痛。,足第2趾第1趾节屈伸不利者，表明此人易于患脾胃虚弱。 足第3趾肿大者，易患心脏疾病。 足第2、3趾间有鸡眼，说明眼睛可能有视力障碍。 足第4趾苍白、水肿者，多为高血压、动脉硬化的表现。 足第5趾趾肚肿大者，易于患肾阳不足，肾虚水肿，耳鸣。 从侧面看，如果第二趾，第三趾的关节曲起，表示有胃肠病。 （五）望足皮肤的变化 脚掌色青，多为肝郁、气滞、淤血、静脉怒张。 足拇趾局部出现青色，提示可能有中风先兆，
15、或为肝风、手足拘挛等。 脚掌色赤，多为血质体质，实热证，多属对应组织器官有炎症，发烧时也可出现 。,脚掌色黄，多属脾胃虚弱，或湿热内停，或疲劳过度。 脚掌色黑，多见于淤血、脉管炎及肿瘤等 。 脚掌苍白，一般可能是贫血，且呈现肾虚症状，畏寒怕冷较明显 。 脚掌灰白，多为肾亏 。 老年人足部为深玫瑰色，夜间烧灼疼痛，趾甲萎缩变形，可能有糖尿病发生。 中青年足部暗红且痛，有闭塞性脉管炎的可能 。 足部反射区鸡眼，常表示相对应的器官，有慢性病变。 双足及小腿发红，日久加重变为深玫瑰色，夜间烧灼样疼痛，遇热加重，足部发凉，皮肤光滑发亮，皮肤起水泡，破后常不愈合，形成溃疡，那么患者可能有糖尿病。,脚拇指腹
16、侧皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害的女性，可能会有性激素分泌失调的各种病症，如月经不调，性欲减退。 脚掌纹路十分明显，可能有忧郁症 。 脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象，多居于药物使用过多的药物性病理反应。 足部局部或整个足脱皮，或角质层脱落，或皮肤剥离，说明相应脏腑组织营养不良，或气血不畅，经络不通，或局部组织疲劳过度，供血不足；同时也表明脏腑功能的衰退或萎缩。 脚部皮肤干燥，说明心脾功能不佳，津液代谢失调，不能润养足部，甚至皴裂、脱皮。 足的局部相应部位呈现一种凹陷的状态，或按之有一种空虚感，说明相应脏器虚弱，或脏器切除。,（六）望足甲的变化 趾甲苍白，可能有贫血的病症发生 。 趾甲灰白，可能有甲癣 。 趾甲半红半白，可能有肾病发生 。 趾甲呈青色、患有心血管病。 趾甲呈黄色，有肾病综合症，甲状腺功能衰退，黄疸型肝炎等 。 趾甲呈紫色，往往是心肺有病的征象。 趾甲呈蓝色或黑色可能是甲沟炎或服用某些药物造成的 。 趾甲横贯白色线条，要警惕砷中毒，铅中毒、糙皮病、慢性肾病 。 趾甲有纵行条纹表示处于极度疲劳状态，抵抗力低下，易患疾病。
