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1、医务人员心理健康的维护,主讲人：吴 英,全国首批心理咨询师、企业文化师,本溪市心理卫生协会副会长 本溪市妇女运动理论研究会常务理事, 世界卫生组织规定每年的10月10日为世界精神卫生日，并提出引人注目的主题。2010年的主题是 “沟通理解关爱 心理和谐健康”。,据专家统计，41.1的职业女性面临较大的工作压力，61.4的人经历着不同程度的心理疲劳。90%的医护人员感到“当医生、护士越来越不容易，压力很大”。据一份流行病学调查资料显示，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低，处在亚健康状态，这一问题引起了心理卫生工作者的关注。 国内外心理学专家一致认为：健康人中100%的人存在心理疾病的
2、隐患。其中隐患大小情况如下：婴幼儿、中年人、老年人、青少年、男性、职业女性。,一、怎样理解健康的含义, 何谓健康？人们通常以为健康指的是人的生理状况，其实还包括人的心理，特别是人的情绪状况。我们常说：“体魄健全”，“体”指人的生理、躯体；“魄”指的是人的精神、心理。联合国世界卫生组织（WHO）把健康定义为“不但没有躯体的缺陷和疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。疾病不仅是有机体因感染或营养不良等因素引起生理功能障碍的表现，也是受社会文化制约的心理活动影响生理功能的表现。医学对疾病过程的考察，已把生物学因素、心理学因素和社会学因素结合起来，虽然不同疾病主导因素不同，但三方面因素总是
3、互相关联而存在的。首都医科大学汤宜朗博士说过：“身心健康一枚硬币的两面！”对于我们医务人员而言，必须知道病人是生物性和社会性相结合的统一体。希波克拉底曾说：“知道病人是什么样的人，比知道他有什么样的病更为重要。”所以我们即要关心病人的病情更要关心病人的心情、心理。,人都有生理和心理两个方面的素质，生理与心理亦是紧密相连、互相影响的。有许多生理上的疾病，根源于底水平的情商，对此，我国古代中医有过精辟的论述。两千年的黄帝内经指出：各种疾病皆起于“邪气”，起于外部的邪气：如风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气；起于内部的邪气：如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度。“故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳
4、。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固” 。“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”,研究证明，在日常工作和生活中，有许多心理因素可能使人产生心理紧张状态，从而旨起疾病，如： 挫折疾病 。 不良的人际关系致病。 工作过度紧张致病。 现代化城市生活致病。,据研究发现，喜欢抑制烦恼、绝望悲痛情绪的个性；害怕竞争、逃避现实，企图以姑息的办法，来达到虚假和谐的个性；表面上处处牺牲自已，来为别人打算，但是心中其实又有所不甘；遇到困难，当时并不出击，到最后却做困兽之斗等等悲观的个性，容易患癌症。因此有些研究医学的人，把这些性格特征称为“癌症性格”。 研究指出，凡是表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怨气冲天，痛苦
5、挣扎的人，这样折磨久了以后，可能会在体内产生一系列的化学变化，进而破坏人体的免疫系统，最后就会任由癌细胞繁殖，以至于死亡。,即使是感冒发烧，也与人的情绪有关。 英国索尔兹伯里感冒研究所的科学家对394名志愿人员进行心理试验，测定每个人的紧张状态程度，然后与外界隔离9天，第10天由研究人员把含感冒病毒的液体滴入志愿人员的鼻孔里。结果发现，心情紧张度高的人感冒发病率达47%，心情不紧张的人发病率只有27%。 美国的一位心理学家发现，心理状态不同的人，患感冒后表现也大不相同。一些人患感冒时，成天擤鼻涕、打喷嚏，或躺在床上呻吟不止，自怨自艾，似乎病情严重，盼望获得同情和照料，这是幼儿型；一些人一患感冒
6、，天天跑医院，把健康完全寄托在药物上，这是药罐型；一些人患感冒后想入非非，发热怕肺炎，胃口不好担心是肝炎，腰酸背痛又怀疑有肾炎，这是焦虑型。凡此种种，无不与不良的心理状态有关。,看来，要想治好身体上的病，先要治好“心病”。 伴随着我国改革开放的不断深入，人们生活节奏逐渐加快，随之而来的是人们感到来自工作、学习、生活等诸方面的压力越来越大。这种外在压力日积月累在人体内形成潜在的能量，医学心理称之为感情势能。感情势能的积蓄如果超过人体的承受限度，就会对人体的神经系统、心血管系统、内分泌系统等造成损伤，引发疾病。这些年，因感情势能过量积累引起疾病的人正逐年大幅度攀升，其中男性的比例又高于女性。,二、
7、医务人员常见的心理困惑,（一）工作压力大、心理负荷过重 首先我想谈一下关于职业压力的问题。心理学上把这些在职业环境中，由于长期的情绪紧张和人际关系紧张而导致的应激反应表现出来的一系列心理、生理反应的综合症，称为职业倦怠，也称职业压力。职业压力（Occupational Stress）当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。 职业压力在个体身上造成的后果可以是生理的、心理的，也可以是行为方面的，职业压力引起的生理反应有：心血管疾病、胃肠失调、呼吸系统问题、癌症、关节炎、头痛、身体损伤、皮肤机能失调、过度疲劳以及死亡。职业压力引起的心理反应则有：焦虑、沮丧、不满、厌倦、心理疲惫、不
8、良情感、机能不全、自重程度低、自我疏忽、精神疾病、愤懑、压抑以及注意力无法集中。“心身健康会影响人的一生”，因此，强调在人生的每一个阶段保持良好的心理健康和躯体健康状态是十分重要的。 有资料显示，中国有64%的人对自己所从事的职业不感兴趣，这就为开发人的潜能带来极大障碍。我院团委曾对35岁以下的团员青年做过工作压力及情绪测试，50的人有压力过大或情绪紧张。由于职业压力表现各种各样不适应反应：表现出挑剔、多疑敏感、易激愤、冲动控制差等问题，更为严重的是对工作热情和兴趣丧失，情感变得疏离和冷漠，有的与同志之间产生很大的隔阂。,压力过重怎样判断 ： 1、感到与朋友和家庭疏远，或在人群中有一种挥之不去
9、的孤独感。 2、突然感到害羞，或在人群中有一种暴露感，或总觉得别人对自己品头论足。 3、很难回忆起最近的谈话或诺言，经常感到困惑，理解力和记忆力明显下降。 4、不愿接电话，对其他人失去兴趣，也不愿意接受他们的关心。 5、尽管经常感到疲倦，入睡却非常困难。 6、很容易流泪，情绪变幻不定，时而高兴，时而沮丧。 7、可能几分钟也坐不住，经常摆弄手指或戒指。,8、会因为微不足道的原因就放弃做某件事，或者和周围的人过不去，容易怀疑其他人在指责自己。 9、把工作作为逃避，这是压力的典型症状，尽管压力下你会表现为漫不经心。 10、出现不由自主的过度饮食、抽烟或买衣服，日常生活变得千篇一律，很难再有什么新兴趣
10、。 11、不再对食物感兴趣，要么对冰箱里的食物不加选择地清剿。 12、安静可能使你不安，所以你与他人在一起时总会喋堞不休。一个人在家有时会打开收音机或电视，对噪声也同样难以忍受。 13、害怕形象变“坏”，会过度关注容颜和体重变化，有时会强迫自己运动和减肥，或者频繁去美容、染发等。,压力大主要来源于两个方面： 一个是来自我们的行业特点，医务人员是一个比较艰苦的行业，相对来说医院的经济状况比较困难时，许多从医者表现出来的是功利和浮躁。同时这个行业又具有风险性，比如说儿科及手术科室。因为医护人员担心工作失败（比如儿科头皮针，手术科室开展的大型手术），缺乏安全感，心理承受力下降，内心产生恐惧、出现焦虑
11、烦躁。个别医生护士觉得自己如履薄冰。他们害怕失败，因而处处谨慎小心，时间长了心理老化，对工作产生厌烦感。正是由于我们这个行业，加至医院的现状，艰辛的工作和沉重的压力，使人身心疲惫，有不堪承受之惑。 另一方面来自周围人们的期望以及自我发展的内在需求。多数是上进心和自尊心强的人，总是不断的寻求发展，希望不断的取得新成绩，难以松驰，时刻担心医院的前途及个人的命运，身心高强度的负荷使人们感到精疲力竭，心事重重。,（二）婚姻家庭困扰 其一，职业角色与家庭角色矛盾。工作单位要求我们具有敬业、进取和开拓精神，家庭里却要求我们女性成为温柔、贤慧本份的妻子、母亲，男性在家庭中支撑门户。这种不同角色的反差所引起的
12、冲突，必然会对我们心理产生影响。 其二，社会生活与家庭生活的矛盾。传统上，中年医务人员被要求在家庭生活中担负比其他年龄段的医务人员更多的责任，因此我们在社会上与人竞争时，不得不背上沉重的包袱，从而加大了压力。 其三，过高期望与这一期望难以实现的矛盾。不少医务人员事业心较强、望子成龙心切，对自己及孩子的期望值比较高。但是，由于工作压力大及孩子升学、就业的现实有些人常常遇到挫折，使期望难以实现，以致出现心理障碍。在这里我要提示大家一个问题，不要忽视孩子的任何异常行为表现，孩子情绪和行为异常的背后有复杂的心理问题。21世纪需要的人才必须具备学会求知、学会合作、学会作人、学会生存、学会关心、学会发展综
13、合能力的人，高素质复合型人才。因此我们每位医务人员必须给自己合理定位。,（三）人际关系的困惑,医务人员的情绪疾病主要有以下几种 ： 嫉妒 、多疑 、焦虑 、忧郁 、虚荣或自卑 、麻木或冷漠 、逆向心理 、不良嗜好,嫉 妒 嫉妒是一种消极，有害心理。弗兰西斯培根说过：在人类的一切情欲中，嫉妒是危害最强烈、最持久的一种。 所谓嫉妒，就是一种极欲排除他人优越地位，或想破坏别人优越状态，含有憎恨的激烈感情，是一种难于发觉，又不愿发觉，不易表面化的感情。喜欢自我表现，什么都想比别人抢先；以自我为中心，对人缺少善意；富有攻击性，揽功推过；缺乏自信又不安，对竞争者虎视眈眈；状似亲切其实冷酷无情，等等，都是嫉
14、妒者的基本特征。 有一种所谓“嫉妒的力学”，说的是引发嫉妒者嫉妒的条件，这些条件有四种基本类型：各方面条件与自己相似或不如自己的人居于优位；自己所厌恶或轻视的人居于优位；与自己同性别年龄的居于优位；比自己高明，并有意无意去炫耀的人居于优位。 医务人员的嫉妒大都是为社会对自己的评价问题而发生的，嫉妒的中心往往是对方的地位，名誉、权力和业绩。嫉妒固然可以是竞争动力的源泉，但嫉妒往往使人变得偏激，带来心理紧张和攻击性意欲，甚至做出违反道德观念的事情。,多 疑 多疑的人在心理上总是处在不安全、痛苦的揣测状态。这种心理反应如不加以控制就会发展成一种病态品格。这种人会因为某一次冷遇而怀疑上级不信任自己，也
15、会因为自己的突然到来终止了的别人谈话、而怀疑自己是否受爱戴，怀疑自己是否患某种不治之症等。水至清则无鱼，人至察则无徒。“多疑症”是一种传染病，由于领导者多疑，它会迅速地在组织内部传播和蔓延，以致破坏组织的内聚力，瓦解士气 。,焦 虑 焦虑是一种情绪反应，是个体对环境即将出现的变故或者需要作出特别努力时，在主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪，包括自尊心的损伤、自信心的丧失，失败感，愧疚感，以及相互交织的不安忧虑，甚至惊恐等情绪状态。职业人员往往是由于工作压力过重，出现挫折，或自己的成就动机不能及时地获得满足，或怕由于自己的不慎推动领导职位，担心离退休后自己的社会地位和生活等，也容易产生焦虑。与
16、焦虑相伴的是烦躁、不安。焦虑使人不能冷静地思考和处理问题，职业人员的焦虑还会动摇被领导者的信心。焦虑还会导致疾病。对渴望成功的人应该记住你着急可以，切不可浮躁，必须稳步前进，才可能成功。,忧 郁 忧郁是一种消极的心理状态，它使人的工作欲望与创造欲望降低，工作动力不足；使人的生理功能与心理功能水平下降，因而造成人体的抵抗力降低。长期的忧郁，可造成胃肠功能失调，溃疡病等。忧郁会在心理上罩上一层自我感觉很坏，缺乏活力的阴影，常有晨重夜轻的节律性变化，伴有早醒以及便秘、食欲下降等生理紊乱。一般来说中年以后忧郁感有增加的倾向，尤其是对于一个抱负水平较高、勤奋的人来说，到达中年以后因没有取得他所期望的成就时，忧郁感就可能持续发生。作为职业人员造成忧郁的原因可能是多方面的。诸如长期得不到提拔；工作上看不到“奔头”；长期不能打开局面；上下级间产生某些误会，都可能诱发忧郁。忧郁感具有弥散性，使自己对一切事物失去信心和兴致。忧郁感如不及时排解，会在心里越埋越深。转移注意力，是
