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1、1,第二十二章,安神药,2,含义:凡以安定神志为主要作用,用治神志失常病证的药物。 性能特点;多入心、肝经。 适应证:神志异常:心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等。,3,应用:审因配药: 心火亢盛配清心降火药 痰热扰心配清热化痰药 肝阳上亢配平肝潜阳药 血瘀气滞配活血行气药 阴虚血亏配养阴补血药 心脾气虚配补益心脾药 惊风癫痫狂以化痰开窍或平肝息风药为主 使用注意:矿石类安神药,如为丸散服,不宜久服,并酌情配伍养胃健脾药,入煎宜打碎先煎。 分类:分为重镇安神药和养心安神药两类。,4,第一节:重 镇 安 神 药 系质重沉降的矿石药,“重可镇怯”。具有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳
2、等作用。主要用于心火炽盛,痰火扰心、惊吓恐怖、肝阳上亢等所致的心神不宁,心悸失眠、烦躁易怒、头晕目眩、惊痫、癫狂等。,6,朱砂: 功效及机理: 1、质重寒降,专入心经 镇心安神。 2、寒清,以毒攻毒 清热解毒。 应用: 心火亢盛之心神不宁,烦躁不眠。 高热神昏惊厥、小儿惊风、癫痫。 暑热心烦。 疮疡肿毒,或口舌生疮,咽喉肿痛。,7,使用注意: 不宜久服多服。 肝肾功能不正常者慎用。 孕妇忌用,本品通过胎盘屏障进入胎儿体内。 比较: 朱砂 镇心安神 清心降火、清热解毒 黄连 燥湿,8,琥珀,9,磁石龙骨 琥珀 共性: 质重,入心肝 镇惊安神 均可用治心神不宁、惊悸失眠、癫痫等。,10,个性: 磁
3、石: 质重沉降,咸寒增液,味辛通润,入肝肾,故又有平肝潜阳、纳气平喘和聪耳明目之作用,故尤宜于肾阴虚肝阳亢的神志异常以及肾虚耳鸣耳聋、目暗、虚喘。,11,龙骨: 味甘能养,故有较好的镇惊安神作用,为重镇安神之要药。可治各种神志失常证。尤宜于心虚或受惊所致的心神不宁,如易惊、睡中惊醒、夜游等。 质重入肝,平肝潜阳作用较强。用治肝阳上亢证,常用生品。 煅后味涩,功能收敛固涩,可广泛用于多种滑脱不禁证。 比较: 龙骨 收敛固涩作用较强 功效大致相似 龙齿 镇惊安神作用较强,12,琥珀: 镇惊安神作用,尤宜于心神所伤(视听所伤)神不守舍者。 活血散瘀作用用治心血管、妇科、伤科瘀滞证。 下走膀胱而利尿通
4、淋,广泛用治五淋、血尿、癃闭。 比较: 琥珀 活血散瘀 安神、利水 茯苓 健脾宁心,13,第二节:养 心 安 神 药 多为植物种仁药,“甘润滋养”。具有滋养心肝阴血作用,或交通心肾作用。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。,14,酸枣仁,15,酸枣仁柏子仁夜交藤 共性: 甘,平。归心 养心安神 凡阴虚血少的心悸、虚烦、失眠、多梦等,勿 论寒热均可用。,16,个性: 酸枣仁: 内补心肝阴血而安神,外敛营阴而止汗,故对心烦失眠而体虚自汗盗汗者,尤为适宜。 微炒效佳;入汤应打碎先煎以取其油。 柏子仁: 甘润,入心养心气,入肾润肾燥,气香而透,故有交通心肾作用,而适
5、宜于心肾不交的心悸不宁,心烦少寐,梦遗健忘等。 甘润,入肠而润肠通便。 夜交藤: 养血以祛风通络,而用治风湿痹痛和血不养筋的身痛。,17,远志,18,远志合欢皮 共性:安神,消散痈肿失眠和痈肿疮毒不问寒热。 个性: 远志: 味辛开通,入心肾,故有交通心肾作用,故多用治心肾不交的惊悸,或失眠等。 味辛通利,入心肺,故有祛痰利窍作用,故可用治痰迷心窍的昏聩神呆,语言蹇涩,神思恍惚和癫痫狂等。 合欢皮: 味甘入心肝经,和心志,缓肝急,故有悦心安神,舒肝解郁之作用,故多用于情志不遂,忧郁寡欢的烦躁不宁,失眠多梦等。 通过和心志、舒肝气而达活血消肿作用,常用治伤科瘀肿疼痛、伤筋动骨等。,19,复习思考题,1.安神药分哪几类?各类的性能特点和适应证有何不同? 2.朱砂、龙骨、磁石、琥珀、远志除安神外,还有哪些作用?,