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1、性传播性疾病,佛山科学技术学院医学院 张孝良,基本概念,一组由性接触为主要传播途径的、可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病； 还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变； 主要受染部位为：口、咽部、肛门、直肠等； 是一种严重危害人群身心健康的传染性疾病。,1975年世界卫生组织(WTO)常任理事会通过，确定用“性传播疾病”( sexually transmitted disease, STD)来代替既往习惯上所称的性病（venereal disease）一词。定义为由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组传染病。,性病分类 世界卫
2、生组织（WHO）将性病，分类为四级： 一级性病：艾滋病 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、 型链球球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。,STD常见病原微生物： 病毒、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等。,STD的传播途径： 1、性行为传播 2、
3、间接接触传播 3、血液和血液制品传播 4、器官移植，人工授精传播 5、母婴传播 6、医源性传播,的流行状况,全球每年有数百万2024岁生育力旺盛的青年人感染STD。WHO近年报告，每年约有4亿新病例。经治疗的STD年发病数为3.33亿人)，主要病种为淋病(6200万)、梅毒（1200万）、HIV感染（3000万）、生殖器疱疹（2000万）、软下疳（700万）及衣原体感染（8900万）。,的危害,引起局部病变和损伤； 也可引起全身的严重病变，导致伤残或威胁生命； 与某些恶性肿瘤的发生、妇女的不育及异位妊娠有关； STD还可由孕妇传给胎儿及新生儿。,的危害 性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传
4、染病，危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，危害社会 性病对人体健康的损害是多方面的：损害人的生殖器官，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些性病一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹 通过各种性病传播途径传给其他健康人。 性病的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。,的治疗原则 1、必须到正规医院 2、必须对症下药,的预防,1、完善法律保障 2、加强宣传教育 3、规范疫情报告 4、加强行为
5、干预,艾滋病的泛滥日趋严重,截至2002年，全世界HIV感染者总数已达4200万； 其中每年新增HIV感染者为500多万，平均相当于每天有1.5万人遭感染； 联合国首次把艾滋病列为“安全危机”。,艾滋病的严重危害,1.劳动力急剧减少，人才严重损失： 4200万HIV感染者当中，15岁至49岁感染者已达3860万 ，意味着再过10年受危害的国家将丧失一大批青壮年劳动力及科技人才。,艾滋病的严重危害,2.人口比例严重失衡，人均寿命降低； 3.直接影响经济的发展：据世界银行估计，艾滋病发病率高的国家人均收入每年要为此减少1%。到2010年，在AIDS流行最为严重的国家，人均国民生产总值可能下降8%,
6、人均消费水平可能下降更多。,艾滋病的严重危害,4.防治艾滋病的花费将加重有关国家的财政负担：全世界每年将为艾滋病花费5000亿美元，而非洲国家目前用于艾滋病防治的经费每年需10多亿美元。,关注艾滋 共享生活,历年艾滋病日（12月日） 主 题,1988年 全球共讨，征服有期 1989年 我们的生活，我们的世界，让我们相互关照 1990年 妇女和艾滋病 1991年 共同迎接艾滋病的挑战 1992年 预防艾滋病，全社会的责任 1993年 时不我待，行动起来 1994年 艾滋病和家庭 1995年 共享权益，共担责任 1996年 同一世界，同一希望 1997年 生活在有艾滋病世界中的儿童 1998年 青
7、少年-迎接艾滋病的生力军 1999年 关注青少年、预防艾滋病-倾听、学习、尊重 2000年 预防艾滋病，男士责无旁贷 2001年 预防艾滋病，你我同参与 2002年 相互关爱，共享生命 2003年 相互关爱，共享生命 2004年 关注女性，抗击艾滋 2005-2007年 遏制艾滋 履行承诺 2008年 全民动员 2009-2010年 责任 权益 义务 2011年普遍可及和人权,进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等,不会传播HIV的途径,如何保护自己免于感染性病？ 美国篮球明星、爱滋病病毒感染者“魔术师”约翰逊的忠告： （1）假如可以等待有性行为，就等待 （2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为
8、，就越可能感染性病 （3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂 （4）随时注意症状 （5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个 （6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。 （7）请对医生坦白说明情形。,性健康的十条建议 1、包皮垢是引起男性*癌和其配偶宫颈癌的重要原因；这就是建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原因 2、请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此 3、女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的） 4、使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤换内裤更有利于女性外阴
9、的清洁卫生 5、女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的异味、颜色、性状的变化，则应怀疑有妇科炎症，请尽快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。,性健康的十条建议 6、性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最基本要求量力而行 7、性心理健康也是值得重视的一方面；如果发现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很困难的，应尽早咨询专业的心理医生 8、性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应过分依赖性幻想而达到性满足 9、性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理疾病，需要进行系统的心理治疗 10、性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛的活力；正视
10、自己的性需求，追求性健康是应该提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。,的病原体,几乎所有医学微生物均可致STD。如病毒，衣原体，支原体，细菌，螺旋体，放线菌，真菌，原虫及寄生虫等均可经性接触传播相应的STD。,流行概况,由于漏报严重，官方报告的数字只能显示真实发病情况的一部分，STD的真正发病率是很难确定的，只能用其来描述流行的趋势。 在我国，现已成为一个突出的社会问题。发病人数逐年上升，地区不断扩大，危害日益严重。近20年来全国性病疫情一直呈上升趋势，平均增长124.31%。,人群分布特征,1.男性病例多于女性，两性发病有明显的差异； 2.婴幼儿性病病例明显增多； 3.绝大多数病例集中在2
11、039岁年龄组； 4.现阶段STD的发病率已无明显的职业差异。,地区分布特征,1.全国各地STD的发病率差异呈缩小的趋势； 2.总体上来说，城市高于农村、沿海地区高于内地，经济发达地区高于欠发达地区。,的流行环节,传染源： 1.性工作者； 2.性乱者； 3.同性恋/双性恋者； 4.性病患者的性伴与配偶； 5.吸毒者； 6.血源。,流行环节,传播途径,1.性接触传播； 2.非性行为的直接接触传播； 3.血源感染； 4.母婴传播； 5.医源性传播； 6.日常生活接触传播。,流行环节,易感人群,1.人群对STD既无先天性免疫力也无稳固的后天获得性免疫力，可以反复感染STD，也可迁延不愈， 反复发作；
12、 2.人群对STD普遍易感：没有明显的年龄、性别的差异。,流行环节,生物学因素,1.病原体种类繁多，引起的疾病种类也相应繁多； 2.人群对STD缺乏特异性免疫力，因而普遍易感，甚至可发生重复感染或反复发作及间歇性排菌等现象； 3.至今尚无有效的人工免疫方法及化学预防办法； 4.滥用抗菌素。,流行因素,社会因素,1.社会制度； 2.人口流动； 3.嫖娼、卖淫； 4. 吸毒、贩毒； 5. 淫秽文艺作品泛滥； 6. 健康教育欠缺及自我保护意识差； 7. 性病医疗市场混乱。,流行因素,心理学因素,1.传统道德标准和行为准则被抛弃； 2.性观念、性心理、性行为及道德标准的改变。,流行因素,艾滋病,艾滋病
13、，1981年在美国首次发现和确认。全名为获得性免疫缺陷综合症英语缩写AIDS的音译，曾译为爱滋病、爱死病“ 世界艾滋病日12月1日,AIDS,Discovery of AIDS in 1981 1981年发现艾滋病,卡波西肉瘤,本是一种少见的血管恶性肿瘤，却常常伴随艾滋病出现，特别是男性同性恋艾滋病患者。,男同性恋相关的免疫缺陷综合症（GRID）,Major Early Events of HIV Discovery HIV发现的主要早期事件,Anti-cancer drug,First AIDS cases noted in United States 艾滋病首先发现于美国,CD4 iden
14、tified as the main receptor for HIV-1 CD4被鉴定为主要的HIV-1受体,HIV-2 isolated in West Africa 在西非分离出HIV-2,HIV- isolated in France and United States 在法国和美国分离出HIV-1,HIV-specific antibody test developed for blood screening 用于血液筛选的HIV特异性抗体检测方法问世,艾滋病及其流行特征,基本概念： 亦称获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno -deficiency syndrome，
15、 AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus,HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。,AIDS,病原学,HIV为单链、带有包膜的RNA的逆转录病毒； 目前HIV分HIV-1和HIV-2二型，各型中有可分很多亚型，以HIV-1型流行为主； HIV借助受体依附于CD4+T淋巴细胞表面，进而侵入，并在其中通过逆转录酶的作用复制，繁殖，杀伤被感染的CD4+T淋巴细胞，从而促使机体的免疫缺陷形成。,AIDS,HIV动力学,HIV每代2.6d（一个毒粒释放-感染另一个细胞释放新的毒粒），因此每年有140代或更多的周期，HIV高速复制
16、每天产生10-12亿个新病毒颗粒. 因为逆转录病毒在逆转录过程和转录RNA过程不符合细胞校正机制，且逆转录酶缺乏3-5外切核酸的校读功能，使RNA转录为DNA时经常出现错误，在复制周期中核苷酸错误率大约为10-4/每个核苷酸，每天突变的HIV-1在1万个以上。,AIDS病情发展过程,1. 潜伏期； 2. 窗口期； 3. 淋巴腺期； 4. AIDS相关综合征期。,AIDS,临床表现,AIDS,临床分期,急性感染期 无症状感染期 艾滋病期,AIDS,1. 急性感染期,感染HIV后6天6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现：发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大以及皮疹 感染后24周，逐渐出现HIV抗体，期间为“窗口期” 随后血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量回升（但仍低于感染前水平），而后呈进行性减少 症状的出现、
