第八章人身保险核保培训教材

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1、精品课程:人身保险,第八章 人身保险核保,第一节 人身保险核保概述 第二节 人身保险核保的程序与内容 第三节 人身保险核保信息来源与核保结论 第四节 人身保险欺诈与风险防范,精品课程:人身保险,第八章 人身保险核保,学习目标: 掌握人身保险核保的概念 熟悉人身保险核保的程序与内容 掌握人身保险核保结果 了解人身保险欺诈及风险防范,精品课程:人身保险,第八章 人身保险核保,学习重点:核保的概念;核保的内容和方法。 学习难点:核保的方法的掌握。,精品课程:人身保险,第一节 人身保险核保概述,一、人身保险核保含义 在人身保险经营中,当保险人接到新的投保申请时,需要把准保户的情况与以往被保险人的患病、

2、残疾、死亡等经验数据相比较决定是否承保以及以什么条件承保,这个过程就被称为“核保”。 二、核保的意义,精品课程:人身保险,第二节 人身保险核保程序与内容,二、人身保险核保内容 (一)健康因素 1、年龄 2、性别 3、体格 4、既往病史 5、个人现有疾病 6、家族病史 (二)非健康因素:1、职业 2、生活习惯 3、业余爱好 4、兼职状况 5、生活环境,精品课程:人身保险,第二节 人身保险核保程序与内容,(三)道德或心理因素 1、投保动机 2、保费缴纳方式,精品课程:人身保险,第二节 人身保险核保程序与内容,三、人身保险核保流程 (一)业务员初审(第一次风险选择) 1、重要性 2、业务员初审方式与

3、内容 面晤 观察 询问 报告 (二)体检核保(第二次风险选择) 1、必须采用体检核保的几种情况 2、体检核保内容,精品课程:人身保险,第二节 人身保险核保程序与内容,(三)核保人员核保(第三次风险选择) 1、初步审核 2、进一步收集资料 3、医务查定与事务查定 4、核保决定 (四)生存调查(最后一次风险选择),精品课程:人身保险,第三节人身保险核保信息来源与核保结论,二、核保结果 1、标准体(强体) 2、次标准体(次健体、弱体) 3、拒保体 4、优良体,精品课程:人身保险,第四节 人身保险欺诈与风险防范,一、保险欺诈 1.违背如实告知义务 2.伪造保险损失 3.故意制造保险事故 4.出险在先,投保在后,精品课程:人身保险,第四节 人身保险欺诈与风险防范,二、人身保险欺诈的防范 1.合同设计时的风险防范 2.承包时的风险防范 3.保险期间的风险防范 4.理赔时的风险防范,

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