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1、第二章 消化器官疾病,主讲内容,第一节 概论 第二节 口炎、咽炎和食道阻塞 第三节 反刍动物前胃疾病（前胃迟缓、瓣胃梗塞、瘤胃积食、瘤胃臌胀、创伤性网胃腹膜炎） 第四节 真胃疾病（皱胃阻塞、皱胃变位） 第五节 肠道疾病（胃肠炎、幼畜消化不良、肠便秘、肠痉挛、肠套叠） 第六节：肝炎 第七节：腹膜炎,第一节 概论,一.组成 1. 消化道：口 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门 2. 消化腺分为 壁内腺 ：胃腺、肠腺 壁外腺：唾液腺、肝腺、胰腺 二.功能：采食、饮水、消化、吸收、运动 、排泄,三. 机能障碍 1. 运动机能障碍（过强、过弱、扩张） 2. 分泌机能障碍（乳糖酶，胰岛素） 3. 消化机能障碍
2、（消化液分泌异常） 4. 吸收机能障碍（胃肠黏膜完整性破坏） 5. 自体中毒（胺类及其它）,五. 表现形式 采食、咀嚼、吞咽障碍，呕吐，厌食，腹泻、腹痛、便秘，里急后重，便血，营养不良，脱水，休克,六. 临床检查 1. 常规检查，食管和胃探诊 2.血液生化检查：测定血细胞分布、酶含量及活性 3. 穿刺检查：胃液酸碱性及菌群检查 4. 粪便检查 5. 消化率、吸收率的测定 6. 组织学检查、微生物培养 7. 内窥镜、X射线、B超检查,第二节. 口、咽和食道疾病,一.口炎（ Stomatitis ） （一）概念 口炎是口腔黏膜炎症的总称，包括舌炎和齿龈炎。特征是采食咀嚼障碍，流涎，口腔黏膜潮红、肿
3、胀以及溃疡、口臭等。,(二) 病因 1. 原发性：机械性、物理性、化学性因素的刺激和侵害，营养元素的缺乏（VA,VB2）。 2. 继发性：舌伤、咽炎，传染性、中毒性、代谢性及遗传性因素等。 3.免疫缺陷性：中性粒细胞功能缺陷，长期免疫抑制药物疗法 4.遗传性：,(三) 症状 1. 厌食或食欲减退，流涎，咀嚼障碍，口臭，口或齿龈出血，吞咽困难，呕吐、干呕、窒息或返流，摇头擦脸，发烧，沉郁等。 2. 口检：口腔黏膜潮红肿胀，有疼痛反应，口温增高，严重者出现溃疡、口臭等。,犬的真菌性口炎患病犬的舌头上覆盖一层乳白色的物质，后发现为白色念珠菌,猫杯状病毒感染的口腔溃疡,(四) 鉴别诊断 1.牛、马传染
4、性水疱性口炎 2.猪水疱疹 3.口蹄疫 4.牛恶性卡他热,(五) 治疗 原则：除去病因、净化口腔、消肿止痛、加强护理 轻度：2食盐水，硼酸液，碳酸氢钠溶液，.的高锰酸钾溶液冲洗口腔。 溃疡：2%的明矾，碘甘油(5碘酒1份，甘油9份），或10磺胺甘油乳剂涂抹，每日2次，或青霉素与蜂蜜混匀涂患部。,抗菌疗法：阿莫西林、头孢氨苄、强力霉素、林可霉素、甲硝唑等皮下或肌肉注射。 抗真菌疗法：酮康唑、氟康唑、制霉菌素等口服 免疫支持 注意：避免长期抗生素疗法和频繁更换抗生素。,二. 咽炎（Pharyngitis）,(一) 概述 咽炎是咽黏膜及其邻近部位炎症的总称，包括扁桃体、软颚、咽部淋巴结和咽部黏膜及肌
5、层的炎症。 咽炎临床上主要表现为吞咽障碍、流涎、咳嗽、呕吐、触诊肿胀、疼痛，临床分为慢性咽炎和急性咽炎两类 。,(二) 病因 1. 机械性、物理性及化学性刺激 2. 机体抵抗力下降，防卫能力减弱，受到条件致病菌的侵害 3. 继发性病因：口炎、鼻炎、喉炎、马腺疫、炭疽、巴士杆菌病、口蹄疫、恶性卡他热、犬瘟热及猪瘟等。,（三）发病机制,咽是消化道和呼吸道的枢纽，咽的两侧和鼻咽部有扁桃体，血管和神经分布丰富，致病因素作用下机体抵抗力降低，极容易受到条件致病菌（链球菌、坏死杆菌等）侵害，微生物在咽部繁殖，引起发炎。扁桃体又是各种微生物居留及侵入机体的通道，所以咽炎又称为扁桃体炎。,(四) 症状 1.炎
6、症刺激：咽部肿胀、唾液分泌增加； 2.功能障碍：采食、饮水困难，吞咽障碍，疼痛，干呕、呕吐，咳嗽（继发喉炎） 3.咽部检查：肿胀、潮红，淋巴结肿大 4.急性咽炎全身表现不明显，慢性咽炎，病程长,(五) 分类 据炎症渗出物性质分为三类： 1、卡他性咽炎 2、格鲁布性咽炎（纤维素性） 3、蜂窝织性咽炎（化脓性）,(六) 诊断及鉴别诊断 1、据临床症状进行诊断 2、血常规检查：白细胞、嗜中性细胞增多 3、与下列疾病鉴别诊断 （1）咽梗阻：突发，咽部有异物阻塞 （2）喉炎：咳嗽为主,(六) 治疗 1、加强护理 2、消肿、消炎、清热解毒：（1）青链霉素、磺胺类药物，（2）中成药：青黛散、冰硼散 3、封闭
7、疗法：氨苄、普鲁卡因、轻化可的松局部注射 4、非特异性疗法：异种动物血清、脱脂乳 5. 镇痛剂、抗生素、止吐药,德国牧羊犬食入灰汁后引起的咽部损伤（M Schaer 博士提供）,三. 食管阻塞（Oesophageal Obstruction ）,(一) 概念 食管阻塞，俗称“草噎”，也叫食道阻塞，是由于异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征疾病。 多见于牛、马、猪和犬，羊偶尔发生。,(二) 分类 （1）阻塞部位：颈部、胸部以及腹部食道阻塞 （2）阻塞程度：完全食道阻塞和不完全食道阻塞。,(三) 病因,1.饲喂不规则：过度饥饿 2.饲料加工调制不当：块根、块茎类太大 3.饲喂过程
8、中家畜受惊、争抢 4.感冒、过劳：肌肉、神经紧张性降低 5.食道狭窄、痉挛、扩张等 6.矿物质代谢障碍：异食癖 7.手术麻醉后饲喂,(四) 症状,采食突然停止，呈现急性吞咽障碍，泡沫性流涎，料水反流，反刍兽容易继发瘤胃臌气。颈部食道阻塞可见局限性膨隆，能摸到阻塞物。,(五) 诊断,1.触诊 （1）颈部阻塞 （2）胸部阻塞 2.视诊 胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。 3.胃管探诊 有阻塞物 4.内窥镜X光检查,(六) 治疗,原则：排除阻塞物，镇静解痉，加强护理 1.金属物阻塞：尖锐、有角的金属，手术法 2.非金属物阻塞 （1） 咽后，食道前段：654-2、普鲁卡因、石蜡油 （2）食道后段或胸部
9、：疏导法、急骤通噎法、打水通噎法、打气通噎法、锤叩法、手术法,第三节 反刍动物前胃疾病,前胃解剖特点 前胃：瘤胃（80），网胃（5）， 瓣胃（78） 特点：无腺体，不分泌消化液 ，饲料中7085可消化干物质和50的粗纤维在瘤胃内消化。 注意：反刍动物内科疾病中80%为消化道疾病，而前胃疾病占其中的6080%。前胃弛缓是瘤胃积食、瘤胃臌气、酸中毒、瓣胃阻塞、创伤性网胃腹膜炎等的发病基础。,反刍动物前胃功能与疾病的关系,1.瘤胃微生物及其作用 2.瘤胃的消化、营养及代谢 3.气体的产生及嗳气 4.反刍作用 5.食管沟的作用 6.前胃的运动神经和体液调节 7.瘤胃渗透压和脱水关系 8.糖原异生和酸中
10、毒的关系 9.瘤胃内容物成分和自体中毒的关系,一. 前胃弛缓（Atony of forestomach）,（一） 概念 前胃弛缓，又称单纯性消化不良（Simple indigestion），是指前胃神经兴奋性降低，胃壁收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量发酵和腐败的物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退乃至全身机能紊乱的一种疾病。 其明显的临床特征是“三少一弱一低”。即“食欲减少，反刍减少，前胃蠕动次数减少”，胃壁收缩力减弱，触诊瘤胃壁紧张性降低。,（二）病因 1.原发性前胃弛缓的发病原因： （1）饲料单一，矿物质和维生素缺乏，尤其缺钙； （2）饲喂霉败变质或冰冻的饲料； （3）长期
11、喂粗硬、难消化且含水量不足的饲料； （4）长期喂细的粉状精料，难引起前胃兴奋性； （5）精饲料喂量过多或者突然采食过量适口性好的饲料。 （5）饲养管理不当：饲料突变、气候突变、劳役与休闲不均，放牧转为舍饲，误食塑料袋、化纤布或分娩后的母牛食入胎衣； （6）各种应激因素：长途运输、严寒、酷暑、疲劳、饥饿、断乳、离群、恐惧、感染和中毒等。,2.继发病因 （1）消化系统疾病 （2）继发于多种急慢性传染病、寄生虫病、外科病、中毒病等： （3）用药不当：大量使用抗菌素，造成菌群失调。,（三）发病机理（1） 各种致病因素，引起中枢神经系统和植物性神经系统的机能紊乱，导致消化不良。因为迷走神经所支配的神经兴
12、奋与分泌的偶联作用及肌肉兴奋与收缩的偶联作用，都是通过迷走神经胆碱能纤维释放乙酰胆碱实现的，而血钙水平直接影响乙酰胆碱的释放，造成神经体液调节功能减退，从而导致前胃迟缓的发生和发展。,发病机理（2）,由于前胃弛缓，收缩力减弱，瘤胃内容物异常分解，产酸增多，pH下降，菌群失调，纤毛虫活力降低，微生物异常增殖，产生有毒有害物质，消化活动受到抑制，前胃内容物不能正常运转和排除。瘤胃内容物腐败酵解产物增多，肝脏解毒机能降低，发生自体中毒。有毒有害物质刺激胃肠黏膜，引发胃肠炎。胃内渗透压增高，吸收周围组织中的水分，引起脱水。,（四）临床症状,急性前胃弛缓：多见于急性热性病、中毒病和感染性疾病。食欲、饮水
13、减退，进而食欲废绝，反刍无力且次数减少，甚至停止。瘤胃蠕动音减弱或者消失，触诊瘤胃，内容物细软，伴发间歇性瘤胃臌气。 实验室检查：瘤胃液pH下降，纤毛虫活力降低，数量减少。血浆二氧化碳结合力降低。 慢性前胃弛缓的症状与急性的相似，主要呈现消化机能紊乱。 轻者T、P、R及全身机能状态无显著变化，易康复。重者食欲废绝，排大量恶臭褐色粪便，脱水，鼻镜皲裂，全身衰竭而亡。,（五）病理变化 瘤胃、瓣胃胀满，黏膜潮红，有出血斑。瓣胃容积增大，内容物干燥，可捻成粉状或形成胶合板状。有的病例瓣叶组织坏死，溃疡和穿孔，局限性或弥漫性腹膜炎以及全身败血症。,（六）病程与预后,原发性前胃弛缓若无并发症，治疗及时适当
14、，一般35d痊愈。继发瓣胃梗塞，预后慎重。 继发性前胃弛缓的病情发展与转归，视原发病而定，如创伤性网胃炎继发，预后慎重。,（七）诊断,1、病因：检查饲养（特别是饲料）、管理中的不当因素。 2、症状及病变：关键是瘤胃蠕动减弱，间歇性臌气，消化机能障碍，瘤胃液pH下降，纤毛虫数量减少，活力降低等。 3、与奶牛酮病、创伤性网胃腹膜炎、皱胃变位、瘤胃积食、瘤胃臌气等鉴别诊断（这几种疾病都表现消化紊乱的症状）。,4.实验室检查：葡萄糖发酵实验，糖发酵能力降低，60min时，产气低于1ml甚至产生的气体仅有0.5ml（正常牛、羊、60min时，产气12ml）；瘤胃沉淀物活性实验，其中微粒物质漂浮的时间延长
15、（正常为39min）；纤维素消化实验，用系有小金属重物的棉线悬于瘤胃液中进行厌气温浴，棉线被消化断离的时间超过60h（正常为50h左右），显示前胃弛缓，消化不良。,（1）酮病：发生于围产期，尿中酮体明显增加，呼出气带酮味，粪便黑油色带黏液。 （2）创伤性网胃腹膜炎：泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动，腹壁触诊疼痛反应。 （3）瘤围臌胀：无热症，肚腹肿胀，瘤胃蠕动减弱。 （4）瘤胃积食：腹部膨胀，便秘，粪便干硬，色暗。 （5）皱胃变位：常分娩后突然发作，左侧肩关节和膝关节的连线与第11肋间交点处听到砰砰声或类似叩击钢管的铿锵音。,（八）治疗（1）,治疗原则：除去病因
16、、加强护理、兴奋瘤胃、防腐止酵、防止脱水和自体中毒、恢复瘤胃微生物的活性。 1.除去病因，加强护理： 2.健胃防腐：10%氯化钠溶液500mL和20%安钠咖20mL，葡萄糖酸钙注射液100mL一次分段静脉注射，同时肌肉注射新斯的明或比赛可灵，口服健胃药（中成药）和助消化药。使用“促反刍液”（p20）。,治疗（2） 3.止酵消导：硫酸镁或硫酸钠300500g、鱼石脂20g，温水10002000mL一次内服；液体石蜡10003000ml，苦味酊2030ml,一次内服，促使瘤胃内容物排出。重症强心、补液再洗胃。 4.强心健脾、保肝利尿：50%葡萄糖溶液、乌洛托品、20%安哪咖、VC。 5.预防脱水和自体中毒：补充适量的复方盐水和碳酸氢钠注射液。 6.中兽医：脾胃虚弱、消化不良者宜健脾和胃，补中益气，加味四君子汤；身体壮实、粪干尿少、口津黏滑者宜清泻胃火，加味大承气汤或大戟散；久病虚弱、气血双亏者则补中益气，宜用加味八珍散；口色淡白、流涎水泻者加味厚朴温中汤。,二.创
