《神经内科一般护理常规 (1)培训资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科一般护理常规 (1)培训资料（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,神经内科疾病一般护理常规,评估,01,1、评估病人的发病年龄、生活习惯、病史等。 2、评估病人生命体征、意识、瞳孔等。 3、评估病人神经系统常见症状及体征。 4、评估病人神经系统疾病并发症。 5、评估病人的辅助检查及化验结果。 6、评估病人自理能力。,护理,02,5、保持室内空气新鲜，定时通风，禁止吸烟，维持室温18-20，湿度60%左右。 6、休息：急性期卧床休息，减少活动。慢性期或恢复期根据医嘱和病人的情况适当活动。 7、根据自理能力评分，加强生活护理，满足的生理需求。 8、评估病人的安全风险，并针对不同病人的采取相应的预防措施。 9、根据病人心理状态的评估结果，采取针对性的心理护理措施
2、。,10、肢体麻木者应避免烫伤、冻伤。有肢体瘫痪时，保持肢体良肢位。 11、腰椎穿刺的病人，去枕平卧休息46小时，并协助多饮水。 12、每周大换单一次，由各种原因引起脏了后随时更换。 13、卧床不能自理的，防止坠床，协助生活照顾，做好基础护理，保持三短、四无、七洁。 14、密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化，有无呕吐情况，按时巡视病房，满足需求。 16、及时准确地执行医嘱，保持各种导管的通畅在位。,17、根据出现的不同症状进行护理。 （1）头痛的护理 评估头痛发生的缓急、部位、性质与程度、头痛发生的时间与持续时间、诱发加重或缓解的因素。 评估病人生命体征，意识是否清楚、面部有无表情等；瞳孔是否
3、等大等圆、对光反射是否灵敏；头部有无外伤等。 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题 疼痛 头痛 与颅内外血管收缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关,一般护理 提供安静、舒适、光线柔和的环境，保持室内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度。 头痛的护理 采取减轻头痛的方法，如指导做缓慢深呼吸、听轻音乐、引导式想象等，分散注意力；避免加重头痛的诱发因素，如用力性动作、情绪紧张等。必要时遵医嘱使用止疼药。 颅内压增高的护理: 嘱病人绝对卧床休息，抬高床头1530，减轻脑水肿；呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息;遵医嘱快速静脉注射脱水剂，通过渗透性利尿降低颅内压；密切观察有无脑疝的先兆表现，发现异
4、常立即通知医生，并配合抢救。,心理护理 理解病人的痛苦，指导其保持身心放松，消除诱发因素。鼓励树立信心，积极配合治疗。向家属耐心解释，使其关心、陪伴，提高对疾病的应对力。 健康指导 告知可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、睡眠不足、环境嘈杂等；遵医嘱指导正确服药，不可滥用止痛药物，以防产生药物依赖性。,（2）眩晕的护理 病史评估：眩晕的表现形式和持续时间；有无伴随症状及特点；有无诱发因素；既往史；心理-社会状况。 身体评估：检查有无眼震和后组脑神经的损害。 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题 舒适度减弱 与突发眩晕、恶心、呕吐有关 有受伤的危险 与眩晕发作时平衡失调、步态不稳有关,
5、心理支持与生活协助：眩晕发作时应陪伴、安慰和鼓励，保持环境安静，协助做好生活护理 病情观察：密切观察眩晕发作的特点、持续时间与伴随症状。 安全护理：出现头晕、身体不适或不稳感等先兆症状时应平卧休息，急性发作期应固定头部，不宜搬动，眩晕发作期应有人陪护，以防跌倒、坠床和烫伤。 避免诱因：平时枕头不宜太高（以1520为宜），避免突然改变体位，仰头、低头或头部转动应动作缓慢且转动幅度不宜太大，以防诱发。,（3）意识障碍的护理 病史评估：了解发病方式及过程；既往健康状况；家庭背景。 身体评估：了解有无意识障碍及其类型；判断意识障碍的程度；全身情况的评估 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题：
6、意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 环境和体位：提供安静、舒适、光线柔和的环境。协助病人保持取舒适体位，谵妄躁动者加床档，防止坠床，必要时使用约束带。,饮食的护理：给予高热量、高维生素饮食，补充足够的水分；鼻饲饮食者定时喂食，保证足够的营养供给，喂食前后抬高床头防止食物返流。注意口腔卫生，不能经口进食者，进行口腔护理。 皮肤的护理：卧气垫床或海绵床，保持床单位整洁、干燥，减少皮肤的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨突受压处，做好大小便的护理，保持外阴部皮肤清洁，预防压疮。 保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺
7、部感染。,病情监测：严密监测并记录病人生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记录出入量，预防消化道出血和脑疝发生。 意识功能训练：使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力；提供其熟悉的物品，如照片、录音、歌曲等，帮助其恢复记忆力。 心理护理：向病人及家属耐心解释，提供相关疾病的可靠信息；指导家属关心、安慰、陪伴，提高对疾病的应对能力。 健康指导：指导家属做好的日常生活护理，教会其方法和注意事项。根据原发病的特点，进行相关疾病指导，避免加重意识障碍的因素，采取有效措施，积极预防并发症。,（4）言语障碍的护理 病史评估：评估职业、文化水平、与语言背景。 身体评估：主要
8、通过与病人交谈，让其阅读、书写及采用标准化的量表来评估言语障碍程度、类型和残存能力。 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题： 言语障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关,语言康复训练：是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程，其训练效果在很大程度上取决于的配合和参与。训练项目有肌群运动训练、发音训练、复述训练、命名训练、刺激训练等。循序渐进坚持语言康复训练。 心理护理：鼓励病人克服羞怯心理，大声说话：鼓励家属和朋友多与其交谈；鼓励采取任何方式向医务人员或家属表达自己的需求，如借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等，提供简单有效的双向沟通方式。 健康指导：指导病人放松身心
9、，坚持语言康复训练，循序渐进。鼓励家属与其多交谈，采取适宜方法耐心、缓慢、清楚地进行语言训练，营造良好的语言沟通环境和氛围。,感觉障碍的护理 病史评估：评估病人的意识状态与精神状况，注意有无认知、情感或意识行为方面的异常；了解感觉障碍出现的时间、发展的过程，传播的方式，加重或缓解的因素等。 身体评估：浅感觉检查；深感觉检查；复合感觉检查；全身评估。 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题： 感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关,一般护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激，避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，尽量避免不必要的刺激。 感知觉训练：
10、进行肢体的拍打、被动运动按摩，理疗，针灸及各种冷、热、电的刺激等。促进恢复本体感觉。 心理护理：加强与病人的沟通,耐心听取对感觉异常的叙述,使其正确面对疾病,积极配合治疗和训练。指导家属关心、陪伴,避免不良刺激和伤害自尊的言行,使其逐渐适应角色转变。 健康指导：指导病人坚持做感知觉训练，鼓励家属积极配合练习，循序渐进，建立感知觉训练与日常生活能力训练一体化的理念。,（6）运动障碍的护理 病史评估：评估起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状。 身体评估：肌容积；肌张力；肌力；协调与平衡功能：姿势与步态；日常生活活动能力；全身情况。 评估病人的辅助检查及化验结果。 常用护理问题： 躯体活
11、动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及周围神经受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关 有失用/误用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关,一般护理：将日常用品和呼叫器置于病人健侧手可及处，方便随时取用;保持床单位整洁、干燥；定时翻身、拍背；行走不稳者，选用合适的辅助工具或有家属陪伴，防止受伤。 病情观察：检测运动和感觉障得的平面是否上升，观察病人的皮肤有无破损;警惕发生并发症。 康复训练： 急性期病情稳定后，与病人和家属共同制订康复训练计划，及早做肢体按摩及被动运动，有效防止肌肉萎缩和关节挛缩。 心理护理：关心、尊重病人，多与其交流，鼓励表达自己的感受，增强自我照顾的能力与信心。,健康指导：向病人及家属介绍原发病的基本知识,建立健康的生活方式,保证营养均衡，避免诱发因素。指导坚持肢体康复训练,注意防止跌倒、坠床和烫伤。 18、病人出院时给予出院指导，清理点数用过的物品后，将病人送出病房。,感谢聆听 批评指导,
