褥疮分期以及对应护理方法讲义教材

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1、褥疮分期以及护理方法,2007年,美国国家压疮专家组将褥疮的分期更新为六个期,增加了“组织损伤的可疑深度”和“难以分期的褥疮”,于氏疮疡治疗中心褥疮治疗专家认为,更新的分期更能反应临床工作遇到的病情,各大教科书出版单位、医院、国家科学名词委员会应该及时更新分期的说法,当然,定义也应该及时更新。,,可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 于氏疮疡治疗中心提醒:对于可疑的深部组织损伤,必须采取及时而有效的处置措施(清创、减压等),千万

2、不能看表面上情况良好,忽视了内部的恶化程度。否则内部会越溃烂越大,甚至会导致死亡危险。关于可疑的深部组织损伤褥疮。,2,第一期褥疮 特征: 淤血红润期“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。 于氏疮疡治疗中心专家提醒:一期褥疮应该及时除去致病因,避免继续发展,加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。不提倡局部按摩,临床证实,按摩是错误的观点。,4,第三期褥疮 浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成 典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在

3、,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。 于氏疮疡治疗专家提醒:局部处理原则是解除压迫,清洁创面,用生理盐水、冲洗,用敷料时应该保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。需要及时用药处理。例如使用于氏褥疮清,能有效去腐生肌,临床效果较好。也可以使用一些先进的湿性敷料。,5,第四期褥疮 坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展。 典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。 于氏疮疡治疗专家提醒:此期治疗时间比较长,应该先清洁创面,去除坏死组织,采用活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。另外可用配合局部高压氧治疗,负压伤口治疗机也会有一些作用,但是绝对禁止使用激光灯、神灯之类的照射,会加重病情!四期褥疮的治疗目标是,能实现连续的边去腐,边生肌,努力使伤口内肉芽正常健康生长。于氏褥疮清就是针对四期褥疮而特别研制的中医药剂,治疗第四期褥疮在临床上取得了很好的效果,是值得推荐的纯中药药剂。,6,无法分期的褥疮 典型特征:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。 于氏疮疡治疗专家提醒:无法分期的褥疮经过清创处理后,一般能正确的分期。另外,还有一些空洞型褥疮,应该也属于无法分期的范围。无法分期的褥疮治疗方法,要综合前面几期的治疗方法。,于氏疮疡治疗中心 ,

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