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1、第二节 脑神经 cranial nerves,(一）脑神经名称,嗅N 视N 动眼N,滑车N 展N 三叉N, 面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,一嗅二视三动眼； 四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽； 十迷一副二舌下。,(二)脑神经的纤维成份 脑神经成份较复杂，含有7种纤维成份，这里将其归纳为四类：,脑神经中的内脏运动纤维均属副交感纤维。,4.内脏运动纤维: (为一般内脏运动)分布于心肌、平滑肌和腺体。,头颈部骨骼肌。,3.躯体运动纤维: (包括一般躯体运动和特殊内脏运动)分布于,和腹部脏器、味蕾和嗅器。,2.内脏感觉纤维: (包括一般和特殊内脏感觉)分布于头、颈、胸,骨骼肌、腱、关节、
2、视器和前庭蜗器。,1.躯体感觉纤维: (包括一般和特殊躯体感觉)分布于头面部皮肤，,(三)脑神经和脊神经的主要区别 每对脊神经都含有四种成份纤维，但脑神经则不同，依据其所含纤维成份可分为感觉性、运动性和混合性三类。 (四)脑神经分类(按所含纤维成份) 感觉神经、 运动神经、 混合神经、 含内脏运动(副交感神经)纤维、,二、 视神经 optic nerve,（一）性质：躯体感觉性。,（二）行径：视网膜内节细胞的突起视神经视神经管颅,视神 经,内视交叉视束间脑。,节细胞,三 、 动眼神经 oculomotor nerve,（一）性质与分布：为运动性，内含躯体运动和内脏运动两种纤维。,动眼神经,躯体
3、运动纤维支配眼球外肌中的上睑提肌、上直肌、下直肌、内直 肌和下斜肌 内脏运动纤维副交感纤维在副交感神经节(睫状神经节)内换元之 后，支配瞳孔括约肌和睫状肌。 行径：中脑出脑向前海绵窦眶上裂眶。,（二）,滑车神经,展神经,四、 滑车神经 trochlear nerve,（一）性质：躯体运动性。,（二）行径：中脑的下丘下方出脑绕向腹侧海绵窦 眶上,(三)分布：支配上斜肌。,滑车神经,裂眶。,五 、 三叉神经 trieminal nerve,(一)性质与分布：混合性，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维。,躯体感觉纤维管理头面部的痛觉、温度觉和触觉。,躯体运动纤维随下颌神经分布于咀嚼肌群。,(二)分支、分
4、布及其行径：三叉神经节(感觉节)的周围突发出,眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支，其中枢突进入脑桥。,1.眼神经 ophthalmic nerve,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,2.上颌神经：maxillary nerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,3.下颌神经 mandibular
5、 nerve,下颌神经经 卵圆孔 出颅，有以下分支：,1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,3.耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,4.下牙槽神经：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌前2/3粘膜一般感觉,耳颞神经,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,舌神经,下颌下神经节,颊神经,颏神经,六、 展神经abducentnerve,展神经,滑车神经,动眼神经,（一）性质：躯体运动性。,（二）行径：起自脑桥海绵窦眶上裂眶。,(三)分布：支配外直肌。,七 、 面神经 facial nerve,(一)性质与分布：
6、混合性，内含三种纤维。,躯体运动纤维由茎乳孔出颅后穿过腮腺分布于面肌(有颞支、,内脏运动纤维(副交感纤维)自面神经管内分出，其节后纤维分布于,内脏感觉纤维自面神经管内分出，由面神经感觉节(膝状神经节)的周围突,组成，与副交感纤维伴行分布于舌前2/3的味蕾。,泪腺、口鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。,颧支、颊支、下颌缘支和颈支)。,（二）行径：起自脑桥内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腺面部,(2)岩大神经 为内脏运动纤维，在副交感节(翼腭神经节)换元之后，分布 于泪腺及口鼻腔粘膜腺。,(三)分支、分布：面神经在面神经管内发出主要分支有,(1)鼓索 穿过鼓室颞下窝向前加入舌神经。其内含有,内脏运动纤维在
7、副交感节(下颌下神经节)换元后，分布于下颌下腺 和舌下腺。 内脏感觉纤维分布于舌前2/3味蕾。,膝神经节,面神经,鼓索,岩大神经,（二）损伤后表现,1. 面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7） 听觉过敏。,2. 面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,八、 前庭蜗神经vestibulocochlearis,（一）性质：位听神经，躯体感觉性,壶腹嵴 椭圆囊斑 前庭神经节前庭神经 球囊斑
8、 前庭蜗神经 螺旋器蜗神经节蜗神经 经内耳门入颅 脑,面神经,蜗神经根,前庭神经根,蜗神经根,前庭神经根,九 、 舌咽神经 glossopharyngeal nerve,躯体运动纤维支配咽肌。,内脏运动纤维副交感纤维在副交感节(耳神经节)换元后，,支配腮腺。,内脏感觉纤维由舌咽神经感觉节(下神经节)的中枢突传入,颈 动脉小球等。,延髓，周围突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、 中耳、颈动脉窦和,躯体感觉纤维由舌咽神经感觉节(上神经节)的中枢突传入,延髓，其周围突分布于耳后皮肤。,（一）性质 混合性，4种,（二）行径 疑核 延髓 下泌涎核 舌咽神经 经颈静脉孔出颅 孤束核、 三叉神经脊束核 （三）分支
9、 1、鼓室神经 鼓室丛岩小神经（终支）腮腺 2、颈动脉窦支颈动脉窦、小球 3、咽支咽肌、咽粘膜 4、终支舌支舌后1/3粘膜及味蕾,岩小神经,颈动脉窦支,咽支,舌支,舌咽神经,岩小神经,十 、 迷走神经 vagus nerve,（一）性质 混合性，4种 疑核 躯体运动纤维 咽喉肌 迷走神经背核 内脏运动纤维 颈、胸、腹腔脏器 （结肠左曲以下的 延髓 迷走神经 消化管除外） 孤束核 内脏感觉纤维 同上 三叉神经脊束核 躯体感觉纤维 耳后皮肤,（二）行径 延髓迷走神经 经颈静脉孔出颅 在颈静脉鞘内 颈内静脉与颈总或颈内动脉之间的后方 颈根部 左迷走神经 颈总动脉与锁骨下动脉之间 越主动脉弓前方左肺根
10、后方 食管前面 左肺丛、食管前丛 前干发出胃前支和肝支 右迷走神经 锁骨下动脉前方 右肺根后方 食管后面 右肺丛、食管后丛 后干 发出胃后支及腹腔支 与交感神经一起构成腹腔丛腹腔脏器,迷走神经,腹腔丛,(三) 分支,颈部分支 1、喉上神经： 外支 环甲肌； 内支 伴喉上动脉至 声门裂以上的粘膜 2、颈心支 心肌 3、咽支、耳支、脑膜支,外支,内支,喉上神经,胸部的分支,喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,喉上神经,（前面观）,（后面观）,右喉返神经,左喉返神经,腹部的分支,左迷走神经,迷走神经
11、前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支 腹腔支,迷走神经前干,胃前支,肝支,十一 副神经 accessory nerve,延髓疑核 延髓根 咽喉肌 副神经 经颈静脉孔出颅 脊髓副神经核 脊髓根 胸锁乳突肌 斜方肌,副神经,十二、 舌下神经 hypoglossal nerve,（一）性质：躯体运动性。,舌下神经,（二）行径：自延髓出脑经舌下 神经管出颅。,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。,(三)分支、分布：舌内、外肌。,舌下神经,舌下神经,
