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1、高龄老人心房颤动 的治疗及选择,北京医院 杨杰孚,高龄老人心房颤动的治疗选择,高龄的定义？ 通常指80岁以上的老年人,高龄老人的临床特点,增龄引起的退形性改变 全身各器官 心脏 传导系统 生理性衰老 这是老年房颤发生的重要因素,高龄老人的临床特点,2、合并疾病多 心脑血管病 其他系统疾病 3、药物的耐受性差,高龄房颤的流行病学, 正常人群的0.4-1.0% 65岁以上人口的2-5% 80岁以上人口的8.8%,0,2,4,6,8,10,12,14,30 -39,40 - 49,50 - 59,60 - 69,70 - 79,男性,女性,年龄岁,The Framingham Heart Study
2、. JAMA March 16, 1994,住院死亡老人房颤的发生情况,回顾性分析1950-2006年北京医院尸解资料 共1560例 其中年龄60岁：1012例，分析： 房颤的发生率 房颤发生的相关危险因素 年龄 心脏病：CAD、高血压、SSS等,住院死亡老人房颤的发生情况,本组老年死亡病人的房颤发生情况： 总发生率：35.7% 与性别的关系 男性：37.2% 女性：28.6%,住院死亡老人房颤的发生情况,老年死亡者的房颤发生情况： 与年龄的关系 90岁: 54.76%,老年房颤发生相关因素,相关性分析老年房颤发生的独立危险因素： 增龄（P75岁:血栓/栓塞的机率明显增加 年龄75岁:抗凝出血明显增加,高龄老人房颤的抗栓治疗,如何把控抗凝治疗？ 剂量要小 监测要勤 维持较低的INR值： 1.6 - 2.5 不能耐受者 抗聚治疗,高龄老人房颤的非药物治疗,导管消融：不适合 外科手术：不适合 起搏器 慢快综合征 房颤合并高度或III房室阻滞,THANK YOU,
