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1、,张仲景国医学院临床教研室 张慧珍 15139096113,中医妇科学,第一章 绪论,中医妇科学的定义,中医妇科学是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女性解剖、生理病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。专业平台必修课，临床主干课。,中医妇科学的范围,中医妇科理论。 月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。 西医妇产科基础理论 计划生育,中医妇科学学习方法,掌握中医妇科学特色和优势：调经、助孕、安胎； 提高动手能力：病案分析、见习、实习； 培养良好的医德医风,目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解10个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。 目的：
2、继承发扬创新 参考： 中国医学通史,第二节 中医妇科学的发展史,10 个历史时期,夏、商、周时期萌芽阶段 春秋战国时期中医妇科学奠基时期 秦、汉时期已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期趋向专科化 两宋时期独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期各家学说蜂起 明代肾主生殖理论深化 清代、民国时期 现代,萌芽阶段（夏商西周）,甲骨文：疾育 史记楚世家：剖宫产手术 易经：不孕。 诗经山海经：记载妇产科助孕、避孕用药。 列女传：胎教理论的雏形。,史记扁鹊仓公列传：带下医 左传：难产、过期妊娠、双胎 胎产书：最早以胎产命名的产科专著。,奠基时期（春秋战国）,难经：命门学说；冲
3、任督带理论 神农本草经:妇科用药88种；癥瘕、子宫、崩中 黄帝内经： 解剖：毛际、阴户、女子胞等； 生理：素问上古天真论：“女子七岁” 病理：有余于气，不足于血；出现妇科病名如崩、石瘕、子喑等妇科病； 治疗：石瘕可导而下； 方药：四乌贼骨一芦茹丸-妇科首方,雏形时期（秦汉）,金匮要略：妇人三篇；首创妇科病外治法。 温经汤、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤 华佗：诊治死胎 女医：淳于衍、义姁科首方,雏形时期（秦汉）,脉经：“月经”“居经”、“激经”“避年”“五崩”； 逐月养胎法：胎儿逐月发育；孕妇摄生调护 褚氏遗书：晚婚晚育 “合男子必当其年女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕
4、则育，育而为子，坚壮强寿。”,发展时期（三国两晋南北朝）,诸病源候论：为病理学巨著，其中3744卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共283种证候。专设妇人卷； 经效产宝：现存理论和方药较完备的妇产科专著； 备急千金要方：专设妇人方3卷；不孕症分类。,鼎盛时期（隋唐五代）,世界医事制度上妇产科最早的独立分科：设置产科和产科教授 杨子建十产论：各种异常胎位和助产方法作； 朱端章卫生家宝产科备要：产后“三冲”； 齐仲甫女科百问：100个问题，逐一解答，并附理法方药； 陈自明妇人大全良方：第一部内容全面的妇产科专著。设调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门。重视气血、脏
5、腑、冲任。“妇人以血为基本”,独立分科时期（两宋）,刘完素素问病机气宜保命集：对妇女生理作了规律性阐述。 张子和儒门事亲：善用汗、吐、下三法通经； 李东垣兰室秘藏：升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩； 朱丹溪格致余论：子宫解剖、真假阴阳人、痰湿论、安胎圣药。,争鸣时期（辽夏金元）,万全广嗣纪要 王肯堂女科证治准绳 武之望济阴纲目 李明珍本草纲目：天人相应理论；月信、逆经、暗经 赵养葵邯郸遗稿 张介宾景岳全书妇人规：注重调经；辨证安胎 楼英著医学纲目 李梃著医学入门,专科理论完善时代（明代）,傅山傅青主女科：完带汤、清经散、两地汤、定经汤 萧慎斋女科经纶 亟斋居士达生篇：临产六字箴言 吴谦医宗金鉴
6、妇科心法要诀： 沈尧封沈氏女科辑要 叶天士叶天土女科 沈金鳌妇科玉尺 张锡纯医学衷中参西录：寿胎丸,汇通时代（清代、民国）,医疗：宫外孕、不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌。妊高症 教育：中医妇科学统一教材、教参 中国医学百科全书中医妇科学 科研：古籍整理；月经机理；“肾-天癸-冲任-胞宫”轴,医教研体系行成时期（现代）,罗元恺医著选 百灵妇科 中医妇科理论与实践夏桂成 刘奉五妇科经验 中医妇科学常见病诊疗指南 哈利田妇科医案医话选 中医妇科学张玉珍 妇产科学 实用中医妇科学刘敏如 中医妇科学尤绍玲,第二章 女性生殖脏器解剖与生理,目的要求： 掌握内生殖器官的组成及功能 熟悉内生殖器官解剖位置。 了解外
7、生殖器的组成。,女性生殖脏器解剖,【外生殖器】,阴阜:脂肪垫 大阴唇：富含血管 小阴唇:富含神经末梢 阴蒂:富含神经末梢 阴道前庭:,尿道口,阴道口,前庭大腺,前庭球,【内生殖器】,输卵管 卵巢 子宫 阴道,【内生殖器】,（一）阴道 形态结构：前后两壁、上下两端、三层结构 特点：伸展性、静脉丛 作用：性交器官；排出月经；胎儿娩出通道。,【内生殖器】,（二）子宫 形态：组成、大小 、重量、容量 位置：前倾前屈 韧带： 结构：三层结构 功能：产生月经；孕育胎儿。,子宫底,子宫角,婴儿期,青春期,成年期,【内生殖器】,（二）子宫 3. 组织学结构,浆膜层,肌层,外纵 内环 中间交织,黏膜层,功能层,
8、基底层,4. 子宫韧带,圆韧带 前倾,阔韧带 中央,主韧带,子宫骶韧带 前倾,内生殖器,（三）输卵管 形态：间质部、峡部、壶腹部、伞部 结构： 功能：精卵相遇的场所；运送受精卵,内生殖器,（三）卵巢 形态：大小、重量 结构：皮质、髓质 功能：生殖；内分泌,卵巢结构与周期性变化,卵丘,颗粒细胞,卵泡膜,成熟卵泡,生发上皮,内膜,闭锁卵泡,次级卵泡,原始卵泡,初级卵泡,白体,髓质,排卵,黄体,退化黄体,38,【邻近器官】,（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾,中医解剖,外生殖器：毛际：阴阜 阴户（四边） 玉门、龙门、胞门 内生殖器：阴道： 胞宫：子宫、子门 子管：输卵管 子核：卵巢,【骨盆的组成】,骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节,【骨盆的分界】,以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,【骨盆的作用】,保护盆腔脏器 承受传导重力 构成骨产道部分,【骨盆】,（三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆轴,【骨盆底】,外层,【骨盆底】,中层,【骨盆底】,内层,
