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1、1,回顾展望及防范,中国医师协会维权委员会 北京华卫律师事务所,邓利强,2,一、回顾与展望,（一）、医疗事故处理条例实施 2002年4月4日颁布 2002年9月1日实施 （二）、举证责任倒置司法解释实施 2001年12月21日颁布 2002年4月1日实施,3,（三）、最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知 （四）、关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见 兼职、兼薪 （五）、突发公共卫生事件应急条例 2003年5月12日颁布并实施 （六）、最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 （七）、最高人民法院民一庭负责人答记者问（2004.4.10）,4,二、纠纷特点,1、大标的
2、减少、案件增多 2、诉讼原因多样 3、法律适用及鉴定,5,88例医疗事故技术鉴定案例的分析及启示,北京市医疗事故技术鉴定办公室,6,88例医疗事故争议案鉴定结果,（一）、鉴定基本情况分析,7,23例医疗事故的事故等级和责任程度,8,23例医疗事故中医院应负完全和主要责任的有7例占33%，有16例负次要和轻微责任占67%。 虽然其中一级医疗事故数占事故总数的52%，超过半数，但并不代表医院存在的问题就那么严重。单纯以事故等级来评价医疗事故的程度是不科学的，应该转变观念。,9,（二）、从医疗事故案例看执行规章制度和诊疗常规的重要性,()、违反诊疗护理规范常规，盲目实施治疗行为 例一：中年男性因大量
3、呕血伴黑便，2000年2月住某医院.次日患者排柏油样便900毫升，呕血1000毫升。医院怀疑上消化道大出血，做剖腹探查。术中在未找到出血点和溃扬面的情况下，盲目行胃大部切除术。,10,（三）、从医疗事故技术鉴定案例中得到的启示 （一）、要尽快建立完善的技术准入制度 （二）、应用新疗法要特别慎重 （三）、履行告知义务要客观公正 （四）、高度重视病历资料的书写与管理，是减少医疗事故争议案发生的基本保证 （七）、其他值得注意的事情,11,三、医患 是合同关系,（一）合同性质 准委任合同、无名合同 委任合同：所谓委任合同是指一方委托他方代为处理某种事务，他方允诺代为处理的合同。,12,（二）医疗服务合
4、同的类型 1、一般医疗服务合同 2、健康检查（管理） 3、强制医疗：如传染病防治法、精神卫生防治 4、特殊医疗契约：不以疾病、伤痛诊疗或健康管理为目的建立的医患关系，如美容整形、人工授精、变性手术等。,13,（三）合同的特点 1、强制缔约 2、合同的标的是诊疗过程而不是结果 3、双方协作信任 4、患者有治疗的最终决定权,14,四、双方的权利义务 1、医方的权利 诊疗权医师法的规定 要求病人及家属配合治疗的权利 一定程度的治疗决定权 一定情况下的行为控制权和否定病人拒绝治疗的权利 收费权,15,2、医方的义务 提供恰当的治疗 告知义务 A、收费的知情 B、病情的知情 转医义务,16,3、病人的权
5、利 要求提供恰当的治疗 知情权 知情同意权及治疗的最终决定权 4、病人的义务 如实提供病史 配合治疗 支付医疗费,17,五、知情同意权问题,18,六、病历问题 （一）、定义 根据病历书写基本规范(试行)的定义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。,19,七、举证责任,20,八、医疗纠纷处理的制度性思考 （一）医患关系的正常的社会学基础 医疗机构、医生权益的保障提升和维护是患方权益保障的基础，保障医方权益的最终目的是保护患方及至全国大众的权益，医患之间的基本利益是相辅相成的而不是对立的。 1、医方高门槛、高风险、高收入 2
6、、患方等值付出（福利国家例外）、享受服务高品质、受到伤害时充分赔付。,21,九、防范 （一）医疗机构的义务 领导应学法、懂法，粗放式行医和管理不符合法治社会的要求。 1、加强人员资质管理 2、对医务人员进行法制教育（6） 3、设立服务质量监控部门（7） 4、保证病历的真实（9）,22,谢谢大家！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
